kronisk cerebellar elektrisk stimulation

I 1973 fandt Cooper, at stimulering af lillehjernen betydeligt hæmmede aktivitet i hjerne, medulla og rygmarv. Det kan også hæmme eksperimentel kronisk epilepsi og cerebral cortex-inducerede aktiviteter. Klinisk fysiologi bekræftede også, at stimulering af lillehjernen kan hæmme H, V1, V2-reflekser i rygmarven (H-refleks er en enkelt synaptisk refleks i rygmarven, V1, V2-refleks er en multisynaptisk refleks i rygmarven), mens hæmmer thalamiske og kortikale fremkaldte reaktioner. Derfor var den første succesrige behandling af epilepsi med kronisk cerebellar elektrisk stimulering vellykket. De fleste lærde mener, at dens virkningsmekanisme er, at lillehjernen stimuleres og virker gennem aktivering af hjernestamnetværk og thalamisk hæmning. Cooper mener selv, at cerebellær stimulering er en afferent nerveblok. I øjeblikket er der to hovedtyper af enheder til cerebellær stimulering: den ene er en radiofrekvent koblet stimulator. Det består af en implantatdel (elektrode, ledning og modtager) og en ekstrakorporal enhed (sender og antenne). Såsom udenlandsk Medtronic1743 cerebellar stimulator og indenlandsk udviklet indenlandsk J-63 cerebellar stimulator. Den anden er en cerebellær stimulator, der kan implanteres fuldstændigt i kroppen, såsom Neurolith Model 601, som er en fuldt implanteret lithiumbatteri-pulssender. Davis omfattende litteratur 87 tilfælde, den effektive frekvens af kontrol med epilepsi er 70%. Cooper (1978) rapporterede 32 sager med en gennemsnitlig opfølgning på 32,4 måneder, og 56% af sagerne havde en reduktion på 50% af anfaldene. Der var 12 tilfælde af forskningsansøgning i Kina. Efter 7 til 29 måneders observation blev der ikke anvendt 2 tilfælde, og anfaldene blev reduceret markant (3 gange på 1 år). Seks patienter tog stadig medicinen, og anfaldene blev markant reduceret eller ej. 2 tilfælde af krampeanfald faldt med> 50% (medicin), 2 tilfælde var ineffektive (1 tilfælde af trådbrud, det andet tilfælde af stimulering er ikke regelmæssigt, smide stimulatoren er ugyldig). Nogle rapporter har imidlertid været ugyldige. For eksempel rapporterede Van Buren og Wright, at 5 tilfælde og 12 sager blev betragtet som ugyldige ved dobbeltblinde forsøg, men de fleste synes, det er effektivt. Som Rossi mener: 1 dyreforsøgsstøtte. 2 objektivt reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​anfald. 3 behandlingsmetoder er blevet standardiseret. 4 operationer er mindre farlige, mindre komplikationer, det er værd at bruge. Behandling af sygdomme: ildfast epilepsiepilepsi Indikationer Hos patienter med ufravigelig epilepsi har EEG unormale epileptiske bølger, og patienter med IQ (IQ) score på 70 eller højere kan vælge kronisk cerebellar elektrisk stimulering. Kontraindikationer Dem med hjernelæsioner er forbudt. Børn og mennesker med psykiske lidelser, som ikke er i stand til at samarbejde, er relativt kontraindiceret. Preoperativ forberedelse 1. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​anfald skal vurderes detaljeret inden operationen, og familiemedlemmerne til patienterne skal læres at observere og registrere episoderne. 2. Udfør neuropsykologiske tests såsom WAIS (Wechsler voksen intelligens skala) og WMS (Wechsler hukommelseskala) test. Neurofysiologiske undersøgelser såsom H, V1, V2-reflekser, somatosensorisk fremkaldte potentialer (SSEP) og visuelt fremkaldte potentialer (VEP) bør også udføres til postoperativ observation. 3. Lær patienten at anvende stimulatoren. Kirurgisk procedure Under den occipitale tilgang foretages der et lige snit i midten, og det occipitale skællende udsættes for. Et af knoglehullerne bores under trochanteren, og knoglevinduet er let forstørret. Dura mater skæres under den tværgående sinus. Koagulerer under direkte syn og afskær broen mellem lillehjernen og lillehjernen. De to elektroder blev anbragt på lillehjernen på begge sider af midtlinjen, og elektrodeledningerne blev fastgjort på dura mater. Sæt dura mater strengt og brug om nødvendigt en muskelblok for at forhindre lækage af cerebrospinalvæske. Elektrodeledningen indføres i det subkutane væv i den højre nedre claviclevæg gennem en subkutan tunnel, og modtageren begraves i det subkutane væv for at forbinde ledningen til modtageren. Og forseglet med silikonrør, stoppe blødningen helt, lad ikke dræning, sutur snittet. EEG skal udføres efter operationen for at bekræfte, at stimuleringsstrømmen er glat og stimuleringssystemet er intakt, ellers skal det justeres igen. komplikation 1. Intrakranielt hæmatom. 2. Lækage eller effusion fra cerebrospinalvæske omkring ledningen og modtageren. 3. Sårinfektion. 4. Nogle patienter har hovedpine, når de er stimulerende.Det kan være, at elektroderne er placeret for langt uden for den lille hjernehalvdel.