Wirbelsäule, Rückenmarksverletzung
Einführung
Einführung in die Wirbelsäule und Rückenmarksverletzung Verletzungen des Rückenmarks treten häufig in der Industrie und im Bergbau auf, Verkehrsunfälle, Kriegszeiten und Naturkatastrophen können chargenweise auftreten. Die Verletzung ist schwerwiegend und kompliziert, mit multiplen Verletzungen, multiplen Verletzungen und vielen Komplikationen. Die Prognose ist schlecht, wenn sie mit einer Rückenmarksverletzung und sogar einer lebenslangen Behinderung oder lebensbedrohlich kombiniert wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,015% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Akne Infektionen der Atemwege Stressgeschwüre Thrombose Obere gastrointestinale Blutungen
Erreger
Ursachen von Wirbelsäulen- und Rückenmarksverletzungen
Wirbelsäulenfrakturklassifikation:
1. Abhängig von der Richtung der Gewalt während der Verletzung kann unterschieden werden in: Flexionstyp, Glättungstyp, Flexionsrotationstyp und Typ der vertikalen Kompression.
2, entsprechend der Stabilität nach Bruch, kann unterteilt werden in: stabil und instabil.
3, Armstrong-Denis Klassifikation: ist eine gemeinsame Klassifikation im In-und Ausland, insgesamt: Kompressionsfrakturen, Burst-Frakturen, Frakturversetzung, Rotationsverletzung, Kompressionsfraktur kombiniert mit Nachsäulenfraktur, Burst-Fraktur kombiniert Nachsäulenfraktur.
4, nach der Klassifikation: kann in Halswirbel, Brustwirbel, Lendenwirbelbruch oder Dislokation unterteilt werden, nach der Wirbelanatomie kann in Wirbelkörper, Wirbelbogen, Lamina, Querfortsatz, Dornfortsatzfraktur unterteilt werden.
5, traumatische frakturfreie Luxation Art der Rückenmarksverletzung, vor allem bei Kindern und Patienten mittleren Alters und älteren Menschen, gekennzeichnet durch bildgebende Untersuchung ohne Fraktur und Luxation.
Pathologie und Art der Rückenmarksverletzung:
1. Rückenmarksverletzung Im Frühstadium einer Rückenmarksverletzung geht der Rückenmarksschock häufig mit einem Gefühl, einer Bewegung und einem vollständigen Verlust der Schließmuskelfunktion einher. Der Rückenmarksschock kann sich innerhalb weniger Wochen spontan erholen. Das Auftreten eines Corpus cavernosum oder das Auftreten eines tiefen Sakralreflexes ist Zeichen der Beendigung des Rückenmarks.
2, kann Rückenmarkkontusion leichte Blutungen und Ödeme sein, oder das Rückenmark kann vollständig frustriert oder gebrochen sein, zystische Veränderungen oder Atrophie können später auftreten.
3, Rückenmarkkompression aufgrund des Einführens des Wirbelkanals, des Wirbelkörpers, der Bandscheibe und anderer Gewebe komprimieren direkt das Rückenmark, was zu Blutungen, Ödemen, ischämischer Degeneration und anderen Veränderungen führt.
Die durch die obige Pathologie verursachten klinischen Manifestationen einer Rückenmarksverletzung können je nach Verletzungsgrad vollständig sein oder nicht.
Verhütung
Vorbeugung von Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, daher gibt es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, achten Sie auf die Sicherheit der Produktion und des Lebens und vermeiden Sie den Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Bei Patienten mit chirurgischer Behandlung sollte die Vorbeugung von Komplikationen aktiv verhindert werden.Es muss auch auf frühzeitige funktionelle Übungen geachtet werden.Es kann ausgehend von passiven Übungen schrittweise durch aktive Übungen ersetzt werden, um den besten Zustand der Gliedmaßen zu fördern und die Lebensqualität nach der Rehabilitation zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks Komplikationen, Akne, Infektionen der Atemwege, Stressgeschwüre, Thrombosen, Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts
Patienten mit dieser Krankheit können aufgrund ihres schwachen Körperwiderstands und der Unfähigkeit, das Bett zu verlassen, die folgenden Komplikationen haben.
1, Hämorrhoiden, die durch lokale langfristige Kompression verursacht werden, was zu Durchblutungsstörungen führt.
