akute hämatogene Osteomyelitis
Einführung
Einführung in die akute durch Blut übertragene Osteomyelitis Akute hämatogene Osteomyelitis (akute hämatogene Osteomyelitis) wird auch als akute Osteomyelitis bezeichnet, da die eitrigen Bakterien in den meisten Fällen in die durch Bindegewebe verursachte Entzündung des Knochenmarks eindringen. Eine geringe Anzahl von Infektionen durch benachbarte Weichteile oder sekundäre bis offene Frakturen kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, zu Knochenstrukturschäden, Behinderungen und sogar zu einer Ausbreitung führen und lebensbedrohlich sein. Einige Fälle können in chronische Läsionen umgewandelt werden, und der Krankheitsverlauf ist lang. Da dies bei Kindern häufiger vorkommt, kann dies die Ernährung und das Wachstum von Kindern beeinträchtigen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septische Arthritis, Fraktur, Sepsis, suppurative Osteomyelitis
Erreger
Ursache einer akuten durch Blut übertragenen Osteomyelitis
Die Erkrankung tritt meist bei Kindern und Jugendlichen auf und beginnt bei der Metaphyse der langen Knochen. Die Bakterien in den Clustern stagnieren hier. Nachdem sich die Läsion gebildet hat, ist der Abszess von Knochen umgeben. Die Drainage ist nicht gut und es gibt viele schwere Toxämien. Danach dehnt sich der Abszess je nach lokalem Widerstand in verschiedene Richtungen aus.
(1) Krankheitsursachen
Der Erreger ist häufig der hämolytische Staphylococcus aureus, in den letzten Jahren auch der toxische hämolytische Staphylococcus aureus, gelegentlich werden Salmonellen, Pneumokokken oder andere pyogene Bakterien gefunden, die zum größten Teil gegen Blau und Streptomycin resistent sind. Die primären Läsionen waren Pusteln, Zahnfleischabszesse und Infektionen der oberen Atemwege.
(zwei) Pathogenese
Das Auftreten von Osteomyelitis, die Größe der bakteriellen Virulenz ist ein äußerer Faktor, die systemische oder lokale Knochenresistenz ist ein wesentlicher Faktor, es gibt viele endständige kleine Arterien am Ende des langen Knochens, die Durchblutung ist reich, der Blutfluss ist langsam, die Bakterien sind leicht zu züchten und einige Bakterien Zum Beispiel bilden Staphylokokken häufig Cluster und Embolien in kleinen Arterien, die das Ende der Blutgefäße blockieren und zu lokaler Gewebenekrose führen, die das Wachstum und die Infektion von Bakterien begünstigt.Klinisch handelt es sich bei lokalen Gewebeschäden, die durch Verstauchungen und Prellungen verursacht werden, häufig um Osteomyelitis. Die indirekte Ursache des Auftretens.
48 Stunden nach Beginn der Infektion kann das Bakterientoxin die Kapillarzirkulation der Metaphyse schädigen und Eiter an der Metaphyse erzeugen.Nach dem Eintritt in das Periost durch das Harvard-System und die Volkman-Röhre wird das Periost abgezogen, was zu Knochenzerstörung, Nekrose und somit führt Die induzierte Reparaturreaktion (Knochenhyperplasie) besteht gleichzeitig. Das Frühstadium ist hauptsächlich Zerstörung und Nekrose. Die innere Schicht des kortikalen Knochens erhält die Blutversorgung von der Metaphyse. Nachdem die Blutversorgung beschädigt ist, ist der Knochen nekrotisch. Das Granulationsgewebe trennt ihn vom überlebenden Knochen. Das Periost bildet ein totes Knochenstück und bildet einen neuen Knochen namens Involucrum, der den infizierten Knochen und den nekrotischen Knochen infiziert: Nach dem Erscheinen der Kapsel bildet der Defekt Kloake und Nasennebenhöhlen, entleert den Eiter und sammelt später Knochen an. Herr.
Nach der Entstehung einer intraossären Infektion ist die Umgebung knöchern, die Drainage ist nicht glatt und es treten viele schwere Toxämieerscheinungen auf. Später breitet sich die Infektion in Richtung eines geringeren lokalen Widerstands aus, wenn sich der Abszess ausdehnt.
