Pancreas sten sygdom
Introduktion
Introduktion til bugspytkirtelstenesygdom Pankreatisk sten sygdom er en sjælden sygdom, der er rapporteret at udgøre 0,09% til 0,13% af obduktionsmaterialer, og er steget i de senere år. Det kan være årsagen til kronisk pancreatitis og slutresultatet af udviklingen af kronisk pancreatitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% -0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk pancreatitis pankreatiske pseudocyster diabetes mavesår leversygdom bugspytkirtelkræft
Patogen
Årsagen til bugspytkirtelstenesygdom
(1) Årsager til sygdommen
De vigtigste årsager til bugspytkirtelstenesygdom er:
1. Alkoholmisbrug er den vigtigste faktor og tegner sig for 75%.
2. Tilbagevendende pancreatitis.
3. Underernæring.
4. Andre årsager såsom galdesygdomme, hyperparathyreoidisme, genetiske faktorer og bugspytkirtelsygdomme.
5. Årsagen er ukendt.
(to) patogenese
Alkohol kan stimulere sekretionen af bugspytkirtelsaft og bugspytkirtlenzymet, hvor pancreatisk enzymudskillelse er større end vandudskillelse, høj koncentration af bugspytkirtlenzym kan ødelægge epitelceller i bugspytkirtlen, hvilket forårsager en stigning i protein- og calciumkoncentration i bugspytkirtelsaft, herunder lactoferrin og bugspytkirtelprotein ( PSP) spiller en vigtig rolle i dannelsen af sten. De kan binde til albumin og danne en enorm proteinpolymer til at udfælde. Efterhånden som sygdommen skrider frem, tilsættes calciumcarbonat til den, hvilket forårsager typisk forkalkning og gradvist danner sten. Stase i bugspytkirtelsaft og ændringer i dets sammensætning er vigtige årsager til dannelse af pancreassten.
Forebyggelse
Forebyggelse af bugspytkirtelsten
Ændring af dårlige vaner (alkoholisme) til aktiv og effektiv behandling af primære sygdomme (galdesygdomme, hypertyreoidisme, parasitter osv.) Er nøglen til at forhindre denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i bugspytkirtlen Komplikationer kronisk pancreatitis pancreas pseudocyst diabetes peptisk mavesår leversygdom bugspytkirtelkræft
1. Godartede komplikationer Pankreatisk sten sygdom kan forårsage kroniske inflammatoriske ændringer i bugspytvævet, der producerer kronisk pancreatitis og pseudocystier i bugspytkirtlen. Diabetes kan forekomme, når betændelse involverer holmceller, og andre komplikationer inkluderer mavesår og leversygdom.
2. Ondartede komplikationer er hovedsageligt bugspytkirtelkræft. Forekomsten er generelt mellem 3,6% og 16,7%. Det antages, at bugspytkirtelstenens sygdom kan forårsage kronisk betændelse og cystisk fibrose i bugspytkirtlen. Genererne i bugspytkirtelcellerne er muterede og bliver til sidst kræftfremkaldende. Fra alderen med godt hår er patienter med bugspytkirtelsygdom og bugspytkirtelkræft hovedsageligt 30 til 40 år gamle, mens bugspytkirtelkræft er for det meste 50 til 60 år. 20 år gammel.
Symptom
Symptomer på bugspytkirtelsten sygdom Almindelige symptomer Magesmerter Abdominalt ubehag Sløv smerter Obstruktion i bugspytkirtlen Vedvarende smerter Ødem cyste Cystisk masse gulsot
1. Mavesmerter er den mest almindelige og tegner sig for ca. 62%. Smerten er placeret i øverste mave eller venstre øvre del af maven. De fleste af dem er tilbagevendende vedvarende smerter. Et par er kedelige smerter, der kan udstråles til ryg, skulder og venstre rib. Det har et bestemt forhold til at spise. Sværhedsgraden, intervallet af angreb og varighed er ganske anderledes. Nogle patienter har svære smerter og hyppige episoder, der påvirker arbejde og liv. Nogle patienter har kun lejlighedsvis ubehag i øvre del af maven. Forøget rørtryk, eller forårsaget af Oddi-sfinkterødem, er betændelse i stimulering af nerveenderne også en af årsagerne til smerter.
2. steatorrhea og underernæring Da bugspytkirtelkanalen hindrer bugspytkirtlen og ødelæggelsen af bugspytkirtelvævet, hvilket resulterer i utilstrækkelig pancreas eksokrin funktion, kan lyset udtrykkes som antallet af afføring, øget afføringsvolumen, alvorligt synlig olieagtig afføring på overfladen af afføringen, langtids fedt Diarré kan forårsage malabsorption af næringsstoffer, hvilket kan føre til underernæring og vægttab Graden af eksokrin dysfunktion er relateret til årsagen, placeringen af sten og fordeling af sten. Forekomsten af alkohol og sten fordelt i hovedet af bugspytkirtlen eller hele bugspytkirtlen er højere. Tyngre, sten fordelt i bugspytkirtelens hale er mindre beskadigede og lettere.
