meget selektiv dorsal rhizotomi

Høj selektiv afskæring af den bageste rod af rygmarvene til spastisk lammelse. Spastisk sputum er en af ​​typerne af cerebral parese (benævnt cerebral parese) og tegner sig for 30% til 50% af cerebral parese. Kirurgisk behandling af cerebral parese er hovedsageligt til behandling af spastisk lammelse, og kirurgi er ikke den primære behandling for cerebral parese. Det er umuligt at komme sig efter alvorlig cerebral parese, men det er vigtigt at udvikle en rimelig omfattende behandlingsplan. Behandling af sygdomme: cerebral parese Indikationer Høj-selektiv afskæring af den bageste rod af rygmarvene er anvendelig til: 1. Alvorlige sener og øget muskeltonus, Ashworth IV eller derover, og mindreårige over 5 år. 2, alvorlig lammelse med lemmer stivhed påvirker dagligdagen og rehabilitering træning. 3, bagagerumsmusklerne og lemmemusklerne har en bestemt funktion. 4, normal eller næsten normal intelligens, kan samarbejde med rehabiliteringstræning. Kontraindikationer 1, lav muskel tone, dårlig muskelstyrke, dårlig motorisk funktion. 2, fast deformitet i knogler og led og kontraktur. 3, mental retardering uden bevægelsesfunktion. 4, rygsøjlen har åbenlys deformitet og dysplasi. 5 er der bronchospasme og epilepsi. Preoperativ forberedelse Anæstesi og placering: Generel anæstesi. Tag den tilbøjelige position, hovedet er lavt, og fødderne er høje, og hofterne er bøjet. Kirurgisk procedure 1, skæring og afsløring Tag midtlinjesnit fra taljen 2 ~ 骶 1, adskill musklerne, udsæt lænden 2 ~ 5 lamina, udsæt dura mater og skær den i længderetningen, og løft kanten med en mygklemme eller løft wiren for at forhindre, at cerebrospinalvæsken strømmer over. Find lændehalsen 2 ~ 骶 1 nerve ved udgangen af ​​den intervertebrale foramen, og find sammenløbspunktet for den forreste og bageste forreste og bageste grene, dvs. duralhullet. Nerveroden nær dorsmaterens rorside er den bageste rod. . Når du kigger efter, skal du være opmærksom på det faktum, at den forreste rod og den bageste rod ikke er forbundet i duralhulen. Når de går ud fra den dural sac, kommer de gradvist sammen. Når den dural sac er slidt ud, er den forreste rod under og derefter Roden er tændt. De adskilles af en tynd film, og den ydre overflade er dækket med en total kappe.Når man når den intervertebrale foramen, vises en stor del (rygsøjlen ganglion) indeholdende cellekomponenter i den bageste rod, hvorfra den bageste rod og det omkringliggende område bæres. De sensoriske fibre i nerverne samles derefter for at danne rygmarvets rødder Den tykkede del af ganglionen kan bruges som en markør for den bageste rod. Ved nakkeoperationen indtages den prolapserede nakke- og nakkebøjningsposition, og den bageste median langsgående snit foretages. Laminerne på den berørte side af nakken 4-7 udsættes, og duraen i den halve vertebrale lamina er snit, og halsen 4 til bryst 1 udsættes. Når nerverødderne er små bundter, er tærsklen lav, og de små bundter af de bageste rødder afskæres forholdsmæssigt. Generelt er nakken 5 35%, nakken 6 er 56%, halsen 7-8 er ca. 55%, og brystet 1 er ca. 40%. 2, elektrisk stimulering og selektivt afskære nerverødderne Under driftsmikroskopet eller forstørrelsesglasset er hver af de bageste rodbundter adskilt adskilt af et mikrosurgisk instrument. Antallet af små bundter af hver bagerste rod er ikke det samme, generelt 5 til 7 bundter. Adskil forsigtigt de små bundter, løft dem med nervekroge eller gummimembraner, og brug en elektrisk stimulator (elektromyograf eller elektrisk pulsstimulator) til at stimulere de små bundter af de bageste rødder til at inducere sene. Tærskelværdier for hver lille bundt-induceret sene blev målt ved elektromyografi eller ved limbometri og markeret og registreret en efter en, og de bageste rodbjælker med lav tærskel blev valgt til at blive skåret proportionalt. Ud over den lave tærskel er disse små bjælker ledsaget af et lille område af kontinuerlig klon. De bageste rodbjælker med en lav tærskel skæres forholdsmæssigt for at blokere r-løkken af ​​rygmarvsreflekser for at reducere muskeltonen og lindre senen. De bageste rodbjælker med høje tærskler skal bevares for at forhindre postoperativ sensorisk forstyrrelse. 3, forholdet mellem nerverotskæring Der er forskellige rapporter, og der er ingen ensartet standard. Gennemsnittet er omkring 35%. I henhold til de fleste rapporter er den bageste rodresektion af korsryggen 2 20% til 25%, den bageste rodresektion af korsryggen 3 er 15% til 20%, den bageste rodresektion af korsryggen 4 er 10% til 15%, og resektion af korsryggen 5 er 25% til 30%. 25% til 30%. Det skal dog være baseret på muskeltonus og muskelstyrke. Hvis muskelspændingen er høj, kan skæreforholdet for muskelstyrken være højere og omvendt. 4, lukkede snittet Stop blødning grundigt og sy det durales snit nøje for at forhindre lækage af cerebrospinalvæske. I duralhulen kan passende saltvand injiceres for at supplere mængden af ​​cerebrospinalvæsketab, hvilket kan forhindre postoperativ vedhæftning af cauda equina. Når duralen er blevet kvældet, og der ikke er nogen cerebrospinalvæskelækage, lukkes det kirurgiske snit i henhold til laget, og gummiet placeres i snittet. Dræningstrimmel for at forhindre epidural hæmatom. komplikation Ifølge rapporter i litteraturen, tidlig postoperativ feber, urinretention, cerebrospinalvæskelækage, bronkospasme, hæmaturi, mavesmerter osv., Er det sene stadie hovedsageligt spinalt ustabilitet, rygmarvsdeformitet og hoftedislokation, muskelsvaghed.