Abszess ausgebreitet
(1) Der Abszess breitet sich bis zum langen Knochenende aus, da die Fähigkeit der Epiphysenplatte, einer Infektion zu widerstehen, stark ist, der Eiter nicht leicht in die Gelenkhöhle eindringt und in die Markhöhle diffundiert, wodurch die Knochenmarkhöhle beteiligt wird und der Druck des Eiters in der Markhöhle erhöht wird. Anschließend entlang des Zentralrohrs bis zur subperiostalen Schicht verteilen, um einen subperiostalen Abszess zu bilden.
(2) Der Eiter durchbricht den metastasierten Knochen der Metaphyse und dringt unter Bildung eines subperiostalen Abszesses in das Periost ein. Wenn der Druck weiter erhöht wird, bricht das Periost in das Weichgewebe ein und kann auch entlang des Harvard-Tubus in die Knochenmarkhöhle eindringen.
(3) in die Gelenke eindringen, septische Arthritis verursachen, pädiatrische Epiphysenplatte ist eine natürliche Barriere gegen Infektionen, Abszess ist nicht leicht in die Gelenkhöhle zu gelangen, aber die erwachsene Fußwurzelplatte ist nicht resistent, es ist leicht, Arthritis zu haben, wie die Metaphyse in der Gelenkkapsel befindet Im Inneren (wie dem Schenkelhals in der Hüftkapsel) kann der Abszess auch die metaphysäre Kortikalis in das Gelenk eindringen, um eine septische Arthritis zu bilden.
2. Knochenernährung
Der Teil der Knochenmarkhöhle wird vom nährenden Blutgefäß versorgt, und der kortikale Teil in der Nähe des Periosts wird vom subperiostalen kleinen Blutgefäßnetz versorgt.Wenn das Periost durch den Abszess angehoben wird, verliert der kortikale Knochen die Blutversorgung aus dem Periost, was die Durchblutung des Knochens ernsthaft beeinträchtigt und Osteonekrose verursacht. Nachdem der Eiter in das Knochenmark und den Zentralkanal gelangt ist, bilden die durch das Lumen fließenden nährenden Blutgefäße aufgrund von Entzündungen Thrombus und Pusteln, und die Blutversorgung im Knochen wird blockiert, was abhängig vom ischämischen Bereich zu Osteonekrose, Verteilung und Größe des nekrotischen Bereichs führt. In schweren Fällen kann die gesamte Knochennekrose auftreten: Durch die periostale Dissektion werden die tiefen periostalen Zellen des Periosts entzündlich stimuliert, um eine große Menge neuen Knochens zu bilden, der um den toten Knochen gewickelt wird und den erkrankten Knochen ersetzen kann, um den Eiter zu stützen. Hierdurch können kleine tote Knochenstücke über die Nasennebenhöhle aufgenommen oder abgeführt werden, große tote Knochenstücke können nicht abgeführt oder aufgenommen werden, der Totraum kann nicht geschlossen werden, die Wunde wird für längere Zeit nicht geheilt und es kommt zu einer chronischen Osteomyelitis.
Verhütung
Akute Prävention von durch Blut übertragener Osteomyelitis
Meistens durch eine durch Blut übertragene disseminierte Infektion verursacht, sollte die Behandlung von Sepsis aktiv verhindert, verschiedene Infektionskrankheiten der Haut und der Schleimhäute aktiv verhindert und behandelt werden, Infektionen der oberen Atemwege aktiv verhindert werden usw. mit Schwerpunkt auf der Patientenversorgung, einschließlich präoperativer und postoperativer Versorgung:
Erstens präoperative Versorgung
1, akute Osteomyelitis mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Anorexie, Reizbarkeit und anderen Symptomen, Schmerzen, Schwellungen, eingeschränkte Beweglichkeit ist ein lokales Symptom, sollte entsprechend kritischer Sorgfalt, Hochtemperaturanwendung von Körperkühlung und Medikamentenkühlung, Alkoholreibebad usw. behandelt werden .