3. Astragalus og bugspytkirtelsten blokeres i ampulla, eller den kroniske inflammatoriske masse af bugspytkirtlehovedet komprimeres i den nedre ende af den fælles galdegang, eller Oddi-sfinkterødem kan forårsage gulsot.
4. Diabetisk dominerende diabetes tegnede sig for 32%, nedsat glukosetolerance tegnede sig for 68% på grund af øcelleødelæggelse, nedsat insulinudskillelse, og nogle mennesker mener, at insulin, glukagon og væksthormonsekretion er reduceret, dette Diabetes er vanskeligere at kontrollere med medicin.
5. Abdominaltegn er ikke indlysende, lejlighedsvis moderat ømhed i øverste mave eller venstre øvre del af maven, ingen rebound-smerter, i dannelsen af komplicerede pseudocyster, kan være mave og cystisk masse i maven.
Undersøge
Undersøgelse af bugspytkirtelstenesygdom
Urinal amylase kan forhøjes, og personer med fed diarré kan observere mængden af fedtdråber og ufordøjede muskelfibre i fæces, ALT i blodet, AST, milde abnormiteter, albuminnedgang, kolesterol, triglyceriddråbe og gulsot. Samlet bilirubin og kombineret bilirubin, alkalisk fosfatase kan forhøjes, blodsukkeret forhøjes hos diabetespatienter, og nogle mennesker har påvist stigningen i blodlactoferrin ved radioimmunoassay, som er den unikke manifestation af bugspytkirtelstenesygdom. Loven er den bedste måde at diagnosticere.
Billeddannelsesundersøgelse er den vigtigste metode til diagnose af bugspytkirtelstenesygdom.
1. Abdominal almindelig film, fordi bugspytkirtlen indeholder mere calcium, den kan ikke passere røntgen, og den viser uigennemsigtige positive sten på abdominal slette film. Der er hovedsageligt tre typer:
(1) Diffustype: Det er en løs milæstens sten.
(2) Isoleret type: en eller flere bloksten.
(3) Blandet type: det er en miliær, sojalignende eller massiv sten.
Den lidelse i bugspytkirtlen, der er forårsaget af alkoholisme, er mere almindelig med diffuse sten. De andre årsager til bugspytkirtelsten er mere almindelig i isolerede og blandede sten. Stenen er fordelt på begge sider af rygsøjlen og den anden lændehvirvelse til den ellevte thorakale rygvirvel, hvis det er en enkelt Sten eller små sten, let at overlappe med rygsøjlen, så skal du tilføje laterale skiver, tidlige stenkomponenter er hovedsageligt protein, abdominal almindelig film er negativ, ERCP er nyttigt til diagnose.
2.B super kan nøjagtigt observere formen af bugspytkirtlen, de lette klynger af stenene og den udvidede bugspytkirtelkanal og stille en diagnose af størrelsen, antallet og placeringen af stenene. Det er i øjeblikket den foretrukne metode til undersøgelse.
3. CT-bugspytkirtelsten vises som små pletter, strimler, astigmatiske skygger, der spænder fra stellat til grov plak, som kan lokaliseres eller diffus distribueres.Det kan bestemme antallet, størrelsen og placeringen af stenene i bugspytkirtlen og kan også observere bugspytkirtlen. Morfologi, størrelse og omfang af udvidelse af bugspytkirtlen.
4. ERCP kan tydeligt observere antal, størrelse, placering og diameter på bugspytkirtelkanalen, uanset om der er stenose eller udvidelse, især nyttig for negative sten, men ERCP kan kun vise ændringer i bugspytkirtelkanalen, forkalkning i bugspytkirtlen parenkym (falsk Seksuel sten) hjælp er ikke stor, og ERCP kan stadig fremkalde pancreatitis, være opmærksom, når den anvendes.
5. Den diagnostiske værdi af MR ligner den ved CT, men resultaterne af forkalkning og beregninger er bedre end MR. MR er ikke let at finde, når stenen er mindre end 5 mm.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bugspytkirtelstenesygdom
I henhold til de kliniske manifestationer, suppleret med billeddannelsesundersøgelse, kan der stilles en klar diagnose, især er diagnosticeringshastigheden for bugspytkirtelstenesygdom meget høj. I øjeblikket er B-ultralyd og abdominal almindelig film de foretrukne metoder. CT, MR og CT er behov, når det er nødvendigt. ERCP-kontrol.
Pankreatisk sten sygdom skal diagnosticeres med følgende sygdomme: kolelithiasis, urinberegning, retroperitoneal og mesenterisk lymfeknude forkalkning, calciumaflejring efter tuberkuløs peritonitis og tilbageholdelse af sputum i fordøjelseskanalen, især i sputum, ved abdominalsmerter, Brug for at blive differentieret fra peritoneal organperforation, mesenterisk arterieembolisering, tarmobstruktion og koronar emboli.
