Kraniofacial resektion via frontal kraniotomi

Behandling af sygdomme: nasal glioma meningioma Indikationer Næsten alle tumorer, der involverer den forreste kraniale fossa, kan fjernes gennem den kraniofaciale rute. 1. Godartede tumorer i hjernehinderne og anteriort kraniet, såsom meningiom, knoglefiberskader, tumorer fra knogler eller brusk. 2. Scarnal læsioner og orbital tumorer, såsom adenoid cystisk karcinom i lacrimal kirtel. 3. Nasale tumorer, såsom nasale gliomas, nasale septalkondromer, kræft og slimhindemelanom. 4. Øvre gruppe af paranasale sinustumorer. 5. Forstærk eller involver dura mater og godartede ondartede tumorer. Kontraindikationer 1. Tumorer, der strækker sig til nasopharynx, kavernøs sinus eller mid-cranial fossa kræver undertiden flere kirurgiske fremgangsmåder, selv i forbindelse med forskellige kirurgiske eksponeringer, der ikke inkluderer områder med tumorudvidelse. 2. Udifferentierede carcinomer eller adenoidcystiske carcinomer, der involverer hjerne eller optisk chiasme, eller som er metastaseret til de cervikale lymfeknuder og som regel har metastaseret i kroppen, på grund af deres biologiske opførsel, er sjældent værd at være kirurgisk resektion. Patienter, der er overført til kroppen, er identificeret, og ingen craniofacial resektion overvejes. Preoperativ forberedelse 1. Bakteriekultur og lægemiddelfølsomhedstest af næsehulrum eller tumorleje 24 til 48 timer før operation. 2. Intravenøs antibiotikaprofylakse blev startet inden for 6 timer før operationen. 3. Du kan barbere håret på den forreste hovedbund; du kan også barbere dit hoved med sæbe, skylle med alkohol og bundte håret langs den koronale snitlinie. Det vil ikke forårsage infektion efter ikke-barberet. 4. Lændbar subarachnoid dræning af cerebrospinalvæske. Kirurgisk procedure Koronalt snit Konventionel indsnit og hæmostase. 2. Klap Hvis panden sinus eller iliac knoglelås bruges til at udforme knogler, drejes klappen op i det nederste plan af den aponeurotiske aponeurose, ellers kan kraniet membranen drejes op med aponeurosis. Beskyt forsigtigt blodkarene fra kæberne. 3. Fjern frontal sinuspladen Kanten af ​​den frontale sinus er markeret i henhold til røntgenfilmen, kanten er skåret med en svingende sav, frontpladen fjernes, den knogledannende klap trækkes åben og den frontale sinusslimhinden skrabes af. 4. Åbn dura mater Brug en skærebor til at slibe den bageste plade af sinus i frontal på begge sider af den tynde midtlinie, indtil den kan fjernes fra dura mater. Løft derefter dura mater ud, og fjern den bageste plade af frontbenet med en rongeur. 5. Isolering af dura mater Dura mater er adskilt på begge sider af hanekammen. Brug en nåle-næse-rongeur til at fjerne hanekammen. Luftnerven blev skåret med en skalpell, og dura mater blev adskilt, indtil den posterolaterale synsnerv var synlig. Sphenoidplanet afsløres ikke. Omfanget af lateral adskillelse afhænger af resektionens omfang. 6. Reparer dura mater Bipolær koagulator stopper blødningen. Dural tåre sutureres, såsom let at trække eller dækkes med 3% hydrogenperoxidpude til suturering eller transplantation gennem ansigtsvejen. komplikation 1. Cerebral kortikalt infarkt. 2. Duratorialt og subduralt hæmatom. 3. Cerebrospinalvæske rhinorrhea. 4. Infektion. 5. Radioaktiv osteonecrose.