Ekstern bullae dræning

Den traditionelle opfattelse af pulmonal bullous sygdom er, at der er en mekanisme for trafikflap mellem lungeboble og den tilstødende luftvej. Når trykket inde i boblen øges, bliver den store boble større og større, hvilket får det tilstødende lungevæv til at kollapse. Morgan (1989) og Klingman (1991) demonstrerede, at lungevæv omkring lungesesiklerne er mindre kompatible end lungevesiklerne ved dynamisk CT, gastrykdetektion og fysiologiske test i store bobler, så trykket inde i vævet overstiger det i de store bobler. tryk. I det samme intrathoraciske undertryk udvides lungeblisteren altid først end det omgivende lungevæv, hvilket resulterer i kontinuerlig skade af lungevævet omkring den store boble og yderligere udvidelse af lungeblisteren. I henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af obstruktive læsioner i lunge-parenchym har nogle forfattere kombineret klinisk for at foreslå en mere praktisk klassificeringsmetode for lunge-bullae, nemlig: type I; lunge-bulla er ofte placeret i spidsen af ​​lungen, med klare grænser, de fleste af de andre lunge-parenchym er normale, enorme Lungebuler kan optage halvdelen af ​​det berørte thoraxhulrum (en type paraventrikulært emfysem), men patienten kan være asymptomatisk, og lungefunktionen er tæt på normal. Type II; pulmonale follikler er ofte bilaterale, diffuse eller multiple med uklare grænser og varierende størrelse (delvis tidlige læsioner af total lobulært emfysem), symptomerne afhænger af størrelsen på bullae og emfysem sværhedsgrad. Lungeudslæt falder ofte sammen med infektion, blødning og spontan pneumothorax efter brud. Inficerede lungevesikler og bronkialtrafik er dårlig, medikamentel behandling kan kun kontrollere infektion, lindre symptomer, men kan ikke løse skaden på vævsstruktur og dens skade, kirurgiske indikationer og primær lungeabscess. Uinficeret pulmonal bullae, kirurgisk resektion kan lindre komprimering af normalt lungevæv ved store bobler og reducere pulmonal arteriovenøs kortslutning, men den kirurgiske virkning påvirkes af mange faktorer. Behandling af sygdomme: store lunger Indikationer Ekstradulær ekstraudural dræning er velegnet til: Det er en effektiv, enkel, midlertidig eller permanent behandling til højrisikopatienter med lungebulæg resektion. Preoperativ forberedelse Forbered dig rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Foretag en lille indsnit i brystvæggen i midten af ​​den tilsvarende lungebulge i henhold til den anatomiske placering af lungebolderne. 2. Skær en ribbe på 2,5 til 3,0 cm, og lav en pungestreng sutur sammen med væggen pleura og den store vesikelvæg. Pleural- og lunge-vesikelvæggene blev skåret i midten af ​​pungestrengen, og indersiden af ​​blæren blev sonderet, og intervallet blev åbnet for at kommunikere med de tilstødende vesikler, og et Foleycathete (32F) kateter blev indsat. Blæse ballonen op, stram pungestrengen og binde den, træk i kateteret for at lukke ballonen til den store blistervæg og væggen i pleuraen, sy snitmusklen og huden lag for lag, og fastgør kateteret. Enden af ​​kateteret er forbundet med vandforseglingsflasken og holdes lukket. skrive dræning. Det meste af pleurahulen skal også placeres i brystrøret, og lukket dræning opretholdes efter operation. Foleycathete-kateteret blev fjernet 7 til 8 dage efter operationen. Efter ekstubation lukker bronchial-kapsel-hud-omløb 48-72 timer. 3. For at reducere postoperativ luftlækage brugte Venn (1988) talkumspulver til at sprøjte pleuralhulen og lungens vesikulære hulrum; Oizumi (1990) foreslog, at fibrinlim skulle injiceres i lungevæsikahulen for at hjælpe med at forbedre behandlingen. effekt.