Vitamin B2-mangel hos børn
Introduktion
Kort introduktion af vitamin B2-mangel hos børn På grund af utilstrækkelig tilførsel af riboflavin i kosten eller på grund af nogle sekundære årsager, såsom øget hastighed, absorption og anvendelse af riboflavinmangel, er hudslimhindelæsioner såsom tunge, læber, mund og udvendige kønsorganer kendt som nukleær gul. Vedvarende sygdom. Riboflavin, vitamin B2, kaldes fordi det er gult i farven og indeholder ribitol i dets molekyle. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, iritis
Patogen
Pædiatrisk vitamin B2-mangelsygdom etiologi
Utilstrækkeligt indtag, malabsorption (35%):
Riboflavinmangel er mere almindelig ved langtidsforbrug af et stort antal stivelsesholdige måltider, men spiser også mindre animalsk protein og friske grøntsager. Absorptionsforstyrrelser: underernæring, kroniske mave-tarmforstyrrelser, galdestriktion, hepatitis osv. Kan påvirke absorptionen af riboflavin.
Iatrogen riboflavinmangel (23%):
Fundet ved neonatal hyperbilirubinæmi ved fototerapi, fordi bilirubin og riboflavin samtidig kan nedbrydes, faldt riboflavin i plasma markant. Efter langvarig fototerapi af nyfødte, især dem, der ammes, er det let at forårsage riboflavinmangel, fordi riboflavinindholdet i modermælken kun er 1/5 af mælkens indhold. Nyresvigt kan miste vandopløselige vitaminer under hæmodialyse. Langvarig intravenøs ernæringsterapi og tab af riboflavin vil sandsynligvis føre til riboflavinmangel.
Stigning i efterspørgsel (17%):
Såsom forbrændinger, traumer, tuberkulose eller langvarig feber. Forøget proteinforbrug i kroppen øger den nødvendige mængde riboflavin og er også tilbøjelig til riboflavinmangel.
patogenese
Riboflavin er en bestanddel af to slags koenzymer, flavinadeninuccinotid (FAD) og flavinmononukleotid (FMN), som er bredt fordelt i alle væv og deltager i forskellige redoxreaktioner. Reaktionen inkluderer direkte oxidativ phosphorylering i tricarboxylsyrecyklus og metabolisme af fedtsyrer og oxidation. Riboflavinmangel påvirker ikke kun glukosemetabolismen, men påvirker også fedtmetabolismen, ændrer koncentrationen af phospholipider i plasma og væv og blokerer indtagelse af vitamin B2 og folinsyre i deres co-enzymderivater. Hvis kroppens kerne flavin er utilstrækkelig, vil det føre til forstyrrelse af stofmetabolismen. Nylige undersøgelser har vist, at riboflavin er tæt forbundet med det antioxidante forsvarssystem i kroppen, og det er også fordelagtigt at reducere hævelse, forebygge og behandle tumorer og reducere hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme. Når riboflavin er mangelfuld, reduceres eller forsvinder pigmentlaget i overhuden i kroppen og pigmentet i legemets krop. I alvorlige tilfælde udvides den keratiniserede metamorfose og kapillærerne i overfladelaget. Skiverne på læber og tunge udviste også betydelig keratinisering. Den follikulære keratinisering i krydset mellem næse og læber er betydelig. Tandkødsmarginen er betændt, bindehinden kan være let hyperæmi, og riboflavinkoenzym er også nødvendigt for reduktion af methemoglobin til hæmoglobin. Derfor kan erythropoietin øges i røde blodlegemer, når riboflavin er mangelfuld.
Forebyggelse
Forebyggelse af vitamin B2-mangel hos børn
Ingen særlige forholdsregler, skal du være opmærksom på børns diætstruktur og opmuntre indtagelse af riboflavinrige fødevarer såsom lever, æg, svinekød og mælk.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer med vitamin B2-mangel Komplikationer anæmi iritis
1. Øje: hornhindesår eller hornhindens opacitet, iritis. Iris, øjensygdom, det vil sige betændelse i iris. Undertiden betændes ciliærlegemet bag iris også sammen. Når iris betændes, flyder de små hvide celler i det betændte område og det overdrevne protein, der lækker fra de små blodkar i øjet, i den vandige humor mellem iris og hornhinde.
2. Anæmi: knoglemarvsdysplasi-anæmi. .
Symptom
Symptomer på vitamin B2-mangel hos børn, almindelige symptomer, tårer, mund, sår, fotofobi, tab af vaskulær hyperplasi, keratitis, blodstase, tungebetændelse, hornhindens opacitet
Riboflavinmangel manifesteres hovedsageligt i ændringer i læber, tunge, øjne og hud.
1. Læbe- og tunge-symptomer er mere almindelige hos ældre børn.
(1) kantet cheilitis (også kendt som kantet cheilitis): også kendt som ømme i munden, begyndelsen af munden er våd, hvid, erosiv og gradvist revner. Krakken strækker sig fra munden til ydersiden med en længde på 1 til 2 cm, som findes på den ene side eller på begge sider, men er tungere på den ene side. Fissurens spalte eksfolieres, danner et mavesår, ofte med gul eller gullig sort skorpe og blødning let, når munden åbnes. Ældre børn med vinkelsår er tilbøjelige til kronik, og mørkebrun pigmentering er almindelig i krydset med huden.
