zervikale Spinalkanalstenose
Einführung
Einführung in die Halswirbelsäulenstenose Die anatomische Struktur des Halswirbelkanals wird durch entwicklungsbedingte oder degenerative Faktoren verursacht, die dazu führen, dass Knochen- oder Faserdegeneration eine oder mehrere flache Lumenstenosen verursacht, was zu einer Funktionsstörung des Rückenmarks führt. Rückenmark- und Nervenwurzelkompression sind Halswirbelstenosen . Klinisch ist die Stenose der Lendenwirbelsäule am häufigsten, gefolgt von der Stenose der Halswirbelsäule und der Stenose der Brustwirbelsäule am seltensten. Spinalstenose, die durch Störungen der Wirbelbogenentwicklung vor oder nach der Geburt bei Patienten mit angeborener Spinalstenose verursacht wird, ist die häufigste entwicklungsbedingte Spinalstenose, die auf Störungen der Wirbelbogenentwicklung beschränkt ist und auch als idiopathische Spinalstenose bezeichnet wird. Die Hauptursache für die erworbene Stenose der Wirbelsäule sind degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule. Die Stenose der Halswirbelsäule tritt häufiger bei älteren und mittleren Menschen auf. Die häufigste Lokalisation ist der untere Halswirbel, der am häufigsten im 4-6-Segment des Halses auftritt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zervixspondylose
Erreger
Ursachen der Halswirbelsäulenstenose
Die Halswirbelsäulenstenose wird je nach Ursache in vier Kategorien eingeteilt
1. Entwicklungsbedingte Stenose der Halswirbelsäule.
2. Degenerative Halswirbelsäulenstenose.
3. Iatrogene Halswirbelsäulenstenose.
4. Andere zervikale Läsionen und Traumata, die durch sekundäre Stenosen der Halswirbelsäule verursacht werden, wie zervikale Spondylose, Bandscheibenvorfall, Ossifikation des hinteren Längsbands, zervikale Tuberkulose, Tumor und Trauma, die durch Stenosen der Halswirbelsäule verursacht werden.
Verhütung
Verhinderung von Stenosen der Halswirbelsäule
Für leichte Patienten ist die tägliche Routine:
1. Achten Sie auf Ruhepausen: Ändern Sie häufig die Körperhaltung und lindern Sie Nackenmuskelkrämpfe.
2. Regelmäßige Selbstmassage Massage Nacken: Massage kann die Durchblutung fördern, Meridiane lindern, Symptome lindern.
Komplikation
Komplikationen bei Stenosen der Halswirbelsäule Komplikationen Zervixspondylose
Seit den 1970er Jahren gilt die entwicklungsbedingte Stenose der Wirbelsäule als wichtiger Risikofaktor für eine zervikale spondylotische Myelopathie.
Symptom
Symptome einer Stenose der Halswirbelsäule Häufige Symptome Rückenmarkskompression Verstopfung durch Tetraplegie Atembeschwerden Schwäche der Extremitäten Taubheitsgefühl Sensibilitätsstörung Muskelatrophie Harnfrequenz
Sinnesstörung
Die meisten Patienten, die sich hauptsächlich als Taubheit der Gliedmaßen, Allergien oder Schmerzen manifestieren, haben die oben genannten Symptome und sind die ersten Symptome, die hauptsächlich durch die Beteiligung des Thalamus-Bündels und anderer sensorischer Nervenfaserbündel verursacht werden. Die Gliedmaßen können gleichzeitig betroffen sein oder ein Glied kann zuerst auftreten. Symptome, aber die meisten Patienten haben das Gefühl, dass die Störung mit den oberen Gliedmaßen beginnt, insbesondere im Arm, und die Rumpfsymptome haben eine zweite oder untere Rippenfunktionsstörung, und der Brust-, Bauch- oder Beckenbereich ist eng, was als "Bündelgefühl" bezeichnet wird. In schweren Fällen können Atembeschwerden auftreten.
2. Bewegungsstörungen
Häufiger nach der sensorischen Störung, manifestiert als Zeichen der Wirbelkörperbündel, für Gliederschwäche, Steifheit und Inflexibilität, die meisten Schwächen der unteren Gliedmaßen, schwer, Fußlandung wie das Gefühl des Tretens auf die Baumwolle, schweres Stehen und Gehen ist instabil, leicht zu hocken, müssen Wenn man an der Wand oder auf Krücken geht, tritt eine Tetraplegie auf, wenn die Symptome allmählich zunehmen.