2, systemische Unterstützungstherapie kann nicht ignoriert werden, wie Fieber, Rehydratation, Berechnung der Aufnahme, um das Wasser- und Elektrolythaushalt zu halten, kann frisches Blut bei Anämie verlieren, eine proteinreiche Diät geben und eine Vielzahl von Vitaminen hinzufügen.
3, muss die Haut vor der Operation gereinigt werden, um Hautschmutz zu entfernen, Haut sollte Schäden an der Haut vermeiden.
4, Diät-Management: in der Regel 8 Stunden vor der Operation Fasten, 4 Stunden Wasser.
5, präoperative Untersuchung und Koordination: präoperative Untersuchung ist äußerst wichtig für die Diagnose und Entwicklung von Behandlungsplänen, Pflegepersonal sollte eng zusammenarbeiten, wie die Eltern aufgefordert, Urinproben zu verlassen, eskortieren Kinder Röntgenfilm zu machen, spezielle Inspektionsvorbereitung und zu tun Guter Hauttest und so weiter.
6. Psychologische Betreuung: Nachdem das Kind im Krankenhaus angekommen ist, sollte die Krankenschwester ein hohes Maß an Mitgefühl und Verantwortung für das Kind zeigen, das Kind sorgfältig betreuen, eine freundschaftliche Beziehung zum Kind aufbauen und mit den Eltern sprechen, um die Eltern über das allgemeine Wissen über Krankheiten zu informieren und Durch die Pflegemethode können Eltern und Kinder dem medizinischen Personal vertrauen, wodurch sich die Stimmung des Kindes verbessert, das Vertrauen gestärkt und die körperliche und geistige Genesung des Kindes gefördert wird.
Zweitens postoperative Versorgung
1. Beobachtung der Vitalfunktionen: Die meisten Kinder werden während der Kinderchirurgie einer Vollnarkose unterzogen. Nach der Rückkehr in die Station sollten sie sich im Allgemeinen in Rückenlage begeben und zur Seite gehen, um Erbrechen durch Aspiration zu vermeiden, die Atemwege offen zu halten und alle 30 Minuten die Vitalfunktionen zu messen. Einmal, bis die Vollnarkose wach ist.
2, nach der Operation von leicht zu verdauenden, nahrhaften Lebensmitteln, aufgrund von Bremsen im Bett Aktivitäten, leicht zu Verstopfung führen, geben mehr Rohfaser Essen, trinken mehr Wasser, essen mehr Obst und Gemüse, um Verstopfung zu verhindern.
3, die betroffene Extremität wird mit Gips fixiert, was zur Linderung von Schmerzen und zur Vorbeugung von Brüchen von Vorteil ist, aber den Knochenvorsprung berührt.Wenn der Schmerz offensichtlich ist, weist dies darauf hin, dass eine Gipskompression vorliegt, muss er rechtzeitig behandelt werden, und das Bett muss sauber und trocken gehalten werden. Achten Sie darauf, die Haut der Kompressionsstelle zu massieren. Um das Auftreten von Hämorrhoiden zu verhindern, beobachten Sie die Blutzirkulation am distalen Ende der Extremität, achten Sie auf Hautfarbe, Temperatur, Gefühl, Schmerz und Schwellung.
4, die Knochenmarkhöhle in die zwei Silikonschlauch kontinuierliche Spülung und Entwässerung von Exsudat, kann mit Gentamicin in normaler Kochsalzlösung gewaschen werden, die 24-Stunden-Spüllösung sollte gleichmäßig zugetropft werden, die Menge der Infusion und die Menge der Flüssigkeit im Detail aufgezeichnet werden, Wenn der Unterschied groß ist, kann es zu einer Verstopfung des Ausgangsröhrchens kommen. Verwenden Sie physiologische Kochsalzlösung, um es glatt zu machen. Beobachten Sie die Veränderungen der Drainage, des Geruchs und der Farbe. Wechseln Sie die sterile Drainageflasche täglich und prüfen Sie, ob die Wundauflage sauber ist. Extubation Indikationen: 1 Drainageflüssigkeit klar, 2 Extremitätenschwellungen abgeklungen, 3 Kinder mit normaler Körpertemperatur können je nach Allgemeinzustand des Kindes extubiert werden.