2, Harnwegsinfektion, Rückenmarksverletzung Patienten aufgrund der langfristigen Stimulation der Verweilzeit Harnkatheter, was zu einer verminderten Blasenabwehrmechanismus, ist die Infektionsrate recht hoch.
3, Gelenksteifheit und Deformität.
4. Vorbeugung und Behandlung von Infektionen der Atemwege.
5, Dysfunktion des autonomen Nervensystems.
6, wird absondern.
7, Stressgeschwüre, die vor allem bei Patienten mit großem Trauma, aufgrund großer Stimulation, aufgetreten sind, können Veränderungen in der autonomen Nervenfunktion, Verdauungsstörungen und Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, oberen Magen-Darm-Blutungen verursachen.
8, untere Extremität Venenthrombose, das Blut des Patienten ist nach einem Trauma hyperkoagulierbar, die venöse Rückkehr ist langsam, langfristige Bettruhe ist leicht zu unteren Extremitäten Venenthrombose verursachen.
Symptom
Symptome von Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks Häufige Symptome Spannungsermüdung Bauchschmerzen Darmperistaltik Verlangsamung des Wirbelsäulenschocks Blähungsstörung Lähmung Verstopfung Harninkontinenz Sensibilitätsstörung Reflex-Hyperaktivität
Wirbelsäulenbruch
1. In der Vergangenheit gab es schwere Traumata wie Stürze in großer Höhe, schwere Gegenstände, die gegen den Nacken oder die Schultern schlugen, Erdrutschunfälle, Verkehrsunfälle usw.
2, fühlt der Patient lokale Schmerzen, Nackenbewegungsstörung, Taillen- und Rückenmuskelkrämpfe, kann nicht aufstehen und aufstehen, lokale Frakturen können begrenzt und begrenzt Kyphose sein.
3, aufgrund des retroperitonealen Hämatoms auf die autonome Nervenstimulation, verlangsamt Darmperistaltik, oft abdominale Blähungen, Bauchschmerzen und andere Symptome, müssen manchmal von Bauchorganschäden unterschieden werden.
Kombinierte Verletzung des Rückenmarks und der Nervenwurzel
Nach einer Rückenmarksverletzung sind Bewegung, Empfindung, Reflexe sowie Schließmuskel- und autonome Nervenfunktion unterhalb der Verletzungsebene beeinträchtigt.
1, das Hindernis fühlen
Schmerzen, Temperatur, Berührungen und Körpergefühle unterhalb der Schadensfläche schwächen oder verschwinden.
2, Bewegungsstörungen
Im Stadium des Rückenmarksschocks ist das Segment der Rückenmarksverletzung durch einen weichen Gaumen gekennzeichnet, und der Reflex verschwindet. Wenn die Rückenmarksquerverletzung nach der Schockperiode auftritt, wird der obere Motoneuronenspasmus verstärkt, die Muskelspannung wird erhöht, der Sehnenreflex wird erhöht und Sputum und Sputum sind vorhanden. Pathologischer Reflex.
3. Funktionsstörung des Schließmuskels
Die Schockperiode des Rückenmarks ist durch eine Harnverhaltung gekennzeichnet und die Blasen-Detrusor-Lähmung stellt eine spannungsfreie Blase dar. Wenn nach der Schockperiode die Verletzung des Rückenmarks über der Ebene des Palpebralmeduls liegt, kann sich eine Auto-Reflex-Blase bilden und der Restharn ist weniger als 100 ml, jedoch nicht frei. Beim Wasserlassen: Wenn die Ebene der Rückenmarksverletzung im Kegel oder in der Wurzel des Sakralnervs des Kegels beschädigt ist, tritt Harninkontinenz auf. Zum Entleeren der Blase muss der Bauchdruck (mit der Hand über den Bauch) entleert oder der Urin mit einem Katheter entleert werden. Verstopfung und Inkontinenz treten auch im Stuhl auf.
4, unvollständige Rückenmarksverletzung
In der distalen Ebene der Verletzungsebene wird die Bewegung oder Empfindung des Rückenmarks immer noch als unvollständige Rückenmarksverletzung bezeichnet.
(1) Verletzung des vorderen Rückenmarks: Manifestiert sich als autonome Bewegung und Schmerzempfindung unterhalb der Verletzungsebene. Da die hintere Säule des Rückenmarks nicht beschädigt ist, sind der Tastsinn, die Position, die Vibration, die Bewegung und der tiefe Druck des Patienten intakt.