3. Defäkationsstörung
In der Regel erscheinen später, früh in der Harn- und Blasenschwäche, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Verstopfung häufiger, späte Harnverhaltung, Inkontinenz.
4. Zeichen
Es gibt nicht viele Nackensymptome, die Bewegungsbeschränkung der Halswirbel ist nicht offensichtlich, der zervikale Dornfortsatz oder die angrenzenden Muskeln sind leicht empfindlich, der Rumpf und die Gliedmaßen sind oft sensorisch gestört, aber nicht sehr regelmäßig, der Rumpf befindet sich möglicherweise nicht auf beiden Seiten in einer Ebene oder es gibt einen Abschnitt Die Wahrnehmung des Bereichs ist reduziert, während der untere Teil der Taille normal ist, die flache Reflexion von der Bauchdecke reflektiert wird, der Cremaster-Reflex geschwächt oder verschwunden ist, das tiefe Gefühl wie der Positionssinn ist, der Vibrationssinn noch besteht, der Analreflex immer vorhanden ist und der Sehnenreflex aktiver oder hyperaktiver ist, Hoffmann-Zeichen Einseitig oder beidseitig positiv, dies ist ein wichtiges Zeichen für die Rückenmarkskompression des Halses 6. Babinski-Zeichen positiv, Auswurf, Auswurf positiv, Atrophie der Extremitätenmuskulatur, Muskelschwäche, erhöhter Muskeltonus, Muskelatrophie Es tritt früher auf und hat ein breiteres Spektrum, insbesondere bei Patienten mit entwicklungsbedingter Stenose der Halswirbelsäule. Da die Läsionsbasis mehrsegmentig ist, ist das Rückenmark häufig mehrsegmentig, aber seine Ebene übersteigt im Allgemeinen den Wirbelsäulenkanal nicht. Die Innervationszone des höchsten Segments der Stenose.
Untersuchen
Untersuchung der Halswirbelsäulenstenose
1. Röntgenfilmprüfung
Die Halswirbelstenose ist hauptsächlich durch eine Abnahme des Sagittaldurchmessers des Gebärmutterhalskanals gekennzeichnet, daher stellt die Messung des Sagittaldurchmessers des Wirbelkanals im Standard-Seitenröntgenbild eine genaue und einfache Methode zur Diagnose dar. Der Sagittaldurchmesser des Wirbelkanals ist der hintere Rand des Wirbelkörpers. Der kürzeste Abstand zur Grundlinie des Dornfortsatzes, der Absolutwert des Sagittaldurchmessers beträgt weniger als 12 mm, eine zervikale Entwicklungsstenose der Wirbelsäule, der Absolutwert weniger als 10 mm, eine absolute Stenose, genauer nach der Verhältnismethode, aufgrund des Wirbelkanals und des Wirbelkörpers Die mediane Sagittalebene liegt in der gleichen anatomischen Ebene, und die Vergrößerung kann den Einfluss der Vergrößerung ausschließen (Abb. 1). Das normale Verhältnis Wirbelkörper / Wirbelkörper beträgt 1: 1. Bei einem Verhältnis von weniger als 0,82: 1 ist die Stenose des Wirbelkanals angegeben. Wenn das Verhältnis kleiner als 0,75: 1 ist, kann die Diagnose bestätigt werden Zu diesem Zeitpunkt kann die Rückenrinde des unteren Gelenkfortsatzes an die Grundlinie des Dornfortsatzes angrenzen.
