bilateral akustisk neurom kirurgi

Bilateral akustisk neuroma tegner sig for ca. 5% til 8% af forekomsten af ​​akustisk neuroma, tidligere kendt som den centrale type neurofibrosis, nu navngivet Neurofibromatosis II (NF2). NF2 inkluderer også en side af det akustiske neurom med to typer læsioner: neurofibromatose, meningioma, glioma, schwannomas, glasagtig opacitet. Den tidligere Von Recklinghausen-sygdom eller primær neurofibromatose, nu kaldet Neurofibromatosis I (NF1), er hovedsageligt kendetegnet ved multiple kutan neurofibromatose og pigmentplader på mælkekaffe på huden. Undersøgelsen fandt, at både NF1 og NF2 er autosomalt dominerende, det førstnævnte unormale gen er lokaliseret på kromosom 17, og sidstnævnte er lokaliseret på kromosom 22. Behandling af sygdomme: Indikationer 1, den bilaterale akustiske neuroma er større, hjernestammetrykket er indlysende eller forårsager hydrocephalus, overvej stadium eller første trinns tumorresektion. 2, kan bilateral akustisk neuroma på den ene side af et større volumen, en mindre side, fjernes kirurgisk for store tumorer, hvis tumorens lille side er nyttig til hørelse. Fortsæt med at observere eller overveje stereotaktisk strålebehandling. 3, bilateral akustisk neuroma på begge sider af det lille volumen (<1,5 cm ~ 2 cm), hørbar nyttig, kan være under ansigtsnerven og auditive fremkalder potentiel overvågning, resektion af den ene side af svulsten; hvis overfladen, den auditive nervefunktion er bevaret, derefter iscenesættelse Lateral tumorresektion. Kontraindikationer 1. Der er kun nyttig hørelse på den ene side af det bilaterale akustiske neurom. Sidetumoren har ingen åbenlyse kompressionssymptomer, og væksten er langsom. Kirurgien bør overvejes. 2, bilateral auditiv neuroma avanceret hjernestammesvigt. Preoperativ forberedelse Detaljerede bilaterale audiologiske tests og ansigtsnervefunktionsundersøgelser. Kæmpe akustisk neuroma har forårsaget øget intrakranielt tryk, og den ventrikulære kontinuerlige dræning udføres på forhånd 2 til 3 dage før operationen. Kirurgisk procedure 1. Lav et langt snit efter mastoid, fra den øverste linje 5 cm ned til hals 4-planet, det pigformede snit er også mere brugt, skær hud, subkutant væv og muskellag direkte til occipital skalaoverfladen med automatisk tilbagetrækning Enheden trækker snittet tilbage. Under den øverste linje bores det occipitale knoglehul, og knoglevinduet forstørres efter tumorens størrelse: den øverste grænse viser den nedre kant af den tværgående sinus, lateralsiden er nær den bageste kant af sigmoid sinus og ned til foramen magnum. Tumoren er enorm og kan skæres efter atlasen Bue, den indre linje når midtlinjen eller overstiger midtlinjen. 2, tumorbehandlingen af ​​ventilen eller det radiale snit af dura mater, hængende med en trådophæng. Afvigende fra den generelle ensidige auditive nerveskede-tumoroverflade, hørnerven og andre omgivende strukturer, skal man være opmærksom under operationen: 1 Tumoren er tæt sammenflettet med overfladen og den auditive nerve, og den større tumor klæber ofte til hjernestammen eller kraniale nerver fra 9, 10 og 11 hjerner. Derfor er den samlede snithastighed lav, omhyggelig adskillelse så vidt muligt for at undgå skader på denne vigtige struktur; 2 efter at dura mater er skåret, trækkes den lille hjernehalvdel indad, adhæsionen af ​​tumoren til de omgivende vigtige strukturer undersøges, og muligheden for total tumorresektion vurderes. Om nødvendigt skal bagvæggen i det indre ørehul slibes; 3 tumorcystektomi skal udføres først, og tumorvolumenet skal reduceres. Enhver, der har vanskeligt vedhæftning til kraniale nerven og hjernestammen, og som har vanskeligheder med at adskille, bør undgå bilateralt høretab og ansigtslammelse. Ansigtslammelse såvel som de dårlige resultater af besvær med at synke, er det muligt at fjerne det meste af tumoren, og den resterende tumor behandles med Gamma Knife. 3, Guan kraniet på grund af den rige blodforsyning af sådanne tumorer, så hæmostasen skal være grundig, og derefter sutur lag for lag. komplikation 1, lokal komprimering og bandage efter meningitis er ikke nok, dannelsen af ​​pseudocyst, sekundær infektion. 2, ansigtets nerveskade ved anvendelse af mikrosurgiske teknikker, denne komplikation er blevet væsentligt reduceret. 3, kirurgi i hjernestammeskader direkte beskadiger eller beskadiger forsyningen med arterier. 4, 9., 10 kranial nerveskade. 5, 5, 7 kranial nerveskade forårsaget af hornhindesår.