(2) cheilitis: alle slimhinder i de øverste og nedre læber kan være lyst rødlige, og de langsgående revner på læberne øges. Nogle gange, når munden er stor eller græder, revner og blødning. Sporadisk blodstase kan ses langs forbindelsen mellem slimhinden og huden. Denne læsion er tungere i underlæben og har et smalt ar hver gang efter bedring.
(3) glossitis: tungen er glat, lys magenta, kiggede under intens sollys og kan være mikroskopisk blå i rødt. I tilfælde af glossitis er brystvorten og den bageste brystvorte tykke i det tidlige stadium, hvorefter de krymper, forsvinder, og brystvorten bliver fladet ud. Den midterste del af tungen er rød med atrofi og sprækker. Smerter og tab af smag.
2. Øjensymptomer er ikke så almindelige som læbe- og tunge-symptomer. Generelt invaderer vaskulær proliferativ konjunktivitis, der er kendetegnet ved betændelse og hyperplasi af kapillærer, hornhinden ved bindehinden, hvorfor der på 1 til 2 dage dannes mange kapillærer ved kanten af bindehinden for at danne ringkeratitis. En eller to små hvide blemmer kan også vises på kanten af hornhinden. Der er fotofobi, rive, brænde eller kløe. Sygdommen skrider videre, og de spredende kapillærer kan invadere hele hornhinden og forårsage ulceration af hornhindens opacitet og forårsage iritis. Tandkødsmarginen er også betændt, og følgende sputum og øjenlåg er tunge. Almindelige rødme og klæbrige sekretioner.
3. Hudsymptomerne er hovedsageligt seboreisk dermatitis, der forekommer mest ved krydset mellem næsen og læberne, og der er mange talgkirtler, såsom næsen, bagsiden af øret og det forreste øjenbryn. I begyndelsen overløber talg, som er filiform sebum, som er fyldt i talgkirtlen. Det er højt på hudoverfladen og danner oftere en tør sputum. Gul-hvid desquamation kan ses. Efter aftørringen kan der ses røde pletter i hudspigen. Nogle hudsymptomer viser scrotal dermatitis eller labia betændelse.
4. Anæmi kan ses i positive celler og anæmi hos pigmentet med knoglemarvsdysplasi.
Undersøge
Børnekontrol med vitamin B2-mangel
1. Bestemmelse af blod- og urinkoncentration af riboflavin Bestemmelse af blodkernegult indhold og 24 timers urinudskillelse af riboflavin, normalt humant blod indeholder riboflavin 50μg, urinudskillelse inden for 0,5 timer er 0,5 ~ 1,0 mg, blodniveau i riboflavinmangel Og mængden af urinudskillelse reduceres. Imidlertid kan direkte blodprøve og urinering af riboflavin i urinen ikke virkelig afspejle manglen på flavin i kroppen.
2. Bestemmelse af vitamin B2 i celler Indholdet af vitamin B2 i celler er en god indikator til vurdering af vitamin B2's ernæringsmæssige indhold. Indholdet er mindre end 140μg / L og> 200μg / L er godt.
3. Belastningstest Efter oral indgivelse af 5 mg vitamin B2 var mængden af vitamin B2, der blev udledt i 4 timers urin, mindre end 350 μg.
4. Urin-creatinin-nukleosidflavonoider kan være forbundet med kliniske tegn på riboflavinmangel, når gram kreatininkerneflavin <30 μg fjernes.
5. Vitamin B2-kreatininforhold Vitamin B2-kreatininforhold <27 μg / g er utilstrækkelig, 27 ~ 79 μg / g er lavt, 80 ~ 269 μg / g er passende,> 270 μg / g er tilstrækkeligt.
6. Erlutrocyt glutathionreduktase (EGR) aktivitet for røde blodlegemer (EGR) (EGR) bestemmelse, AC er i øjeblikket anerkendt som en specifik metode til påvisning af flavin flavin. Denne koefficient repræsenterer graden af mætning af røde blodlegemer til FAD. Den normale AC-værdi er 0,2-1,2. AC-værdien stiger efter tilsætning af FAD under testen. Erytrocytt glutathionreduktaseaktiviteten forårsaget af riboflavin forbedres, hvilket er et tidligt tegn på riboflavinmangel. AC> 1,2 indikerer vitamin B2 i vævet. Ikke nok. Denne metode gælder ikke for patienter med G-6PD, fordi mængden af røde blodlegemer, der kræves til FAD, øges markant.
Knoglemarvsundersøgelse kan påvise hypoplasi af røde blodlegemer og dermed forårsage aplastisk anæmi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af vitamin B2-mangel hos børn
Diagnose
1. Historie og kliniske træk Klinisk diagnose afhænger af de specielle symptomer på sygdommen, detaljeret diæthistorie og hurtig respons på riboflavinbehandling.
2. Laboratorietest kan hjælpe med tidlig diagnose, tidlig påvisning af subkliniske biokemiske ændringer, tidlig forebyggelse.
Differentialdiagnose
1. Niacinmangel adskiller sig fra dermatitis forårsaget af niacinmangel Hudsymptomerne på riboflavinmangel adskiller sig fra dem fra niacinmangel. Manglen på riboflavin er en filiform talg, der løber ud fra knudepunktet på næsen og læben. Og niacinmangel dermatitis, mere almindelig i udsatte eller let gnides dele.
2. Vitamin B6-mangel læbe tør cracking opmærksomhed og identifikation af vitamin B6-mangel, laboratorieundersøgelser for at udelukke andre årsager og terapeutiske test er nødvendige.