(2) Verletzung des zentralen Rückenmarks: häufiger bei Verletzungen des Halswirbels, die einen Bewegungsverlust der oberen Extremitäten aufweisen, aber der Verlust der Motorik der unteren Extremitäten oder der Motorik der oberen Extremitäten ist signifikant schwerwiegender als der Verlust der unteren Extremitäten, der Sakralreflex der Verletzungsebene verschwindet und der Sakralreflex unterhalb der Schädigungsebene .
(3) Brown-Sequards-Symdrom: Die kontralaterale Schmerztemperatur unter der Läsionsebene verschwand, die ipsilaterale motorische Funktion, der Positionssinn, das motorische Empfinden und der Zweipunktunterscheidungsverlust.
(4) Verletzung des hinteren Rückenmarks: Das tiefe Gefühl unterhalb der Verletzungsebene, das tiefe Druckgefühl, der Verlust des Positionsgefühls und die schmerzhafte Temperatur- und Motorikfunktion sind völlig normal, häufiger bei Patienten mit Laminarfrakturen.
Untersuchen
Untersuchung von Wirbelsäulen- und Rückenmarksverletzungen
Die Hilfsuntersuchungsmethoden für diese Krankheit sind wie folgt:
Röntgenuntersuchung
Routinemäßige laterale Position der Wirbelsäule, ggf. Schräglage, Höhe der vorderen und hinteren Wirbelkörper gemessen im Vergleich zu den oberen und unteren benachbarten Wirbeln beim Ablesen des Films, Messung des Pedikelabstands und der Wirbelkörperbreite, Messung des Wirbelsäulenabstands und des Bandscheibenabstands Die Breite wird mit dem oberen und unteren angrenzenden Zwischenwirbelraum verglichen, und die Höhe des Pedikels auf der positiven Seite wird gemessen. Das Röntgenbild kann im Grunde den Ort und die Art der Fraktur bestimmen.
2. CT-Untersuchung
Es ist vorteilhaft, den Invasionsgrad des Wirbelkanals durch den verlagerten Frakturblock zu bestimmen und den Knochen oder die Bandscheibe zu finden, der bzw. die in den Wirbelkanal hineinragt.
3. MRT (Magnetresonanz) Untersuchung
Es ist äußerst wertvoll für die Bestimmung des Zustands einer Rückenmarksverletzung.Die MRT kann im Frühstadium einer Rückenmarksverletzung Ödeme und Blutungen aufweisen und verschiedene pathologische Veränderungen der Rückenmarksverletzung, der Kompression des Rückenmarks, der Transektion des Rückenmarks, einer unvollständigen Verletzung des Rückenmarks, einer Atrophie des Rückenmarks oder einer zystischen Veränderung zeigen. Warte
4. SEP (somatosensorisch evoziertes Potential)
Es ist eine Methode zur Messung der Leitungsfunktion des somatosensorischen Systems (hauptsächlich nach dem Rückenmark) und zur Bestimmung des Ausmaßes der Rückenmarksverletzung. MEP (sportinduzierendes Potential) ist jetzt verfügbar.
5. Halsvenen-Kompressionstest und Myelographie
Der Jugularvenen-Kompressionstest hat eine gewisse Referenzbedeutung für die Bestimmung von Rückenmarksverletzungen und -kompressionen. Die Myelographie ist für die Diagnose einer alten traumatischen Stenose der Wirbelsäule von Bedeutung.
Diagnose
Diagnose von Wirbelsäulen- und Rückenmarksverletzungen
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Aufgrund der Erkrankung stimuliert das retroperitoneale Hämatom die autonomen Nerven, verlangsamt die Darmperistaltik und verursacht häufig eine Blähung des Abdomens, Bauchschmerzen und andere Symptome.Manchmal muss zwischen einer Verletzung des Abdomens und Organen unterschieden werden. Die Wahrscheinlichkeit von Blutungen und Rupturen ist hoch. Die Wahrscheinlichkeit von Rückenmarksverletzungen ist bei einfachen Kompressionsfrakturen gering, es gibt jedoch immer noch Rückenmarksverletzungen. Sogar einige Wirbelsäulen weisen keine Wirbelsäulenfrakturen auf Stimmen sie nicht überein, sollte rechtzeitig eine MR I-Untersuchung durchgeführt werden, um den Zustand des Rückenmarks festzustellen.