Die degenerative zervikale Spinalstenose ist im Allgemeinen durch eine Abnahme oder ein Verschwinden der zervikalen Krümmung und sogar eine Krümmungsumkehr, eine Verengung des Zwischenwirbelraums aufgrund einer Degeneration der Bandscheibe, eine begrenzte oder ausgedehnte Hyperplasie des hinteren Randes des Wirbelkörpers und des Stiels gekennzeichnet Verdickung und Kohäsion usw., wenn die Verknöcherung des hinteren Längsbandes durch eine Verknöcherung des hinteren Randes des Wirbelkörpers gekennzeichnet ist, der geschichtet oder in der Dichte ungleichmäßig ist, und es häufig eine durchscheinende Linie zwischen dem Wirbelkörper gibt, die auf die tiefe Schicht des Bandes zurückzuführen ist. Wenn keine Ossifikation vorliegt und das Ligamentum ligamentum flavum kombiniert ist, ist der epiphysäre Bereich der epiphysäre Bereich des Foramen intervertebrale, der sich von der oberen Gelenkfläche nach vorne und nach unten erstreckt, oder der sich von der unteren Gelenkfläche nach oben und unten erstreckt. Es ist gekennzeichnet durch Wirbelkantensklerose und Osteophytenbildung, während die posterioren lateralen Osteophyten in das Foramen intervertebrale hineinreichen können, um die Nervenwurzeln zu komprimieren.Degenerative Veränderungen der Facettengelenke sind Hypertrophie der Gelenkvorgänge, Gelenkoberflächensklerose, Randkallus und Gelenkraumstenose. Und gemeinsame Subluxation und so weiter.
2. CT-Scan überprüfen
CT kann die Form und Stenose des Halswirbelkanals deutlich zeigen, kann den knöchernen Wirbelkanal deutlich zeigen, aber der weiche Wirbelkanal ist nicht gut, CTM (CT plus Myelographie) kann den knöchernen Wirbelkanal, Duralsack und Läsionen deutlich zeigen Die Beziehung zwischen den verschiedenen Geweben und Strukturen des Querschnitts des Halswirbelkanals und das Verhältnis zwischen ihnen, die Stenose der Halswirbelsäule in der Entwicklung ist deutlich, der Wirbelbogen ist kurz und der sagittale Durchmesser der Lamina ist verkürzt. Der Durchmesser des Wirbelkanals ist kleiner als normal, der Wirbelkanal ist ein flaches Dreieck, der Duralsack und das Rückenmark sind sichelförmig, der Sagittaldurchmesser des Rückenmarks ist kleiner als normal, der mittlere Sagittaldurchmesser des Halswirbelkanals ist kleiner als 10 mm und die Stenose des degenerativen Halswirbelkanals. Die CT zeigte unregelmäßige und dichte Osteophyten am hinteren Rand des Wirbelkörpers, die in den Wirbelkanal hineinragten, Hypertrophie des Ligamentum Flavum, Falten oder Verkalkung, und die Wirbelsäulenatrophie zeigten eine Verengung des Rückenmarks und eine relative Erweiterung des Subarachnoidalraums. Es kann sich während der Untersuchung entwickeln. Die Zystenhöhle befindet sich in Höhe der Bandscheibe. Die Ossifikation des hinteren Längsbandes ist durch den hinteren Rand des Wirbelkörpers gekennzeichnet. Die Dichte ist die gleiche wie die des dichten Knochens. Die Form ist unterschiedlich. Der Knochen oder der hintere Rand des Wirbelkörpers ist vollständig oder nicht sichtbar. Vollständige Lücke, Die Ossifikation des Bandes ist bilateral symmetrisch Die offensichtliche Ossifikation kann zu einer Kompression des Rückenmarks führen Die Dicke des Bandes beträgt mehr als 5 mm Es ist symmetrisch in der Form eines Hügels Die Dichte der Ossifikation ist oft etwas geringer als die des dichten Knochens Es kann eine durchscheinende zwischen dem Knochen und der Lamina sein In der Spalte kann sich die Ossifikation der Gelenkkapsel des Ligamentum Flavum nach außen erstrecken und eine Verengung des Foramen intervertebralis verursachen.
3. MRT-Untersuchung
Die MRT kann den Ort und das Ausmaß der Stenose der Halswirbelsäule genau anzeigen und den Druck des Duralsacks und des Rückenmarks in Längsrichtung direkt anzeigen, insbesondere wenn die schwere Subsklerahöhle aufgrund einer schweren Stenose der Wirbelsäule vollständig verstopft ist, können der Kopf und der Schwanz der obstruktiven Läsion klar angezeigt werden. Die Position der Seite, aber MRT zeigte weniger als normale CT und pathologische Knochenstruktur des Spinalkanals, da der kortikale Knochen, der Annulus Fibrosus, das Ligament und die Dura Mater ein niedriges Signal oder kein Signal waren, Osteophyten, Bandverkalkung oder Ossifikation waren Niedriges Signal oder kein Signal, daher ist es nicht so gut wie herkömmlicher Röntgenfilm und CT, wenn es um die Beziehung zwischen degenerativer Wirbelsäulenerkrankung und Rückenmark und Nervenwurzel geht. Es zeigt hauptsächlich ein T1-gewichtetes Bild, das die Kompressionsverschiebung des Rückenmarks zeigt, und kann auch direkt angezeigt werden Unabhängig davon, ob das Rückenmark eine Degeneration und zystische Veränderungen aufweist, können T2-gewichtete Bilder den Druck des Duralsacks besser anzeigen.
