Cerebral schistosomiasis granulom resektion

Verdens mest populære schistosomiasis inkluderer: schistoma Mansoni, schistoma haematobium og schistoma Japonicum, der er fremherskende i Filippinerne og i Yangtze-floddalen i Kina. Cerebral Schistosoma japonicum tegner sig for 1,24% til 4,29% af schistosomiasis i Japan, hovedsageligt inklusive tumortype og miliær noduletype, som begge er ca. 8: 1. Tumortypelæsioner er hovedsageligt resultatet af afsætning af æg i hjernen, for det meste i en enkelt lob, enkelt skud; miliær nodulær type spredt på overfladen af ​​hjernen, en hjernelap eller to lob ovenfor. Der er ingen konsistent konklusion om, at ægene når hjernen. Der kan være følgende måder: 1 Æggene er direkte fra den voksne parasitiske sinus (såsom den laterale sinus), og æggene kommer ind i parietal hjernen gennem anastomosen; Fra det voksne parasitikum i portalsystemet passerer æggene gennem portvenen og den venøse anastomose → det lukkede atriale sakrale hul → det venstre hjerte → arteriesystemet ind i hjernen; 3 æg fra den ryggen til hjernen, ryggen og bughulen, brysthulen Og bækkenvenen er rig på anastomotiske grene, og der er ingen venøs ventil. Når portalsystemets tryk øges, kommer æggene ind i rygvægen gennem anastomosen og når hjernen. Cerebral schistosomiasis er mest udbredt i distributionen af ​​den midterste cerebrale arterie.Der er en gruppe på 78 tilfælde af operationer, og læsionerne placeret i den cerebrale halvkugle tegner sig for 83,33%. Fordelingen af ​​hver hjernelob var i rækkefølge af parietal lobe, frontal parietal lob, occipital lob og frontal lob og cerebellum tegnede sig for 12,82%. Behandling af sygdomme: cerebral schistosomiasis Indikationer 1. Cerebral schistosomiasis Efter regelmæssig medicinsk behandling fortsætter symptomerne og tegn på hjerneskade. CT og MR bekræftede læsioner i hjernesvulstetypen i hjernen. 2. Patienter med schistosomiasis har øget det intrakranielle tryk, og billeddannelsesundersøgelser antyder, at der er pladsbesættende læsioner, og andre typer læsioner kan ikke udelukkes. 3. Patienter med cerebral schistosomiasis har hyppige anfald, lægemidler er vanskelige at kontrollere anfald, anti-schistosomiasis-behandling er ineffektiv, hvilket påvirker arbejde og liv. EEG af de epileptiske foci er veldefineret og egnet til kirurgisk resektion. 4. Disseminerede miliære læsioner, omfattende ødem, dårlig konservativ behandling for at reducere det intrakranielle tryk, bevare synet og forhindre cerebral parese, gennemførlig ekstern dekomprimering. Kontraindikationer I den akutte fase af sygdommen er der ikke dannet lokaliserede læsioner i hjernen eller med diffuse læsioner i hele kroppen, hvilket ikke er egnet til operation. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 3. Faste morgenen efter operationen. 4. Giv phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1. Lav en tilsvarende hudklap i henhold til det læsionssted, der er angivet med CT eller MR. 2. Hos patienter med hjernesvulst, efter at dura mater er skåret, er farven på hjernebarken i læsionen gul, og den cerebrale gyrus mister sin normale form. Det er moderigtigt at se små miliære knuder, som er sværere at røre ved. De granulomatøse læsioner er gulhvide, medium i struktur, for det meste placeret mellem grå og hvid stof, og nogle få kan findes i den dybe hvide stof, og massen kan nå størrelsen på ægget. Der kan ses snit mellem det ostlignende nekrotisk materiale og granuleringsvævet. Efter identifikation af omfanget af læsionen, hvis det er langt fra det funktionelle område, langs skæringspunktet mellem læsionen og den normale cerebrale cortex, skæres den bipolære elektrokoagulationsmembran og blodkar åbent, og den tumorlignende læsion fjernes for korrekt at stoppe blødningen. Hvis epilepsi er det største symptom, lokaliseres EEG før operation, og epileptiske foci fjernes under overvågning af kortikalt elektrogram. Militær nodulær type er ofte spredt i en eller flere lobes og kan ofte ikke fjernes. Hvis hjerneødemet er tungere, er der behov for ekstern dekomprimering. 3. Efter at tumortypelæsionen er fjernet, hvis hjernetrykket ikke er højt, er dura-materialet tæt syet, knogleklappen gendannes, og hovedbunden sys i lag. Dreneringsmaterialet blev anbragt under knogleklappen og fjernet i 24 timer.