5, funktionelle Übung: frühe Verletzungen und Extremitäten Muskelentspannung und Kontraktion Aktivitäten, um Muskelatrophie und Gelenkverklebungen zu verhindern, zusätzlich zu anhaltender Muskelentspannung und Kontraktion Übung im späten Stadium, kann das Spektrum der Aktivitäten auf alle wichtigen gelenkbasierten umfassenden funktionellen Übungen erweitert werden.
Komplikation
Akute hämatogene Osteomyelitis-Komplikationen Komplikationen septische Arthritis Fraktur Sepsis suppurative Osteomyelitis
Akute durch Blut übertragene Osteomyelitis hat in der Vergangenheit eine hohe Sterblichkeitsrate (etwa 25%), doch aufgrund des besseren Verständnisses der Krankheit in den letzten Jahren, der frühzeitigen Diagnose und aktiven Behandlung, der Anwendung geeigneter antibakterieller Medikamente und einer umfassenden Therapie konnte die Sterblichkeitsrate erheblich gesenkt werden (ungefähr 2%).
Aufgrund von Knochenschäden, die durch eine Knocheninfektion verursacht werden, kann die Bildung abgestorbener Knochen zu einer chronischen, suppurativen Osteomyelitis führen. Auch verschiedene Komplikationen, die die Funktion beeinträchtigen, können auftreten:
(a) septische Arthritis.
(B) pathologische Frakturen.
(3) Wachstumsstörungen der Gliedmaßen, wie Osteophyten-Zerstörung, betroffene Gliedmaßenlänge, betroffene Gliedmaßen werden kürzer oder aufgrund einer Entzündung in der Nähe der Epiphyse ist die Blutversorgung reichlich vorhanden, wodurch die Epiphyse schneller wächst, und die betroffene Gliedmaße ist geringfügig länger, manchmal aufgrund einer teilweisen Beteiligung der Epiphyse , die Bildung von abnormalem Wachstum, wie z. B. Knievarus oder Eversion.
(4) Gemeinsame Kontraktur und Steifheit.
(5) Traumatische Osteomyelitis hat häufig Frakturen und Unterbrechungen aufgrund von Infektionen und eine eingeschränkte Gelenkaktivität verzögert.
(6) Wenn die rechtzeitige und wirksame Behandlung nicht in der akuten Phase durchgeführt wird oder die bakterielle Virulenz stark ist, kann eine Sepsis oder Sepsis kompliziert sein und die Schwere kann das Leben des Patienten gefährden.
(7) Das Risiko eines erneuten Auftretens der Osteomyelitis hängt von der Stelle der Infektion ab und davon, ob sie unverzüglich und wirksam behandelt wird. Die Rezidivrate der Osteomyelitis in der Tibia kann bis zu 50% betragen und betrifft den proximalen Femur, die proximale und die distale Tibia. Die Rezidivrate der Osteomyelitis in der Metaphyse beträgt 20% bis 30%, während der distale Humerus, der Knochen der oberen Extremitäten und die entzündliche Infektion der Wirbelsäule eine bessere Prognose haben und leicht zu heilen sind. Die Rezidivrate bei Kindern mit akuter Osteomyelitis nach einem Jahr Behandlung beträgt 4%.
Symptom
Akute Symptome einer durch Blut übertragenen Myeloinflammation Häufige Symptome sind hohes Fieber, Schwellung des Weichgewebes, Reizbarkeit, Appetitverlust, meningeale Reizung, Knochenzerstörung, starke Schmerzen, starke Schmerzen
1. Systemische Symptome sind akut und es gibt offensichtliche Symptome einer systemischen Vergiftung am Anfang. Es gibt viele Entspannungs- und Hyperthermiesymptome bis zu 39 bis 40 ° C, manchmal mit Schüttelfrost, schnellem Puls, trockenem Mund, Appetitverlust, Kopfschmerzen, Erbrechen usw. Meningeale Reizung, Kinder mit Reizbarkeit, schwere Fälle können Auswurf, Koma und andere Sepsis-Leistung, retrospektive Vorgeschichte haben, und einige haben Infektionen.