4. Myelographie
Zur Diagnose von intraokularen Raumläsionen und morphologischen Veränderungen der Wirbelsäule und ihrer Beziehung zum Rückenmark, zur Früherkennung intraspinaler Läsionen, zur Bestimmung von Läsionsort, -ausmaß und -größe, zur Erkennung multipler Läsionen und zur qualitativen Diagnose bestimmter Krankheiten .
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Halswirbelsäulenstenose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Zervikale spondylotische Myelopathie: Hauptsächlich aufgrund von Bandscheibenvorfällen oder Osteophyten, die durch Rückenmarkkompressionssymptome verursacht werden. Meistens ist die untere Extremität 40 bis 60 Jahre alt, beginnt zu betäuben, ist schwer und ist dann schwer zu gehen. Kann Krämpfe und Nackensteifheit hervorrufen Der Hals kann leicht Taubheitsgefühl der Gliedmaßen verursachen, Hyperreflexie, Hoffmann-Zeichen, Babinski-Zeichen positiv, Gefühl oft Hindernisse, unregelmäßiger, flache Reflexe schwächen oder verschwinden, tiefes Gefühl besteht, schwere Harninkontinenz, positive laterale Position Röntgenfilm Halswirbel gerade oder nach hinten gewinkelt, multiple Zwischenwirbelraumstenose, Knochenhyperplasie, insbesondere am hinteren Rand des Wirbelkörpers, verstärkt, zervikale laterale Überflexion, kann zervikale Instabilität aufweisen, CT Und MRT kann Spinalstenose und zervikale Rückenmarkkompression, Läsionsleistung beobachten.
2. Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule: langsamer Krankheitsverlauf, steifer Nacken, eingeschränkte Aktivität, klinische Manifestationen und zervikale Spondylose haben viele Ähnlichkeiten, nur klinische Symptome und Anzeichen sind schwer zu diagnostizieren, müssen sich auf bildgebende Untersuchungen stützen, Röntgenfilm 80% der Patienten können diagnostiziert werden und zeigen einen sakralen oder wolkenartigen Ossifikationsschatten an der Vorderwand des Gebärmutterhalskanals. Bei Bedarf kann ein tomografischer Schnitt diagnostiziert werden. Ein CT-Scan kann die Diagnose bestätigen und die Knochenformverteilung und deren Verteilung beobachten und messen Die Beziehung zwischen dem Rückenmark des Gebärmutterhalses und der Diagnose dieser Krankheit MRT ist aus Sicht der Bildgebung nicht so gut wie CT-Scan.
3. Halswirbelsäulentumor: Als fortschreitende Kompression des Rückenmarks manifestiert, verstärkten sich die Symptome des Patienten, von der Entwicklung einzelner Gliedmaßen bis hin zu Gliedmaßen, Harnverhalt, bettlägerigen, sensorischen Störungen und Bewegungsstörungen. Gleichzeitig kann ein Röntgenfilm im Zwischenwirbel beobachtet werden Das Loch wird vergrößert, der Stiel wird ausgedünnt, der Abstand wird vergrößert und der Wirbelkörper oder das Wirbelgewölbe wird zerstört, beispielsweise befindet sich der Tumor unter dem extramedullären Epiduralraum Diagnose ist hilfreich.
4. Syringomyelie: Sie tritt bei jungen Menschen auf, der Krankheitsverlauf ist langsam, die Schmerzen und die Temperatur sind vom Tastsinn getrennt, insbesondere die Temperatur ist vermindert oder verschwunden, die Myelographie ist glatt, die MRT kann die Diagnose bestätigen, und das zervikale Rückenmark ist zystisch. Das Zentralrohr dehnt sich aus.
5. Amyotrophe Lateralsklerose ist eine Motoneuronerkrankung mit Symptomen der oberen und unteren Gliedmaßen, progressiven tonischen Krämpfen, sensorischen Störungen und Symptomen der Blase. Der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals ist normal und die Myelographie ist glatt.
