Vagus nervestimulation

Placering af det neuro-cybernetiske protese-NCP-system til intermitterende vagusnervestimulering har utvivlsomt åbnet et nyt, ikke-lægemiddel for patienter med epilepsi, som er ineffektive i behandling med passende antiepileptiske lægemidler og ikke nøjagtigt kan lokalisere epileptiske foci og kirurgisk resektion. En metode til behandling af epilepsi. På nuværende tidspunkt er der mere end 5.000 kliniske behandlinger i lande over hele verden. To VNS-symposier blev afholdt i 1996 og august 1998. Det kirurgiske udstyr blev officielt godkendt af det amerikanske FDA i juni 1997. Nogle enheder i Kina har introduceret applikationer. Dyreforsøg og kliniske studier har bekræftet, at vagal stimulering kan reducere hyppigheden af ​​anfald, forkorte varigheden og reducere sværhedsgraden. Mekanismen til vagusnervestimulering af antiepileptiske effekter er dog stadig uklar. Vagusnerven er en blandet nerve, der indeholder kroppen og viscerale afferente og efferente nervefibre. Vagusnerven indeholder ca. 80% afferente fibre og 20% ​​efferente fibre. De afferente fibre når hypothalamus- og amygdala-hippocampalkomplekserne og spreder diffust til cerebral cortex enten direkte eller gennem den ensomme kerne og dens stigende retikulære system. Den dannede brede distribution kan være grundlaget for behandling af VNS. Det er blevet bekræftet, at vagusnervestimulering direkte eller indirekte kan forårsage, at hjernestammen og hjernebarken frigiver y-aminobutyric acid og p-hydroxyphenylglycin i stor udstrækning, hæmmer nerveledningsmediet og fungerer som en anti-epileptisk effekt. Dette er det anatomiske og fysiologiske biokemiske grundlag for vagal stimulering i mange områder af hjernen for at øge den hæmmende virkning og forhindre forekomst og spredning af epilepsi. Kort sagt, mekanismen er endnu ikke undersøgt. Behandling af sygdomme: epilepsi Indikationer Vagusnervestimulering er velegnet til patienter med ufravigelig epilepsi, som ikke er egnede til resektion, nogle patienter med komplekse og / eller sekundære systemiske anfald, men de aktuelle indikationer har en voksende tendens. Hvis det bruges til børn, skal du behandle Lennox-Gastant syndrom eller primær generaliseret epilepsi. I henhold til FDA-godkendelse er det kun egnet til medikamentinduceret partielle anfald. Ungdom og voksne over 12 år bruges kun som en adjuvansbehandling for at reducere hyppigheden af ​​anfald. Kontraindikationer Tidligere har venstre hals haft en historie med vagusnerveskæring. Der er et progressivt nervesystem eller systemisk sygdom. Arytmi, astma eller aktiv lungesygdom, mavesår, insulinafhængig diabetesafhængig diabetes og graviditet. Kirurgisk procedure Generelt bruges den venstre vagusnerv til stimuleringsbehandling (adskillige vagusnerver bruges til at forårsage alvorlig bradykardi). 1. udskæring Lav et tværgående snit i den nederste del af nakken på venstre klaveben, og snig op og ned på huden. Indtrækkeren trækker huden tilbage, skærer lodret lodret og adskiller sternocleidomastoiden og halspropen. 2. afsløre vagusnerven Vagusnerven afsløres mellem den indre halsvene og halspulsåren. Denne nerve er generelt placeret i den bageste del af halspropen og afslører en 3 cm lang vagusnerv. 3. Implantatstimulator Lav et tværgående snit i brystvæggen i venstre subclavian region, 7 til 10 cm lang. Det subkutane væv i det subklaviske område skilles adskilt fra brystfasciaen for at danne en kapselpose til at rumme stimulatoren, og derefter bruges shuntstyringen til at lede elektrodeledningen gennem den subkutane tunnel fra brystinsnittet ind i halsinsnittet. En spiralelektrode er viklet omkring den venstre vagusnerv. De korte ledninger er forbundet under, de lange ledninger er forbundet opad, og ledningerne er forbundet til stimulatoren. 4. Snittet sutureres efter lag. komplikation Generelt er VNS sikkert og pålideligt med færre bivirkninger og mindre komplikationer. De mest almindelige bivirkninger var heshed eller lydændringer (37% i gruppen med høj frekvens og 13% i gruppen med lav frekvens), ondt i halsen (11,1% og 11,7%), hoste (7,4% og 8,3%) og dyspnø (5,6%). Og 1,7%) inkluderer sjældne komplikationer stemmebåndslammelse, hjerteinfarkt, subkutan ophobning af væske omkring stimulatoren og infektion på det implanterede enheds sted.