Akute Osteomyelitis durch Trauma Zusätzlich zu schwerwiegenden Komplikationen oder einer großen Anzahl von Verletzungen und Infektionen des Weichgewebes sind die systemischen Symptome im Allgemeinen mild, die Infektion ist begrenzt und es tritt nur eine geringe Sepsis auf, es sollte jedoch auf das Risiko einer anaeroben Infektion geachtet werden.
2. Lokale Symptome im Frühstadium haben lokale starke Schmerzen und pulsierende Schmerzen, Muskeln haben schützende Sehnen, Angst, die betroffenen Gliedmaßen zu bewegen, Kinder legen ihre Gliedmaßen oft in eine schützende Haltung, um Schmerzen zu lindern, die Hauttemperatur des betroffenen Teils ist erhöht, und es besteht eine tiefe Empfindlichkeit, aber Im Frühstadium trat keine offensichtliche Schwellung auf. Nach einigen Tagen waren das lokale Hautödem und die Rötung die Manifestationen eines subperiostalen Abszesses. Nachdem der Abszess in das Periost in das Weichgewebe eingedrungen war, wurde der Druck gelindert und der Schmerz gelindert, aber die Symptome einer Beteiligung des Weichgewebes waren offensichtlich, lokale Rötung und Schwellung. , Hitze, Empfindlichkeit und Schwankungen, Eiter in die Knochenmarkhöhle nach dem Knochen, die gesamten Gliedmaßen Schmerzen und Schwellungen, Osteoporose aufgrund von Entzündungen, oft von pathologischen Frakturen begleitet.
Untersuchen
Akute durch Blut übertragene Osteomyelitis
Die wichtigsten Untersuchungsmethoden für diese Krankheit sind:
1, Laboruntersuchung
Bei Patienten mit akuter suppurativer Osteomyelitis sind weiße Blutkörperchen und Neutrophile im Frühstadium signifikant erhöht, und die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht, im Allgemeinen über 10 × 10 9 Potenzen / l, und Neutrophile können mehr als 90% ausmachen. Anämie und Erythrozyten Sedimentationsrate erhöhen, die positive Rate der frühen Blutbakterienkultur ist 50% bis 75%. Gewöhnlich können Blut positive Kulturergebnisse 24 Stunden nach der Infektion erhalten werden. Lokale Knochenpunktion kann Eiter extrahieren, Abstrich kann Bakterien finden, um Diagnose, Blut und zu bestätigen Während die Eiter-Bakterien kultiviert werden, sollten sie auf bakterielle Arzneimittelsensitivität getestet werden, um eine wirksame Antibiotikabehandlung auszuwählen.
2, bakteriologische Untersuchung
Blutkulturen können pathogene Bakterien enthalten, aber nicht jede Kultur kann positive Ergebnisse erzielen, insbesondere diejenigen, die Antibiotika verwendet haben, weisen eine niedrigere positive Blutkulturrate auf und nehmen alle 2 Stunden während der Periode mit Kälte und hohem Fieber Blut ab. Dreimal kann die positive Blutkulturrate erhöht werden, und die erhaltenen pathogenen Bakterien sollten auf Arzneimittelsensitivität getestet werden, um die Antibiotika einzustellen.
3, lokale Abszesswindpunktion
Die ausgewählte Punktionsnadel des inneren Kerns wird am offensichtlichsten trockenen Ende der Empfindlichkeit durchstochen und dringt beim Einatmen tief in den Knochen ein. Nicht einmal in den Knochen eindringen, um zu vermeiden, dass Bakterien mit einfachem Weichteilabszeß in den Knochen gelangen und trübe Flüssigkeit oder blutige Flüssigkeit extrahiert werden kann. Abstrichuntersuchung und Bakterienkultur, Abstrich in den meisten Eiterzellen oder Bakterien kann eindeutig diagnostiziert werden, jede Art der Sporenflüssigkeit sollte für Bakterienkultur- und Arzneimittelsensitivitätstests verwendet werden.
