Fjernelse af kronisk subdural blødning

Kronisk subdural hæmatom tegner sig for ca. 1% af tilfældene af kraniocerebral skade, og tegner sig for ca. 10% af det intrakranielle hæmatom. Ældre mennesker er bedre. Tidligere troede man, at dannelsen af ​​kronisk subdural hæmatom skyldtes plasmainfiltrering af de indhyllede blodkar, hvilket forøgede det intraossære osmotiske tryk, hvilket resulterede i et stadigt voksende volumen af ​​hæmatom. Nylige undersøgelser har vist, at mekanismen for dens dannelse skyldes den kontinuerlige sprængning af mikrofartøjer i det ydre lag af hæmatomkapslen og overdreven fibrinolyse for at fremme blødning, der gradvist forstørrer volumenet af hæmatom. Derfor er det ud over at tømme væsken i kapslen nødvendigt at vaske det lokale fibrinolytiske stof og fibrinnedbrydningsproduktet så meget som muligt ved gentagen vask med fysiologisk saltvand og derefter udføre dræning. Den kirurgiske metode til resektion af hæmatom sammen med cystevæggen er ikke det første valg, den bruges kun, når kapselvæggen er unormalt fortykket eller forkalket, og dræning og dræning afvanding er vanskeligt at genoprette den komprimerede hjerne. . Behandling af sygdomme: senil kronisk subdural hæmatom Indikationer Da volumenet af kronisk subdural hæmatom gradvist øges og kan helbredes ved en simpel kirurgisk metode til boring og dræning, er det nødvendigt at behandle patienterne med symptomer efter kronisk subdural hæmatom. Kontraindikationer 1. Mængden af ​​hæmatom er for lille, og der er ingen stigning i det intrakranielle tryk og symptomer på hjernekomprimering. 2. Hæmatom har dannet en tyk væg og endda forkalkning, og patientens generelle tilstand er ikke god, det er vanskeligt at tolerere hæmatom-resektion, kan betragtes som en kirurgisk kontraindikation. Kirurgisk procedure Boring vanding dræning 1 Bor et hul i den bageste øverste og nedre forside af hæmatom. 2 Efter at dura mater var åbnet, blev kateteret anbragt i hæmatom-hulrummet med to katetre og vasket gentagne gange med fysiologisk saltvand, indtil væsken, der strømmer ud, var klar og farveløs og gennemsigtig. 3 Træk derefter det forreste kateter ud af suturens snit, fasthold det bageste kateter, og tilslut den ventrikulære dræningsindretning til lukket dræning. En skylemetode med et enkelt hul kan også anvendes. Det vil sige, at hovedbunden skæres i en lille mund fra 3 til 5 mm i den tyndeste position af hæmatom, og kraniet bores med en knoglecon. Derefter, efter at dura mater er gennemboret med en tyk nål, indsættes et kateter i det paraglossale hul, og et trigeminalrør er forbundet til hæmatomekaviteten. Aspirer og skyll, og sy endeligt indsnittet med 1 nål. Denne metode er enkel og let. 2. Resektion af knoglenkraniotomiehematom 1 I henhold til placeringen af ​​hæmatom blev der udført en stor kraniotomi langs kanten af ​​hæmatom, og klaffen var hesteskoformet. 2 klapper af dura mater, vendte mod midtlinjen. Hvis den ydre væg af hæmatom og dura mater er tæt og vanskeligt at adskille, kan de skæres og vendes sammen. 3 Fra indersiden af ​​hæmatomens overside blev kapslen gradvist adskilt fra overfladen af ​​hjernen og skåret ud. Hvis vedhæftningen er tæt og vanskelig at adskille, kan en lille kuvert være tilbage, eller kun den ydre kuvert kan fjernes. 4 Efter streng hæmostase skal du trække skallen som sædvanligt. Dreneringsrøret er bygget i hulrummet. komplikation 1. Hjerneskade: forårsaget af forkert betjeningsteknik ved placering af drænrøret, så det skal betjenes omhyggeligt. 2. Spændingskran: Årsags- og forebyggelsesforanstaltningerne har været som beskrevet ovenfor. 3. Subdural hæmatom: hovedsageligt på grund af ufuldstændig blødning af hæmatom-kapslen, eller et kraftigt fald i det intrakranielle tryk efter hæmatom-aspiration medfører rivning af brovenen og bør behandles igen i tide. 4. Epidural hæmatom: De fleste af blodkarene mellem dura mater og kraniet er løsnet og tårer forårsaget af blødning, og skrælningen udvides kontinuerligt efter blødning. Hæmatomet skal fjernes ved rettidig kraniotomi.