Mikrovaskulær dekompression i ansigtet

Ansigtsmuskeltrækninger er et lateralt dysfunktionelt dysfunktionssyndrom, og et lille antal patienter kan have trigeminal neuralgi eller glossopharyngeal neuralgi. Den traditionelle behandlingsmetode er at forårsage skader på ansigtsnervestammen eller dens omgivende grene for at opnå formålet med at reducere eller stoppe ansigtets muskel ryninger, men de dominerende ansigtsmuskler har også lammelse. Sådanne metoder inkluderer ethanolinjektion omkring ansigtsnerven og selektiv adskillelse af den perifere nerv. I de senere år er ethanolinjektion og temperaturkontrolleret radiofrekvensbehandling af ansigtsnerven i stilkstammen blevet udført. På nuværende tidspunkt er størstedelen af ​​patogenesen af ​​denne sygdom forårsaget af komprimering af ansigtsnerven af ​​de ektopiske blodkar i nerveroden ved siden af ​​hjernestammen. Campbell og Keedy fandt ansigtsnerver i ektopisk vaskulær kompression hos 2 patienter med muskel ryninger i 1947. Gardner brugte neurovaskulær dekomprimering i 1959 til behandling af ansigtsmuskeltrækninger.Janetta m.fl. brugte neurokirurgisk dekomprimering i 1966. Hærdningshastigheden var 85,1% i 47 tilfælde, hvilket indikerer, at den effektive dekompressionszone støder op til hjernestammen. Roden af ​​ansigtsnerven. Matsushima videregav obduktionsdataene i 1990 for yderligere at støtte Jannettas argument. Det indenlandske Zuo Huanzong rapporterede denne operation i 1981. Duan Yunping rapporterede 233 tilfælde af cerebellar pons angina neurovaskulær dekomprimering i 1988, herunder 50 tilfælde af muskelsvind i øjnene. Under operationen blev det fundet, at mange patienter var opmærksomme på lokalbedøvelse. Derefter, når arachnoid, der er tykkere på overfladen af ​​ansigtsnerven, skæres, forsvinder patientens ansigtsmuskeltræk øjeblikkeligt (patientens ansigtsmerter med trigeminal neuralgi pludselig forsvinder). Derfor ud over trykket fra de ektopiske blodkar på nerverne er den lokale arachnoidfortykning og vedhæftning en anden vigtig faktor, der bidrager til komprimeringen af ​​nerverødderne. Kobata et al (1995) mener, at middelaldrende og ældre patienter hovedsageligt skyldes arteriosklerose, unge patienter <30 år skyldes for det meste arachnoidfortykning og komprimering af ansigtsnerven. Denne dekomprimering kan både eliminere årsagen til sygdommen og bevare den oprindelige nervefunktion. Derfor er applikationen ret omfattende. I rapporterne om indenlandske og udenlandske litteraturer er den effektive sats på denne metode 87,5% til 94,1%, og tilbagevendelsesfrekvensen er 5,9% til 12,5%. Behandling af sygdomme: ansigtsmuskeltrækninger Indikationer 1. Ansigtsmuskeltrækninger er hyppige og alvorlige og påvirker mennesker, der arbejder og lever dagligt. 2. Sygdommen er ikke ideel efter andre behandlinger eller tilbagefald efter dekomprimering. Kontraindikationer 1. Symptomerne er milde, og episoderne er sjældne. 2. Forsætlig muskel ryninger, hovedsagelig bilateral. 3. Patienter med svær hypertension og hjerte- og nyresygdom samt svær epilepsi. Preoperativ forberedelse 1. Kvindelige patienter kan være begrænset til sidepuden og den nedre del af puden. 2. Preoperativ behandling af patienten, operationen skal være godt koordineret, gentagen stimulering af ansigtet for at observere, at ansigtsmuskeltrækningen forsvandt. Kirurgisk procedure Hovedbund snit Et 1,5 cm snit foretages indad i øret og under den tværgående sinus, og der kan også foretages et tværgående snit (eller et lodret snit). 2. Benvindueskraniotomi Efter boring af kraniet blev knoglevinduet forstørret med en rongeur for at afsløre den tværgående sinus og sigmoid sinus. Diameteren af ​​knoglevinduet var 3 til 4 cm. 3. Dural snit Dura mater er snit, og basen er forbundet med sigmoid sinus. 4. Bestem forholdet mellem ansigtsnerveroden og tilstødende blodkar Under operationsmikroskopet blev den lille hjernehalve trukket tilbage af hjernepladen, og det indre ørehulområde blev åbnet. Den fortykkede arachnoid blev skåret åben, og den lille knude i pomponen blev yderligere trukket for at afsløre ansigtsnerven og den auditive nerverod af den dorsolaterale region af pons og broen. Iagttag forholdet mellem ansigtets nerverødder og tilstødende blodkar. I henhold til statistikker er de mest almindelige kar, der komprimerer nerverødder nær hjernestammen, den posterior, inferior cerebellararterie og den inferior cerebellar arterie, der tegner sig for mere end 80% af alle kompressionskar. Ekstern dræningsven. Cerebrale arteriovenøse misdannelser og aneurismer er sjældne. Typerne af vaskulær kompression er groft opdelt i: 1 enkelt vasospasme-kompression, der tegner sig for 75% til 85%; 22 eller mere vaskulær kompression tegner sig for 7% til 16%; 3 vaskulær perforering i ansigtsnervekomprimering tegner sig for 1% til 2% . 5. afhjælp nervekomprimering Den fortykkede arachnoid skæres langs overfladen af ​​nerveroden og dens kompressionskar, den fibrøse strimmel mellem nerveroden og kompressionsbeholderen adskilles, og kompressionskaret trækkes forsigtigt tilbage. En passende mængde teflon-bomuld anbringes mellem nerveroden og kompressionsbeholderen. Nerverødderne er ikke længere stressede, og blodkarene vinkles ikke, og de to er adskilt. Tegnet på tilstrækkelig dekomprimering af ansigtsnerven er, at nerveroden flyder frit i den laterale cerebellare pons-pool af pons. Cirka 90% af patienterne havde ansigtsepifyse forsvandt under operationen, men ca. 10% af patienternes ansigtsmuskler rykkede stadig. I dette tilfælde behandles ansigtsnerveroden med lav udgangsstrøm, og patienten lukkes gentagne gange og lukkes, indtil ansigtsmusklen er lammet, men øjet kan lukkes, og ansigtets pumpning forsvinder for det meste helt. Denne metode kan forbedre den helbredende effekt. 6. Guan-kranium Dura mater er tæt syet, og de nedre occipitale muskler og hud er syet. komplikation Høretab Det tegner sig for 2% til 10%, hvilket er forårsaget af at trække hørnerven under operationen. 2. Svimmelhed Mere almindelig, også midlertidig, ingen særlig behandling. 3. Lavt intrakranielt tryksyndrom Håndter det samme som før. 4. Paralyse i ansigtsmuskeln 2% til 5%, mere end selvgenopretning.