Facial twitch stylomastoid termokoagulering

Perkutan radiofrekvenstermokoagulation er en ny teknologi, der er udviklet siden 1970'erne. Hori (1981) brugte den til at behandle ansigtsmuskeltrækninger, som gradvist tiltrækkede folks opmærksomhed. Fordelen ved denne metode er som følger: 1 Efter at nålespidsen er indsat i stammen af ​​stammen, kan positionen af ​​elektroden bestemmes ved elektrisk stimulering, så nervepakken, der forårsager ansigtsmuskeltræk, selektivt kan ødelægges. 2 Ved anvendelse af RF-temperaturstyret kvantitativ destruktionsmetode til at ødelægge ansigtsnervestammen, ved at kontrollere temperaturen, tiden, elektrodetykkelsen og formen for termokoaguleringen, kan området for vævsskade bestemmes nøjagtigt og overstiger ikke 100 ° C og forårsager ikke vævsforkulling, vedhæftning og Postoperativ blødning. Dette forbedrer kirurgisk sikkerhed, skaber betingelser for selektiv fremstilling af kontrollerbare læsioner, er lettere at kontrollere end ethanolinjektion og er fuldstændig pålidelig. Behandling af sygdomme: ansigtsmuskeltrækninger Indikationer Facial muskel rygende stamme poretermocoagulation er velegnet til patienter, der ikke kan craniotomy til mikrovaskulær neurovaskulær dekomprimering og ingen anden behandling, men også tolererer postoperativ ansigtsspasme. Selvom en vis grad af hemifacial spasme stadig kan produceres efter operationen, hvis den kontrolleres korrekt, vil den ikke forårsage permanent ansigtslammelse og andre komplikationer. Kirurgisk procedure Metoden til stammestikning er den samme som metoden til "ethanolinjektion af ansigtsmusklene for at suge stammen og porerne i stilkene". Generelt, efter at nålespidsen er indsat i stammen af ​​stammen, skal man være opmærksom på ændringerne i den laterale muskelstyrke. Undertiden forekommer ansigtslammelsen umiddelbart efter, at nålens spids er indsat, hvilket indikerer, at nålens spids er for tæt på ansigtsnerven, hvilket forårsager mekanisk nerveskade. Nålen skal trækkes ud 2 til 3 mm. Efter få minutter gendannes ansigtsmuskelstyrken, og derefter fortsættes behandlingen. . Hvis sputumet ikke kommer sig, efter at nålen er fjernet, indikerer det, at nerveskaden er tungere, og den skal udvindes efter et par dage. Hvis der stadig er krampeanfatning i ansigtet, skal behandlingen foregå. Hvis punkteringen er tilfredsstillende, kan RF-elektroden med en miniatyrtermistor i hovedenden indsættes, og spidsen 3 til 5 mm udsættes uden for punkteringsnålen, og den firkantede bølgestrøm på 60 gange pr. Sekund bruges til stimulering. Ansigtsmuskelkontraktion forekommer normalt ved 0,5-1,5V elektrisk stimulering, hvilket indikerer, at elektroden allerede er nær nerven, men 0,8-1,2V kan forårsage ansigtsmuskelkontraktion som den mest passende position for elektroden. Spændingen er mindre end 0,8 V, hvilket indikerer, at elektroden er for tæt på nerven, og den termiske koagulering kan forårsage alvorlig skade på nerven, og at ansigtslammelsen ikke er let at gendanne. Hvis spændingen overstiger 2V, er der stadig ingen respons, hvilket indikerer, at de to er langt fra hinanden og bør genoptages. I henhold til den anatomiske undersøgelse af Kempe (1980), selvom fibrene i den samlede ansigtsnerv roteres og forskydes under gåturen, kan stammenporernes niveau opdeles i tre grupper: det indre bund af kanten af ​​kanten er placeret på den forreste mediale side. Når elektrisk stimulering kan forårsage bevægelser såsom lukning, læbeforlængelse og fløjtning; 2 nervebunter med orbicularis oculi-muskler er placeret i den anterolaterale side, kan elektrisk stimulering forårsage lukning af øjenlåget og andre handlinger; 3 dominerende ansigtsmuskler (inklusive frontale muskler, frynsende muskler, Nervebundterne i overlæppemuskulaturen, hornmusklen, platysma osv. Er for det meste placeret bagpå.Den elektriske stimulering kan forårsage øjenbrynsløftning, ridsning, løftning eller sænkning af munden, uddybning af nasolabial fold eller sammentrækning af platysma. Hvis elektroden er lille, kan de ovennævnte tre forskellige nerveknipper skelnes for at gøre en nøgleskade på det tilsvarende nerveknippe i henhold til egenskaberne ved patientens ansigtsmuskeltræk. For at kontrollere ansigtets muskler rykker det er muligt at bevare sammentrækningsfunktionen af ​​andre ansigtsmuskler så meget som muligt og reducere den hemifaciale spasme. Regulering af varmeindstillingstemperatur: den første brug af lav temperatur på 45 ~ 50 ° C, så kun dannelsen af ​​reversibel nerveskade, såsom ødemer, gradvist kan øges til 60-70 ° C for at gøre permanent skade. Hver gang varmetiden er 10 ~ 15s, kan den ikke overstige 30s, og varmeindstillingen afbrydes når som helst i henhold til ansigtets tilstand, så den ikke er for tung til at komme sig. Pludselige kramper og ingen ansigtsfejl, det er let at tilbagefald. Hvis krampen ophører, og der er en let ansigtslammelse, påvirker det ikke udseendet, og virkningen er vedvarende. Blandt dem er tilstanden af ​​øjenmusklen den nemmeste at gribe fat i. I behandlingen kan muskelstyrken opdeles i 6 niveauer: 0, kan ikke lukke øjnene, fuld sputum; 1 niveau, kun lukkede øjne bevægelse; 2, lukkede øjne hvide (kuglebinde); 3, lukkede øjne udsat; Niveau 4, kan lukke øjnene, men svag; niveau 5, normal. Hos de fleste patienter med muskelstyrke på 3 til 4 kan ansigtsmuskeltrækning stoppes fuldstændigt. Et lille antal patienter er tæt på 3 til 4, og kramper er stadig ukontrolleret, og behandlingen skal stoppes. Disse patienter holder ofte op med at ryge efter 2 til 3 dage, muligvis på grund af ødem i nerver og omgivende væv. Et lille antal patienter med ukontrolleret krampe blev behandlet gentagne gange efter 1 uge. komplikation Som med ethanolinjektion er den mest almindelige perifere ansigtslammelse, men det er lettere at kontrollere end ethanolinjektion, så det er mindre alvorligt. Nøglen til at kontrollere lammelse af ansigtet er at forstå omfanget af ødelæggelse af ansigtsnerven korrekt. Så længe operationen er passende, observeres ændringerne i ansigtsmuskelstyrke konstant under behandlingen, og termokoaguleringen stoppes på et passende tidspunkt, så det selv efter en vis grad af ansigtslammelse kan opstå gradvist. En anden ulempe ved ansigningsmuskler, der rykker termopæggning af stam-pore, er, at den er tilbøjelig til gentagelse. Generelt, jo lettere er den tilbageværende ansigtslammelse, desto mindre er nerveskaden, og jo højere er tilbagefaldshastigheden. Derfor skal den behandles godt, når mild ansigtslammelse opstår. . På grund af den enkle anvendelse af denne metode har patienten desuden mindre smerter, og den helbredende effekt er pålidelig og sikker. Gentagen behandling kan gentages på trods af gentagelse.