4, Röntgeninspektion
Röntgenuntersuchungen innerhalb von 14 Tagen nach Beginn stellen sich häufig als abnormal heraus. Bei Antibiotika kann sich die Manifestationszeit der Röntgenuntersuchung auf ca. 1 Monat verzögern. Bei Röntgenuntersuchungen ist es schwierig, Knochenabszesse mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm zu erkennen Die Linie manifestiert sich als lamellare Periostreaktion und spärlicher Knochen an der Metaphyse.Wenn der lächelnde Knochenabszeß in einen großen Abszeß übergeht, wird der trockene Knochenbereich auf dem Röntgenfilm verstreut.Der tote Knochen kann groß oder klein sein. Der kleine tote Knochen zeichnet sich durch erhöhte Dichte und Schatten aus, befindet sich in der Abszesshöhle und ist völlig frei von dem umgebenden Knochengewebe, der große tote Knochen kann zur Osteonekrose des Segments verwendet werden, die Dichte ist erhöht und die Trabekelstruktur ist sichtbar, in einigen Fällen kommt es zu pathologischen Frakturen.
5, CT-Untersuchung
Subperiostaler Abszess kann im Voraus gefunden werden, und es ist immer noch schwierig, kleine Knochenabszesse darzustellen.
6, MRT-Untersuchung kann früher in den langen Knochen der Metaphyse und das Rückgrat der entzündlichen abnormen Signale gefunden werden, kann auch subperiostalen Abszess zeigen, daher ist MRT deutlich besser als Röntgen-und CT-Untersuchung.
7, Radionuklidknochenabbildung
Die Vasodilatation und Vergrößerung der Läsionsstelle führt dazu, dass die Läsionen am Ende des trockenen Knochens im Frühstadium von 99 m Sputum in der Regel 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit positiv ausfallen. Qualitative Diagnose, daher hat dieser Test nur den Wert einer indirekten Hilfediagnose.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten durch Blut übertragenen Osteomyelitis
Diagnose
Bei der Diagnose sollten zwei Probleme gelöst werden, nämlich die Diagnose der Krankheit und die Diagnose der Ursache, die Diagnose sollte früh erfolgen, da das Auftreten der Röntgenstrahlen sehr spät ist, so dass die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung nicht als Diagnosegrundlage herangezogen werden können. Die Diagnose einer Osteomyelitis stellt eine umfassende Diagnose dar. Bei folgenden Manifestationen sollte die Möglichkeit einer akuten Osteomyelitis bestehen:
1. Schnelle Leistung bei Hyperthermie und Toxämie.
2. Die langen Knochen sind schmerzhaft und wollen die Gliedmaßen nicht bewegen.
3. Es gibt dort einen offensichtlichen Empfindlichkeitsbereich.
4. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Anteil der Neutrophilen sind erhöht, und die lokale Punktionsschichtung hat diagnostischen Wert.
5. Die Ursache für die Diagnose liegt im Erwerb pathogener Bakterien.Blutkultur und Schichtkultur der Punktionsflüssigkeit haben einen hohen Stellenwert.Um die positive Rate zu erhöhen, sollte die Blutkultur wiederholt werden.
6. Röntgenaufnahmen zeigten lokale knochenspärliche, periostale Reaktionen und Knochenzerstörung, da die Anzeichen einer Knochenzerstörung häufig nach 2 Wochen auftraten. Daher ist eine Röntgenuntersuchung für die Früherkennung einer akuten hämatogenen Osteomyelitis bei ausländischen Wissenschaftlern nicht hilfreich Es wird angenommen, dass die Röntgenaufnahme eine Schwellung des Weichgewebes zeigen kann, diese kann jedoch mindestens 10 bis 14 Tage nach lokaler Knochenzerstörung oder Periostreaktion auftreten.
7. Die positive Rate der Frühdiagnose von Knochenscans ist hoch, was eine lokale Kernfärbung nach sich ziehen kann. Mit 99-m-Tc-Scans können 90 bis 95% der Patienten 24 bis 48 Stunden nach der Erkrankung diagnostiziert werden. Es wird empfohlen, Patienten, die im Verdacht stehen, nicht nur zu fotografieren. Röntgenfilm, Knochen-Scan, für die Notwendigkeit einer chirurgischen Drainage (einschließlich Wirbelsäule oder Beckeninfektion), Läsionen in das Rückgrat der Infektion eingedrungen, Antibiotika für 48 Stunden unwirksam, müssen auch MR-Untersuchung durchführen.
Eine eindeutige Diagnose und angemessene Behandlung sollte frühzeitig erfolgen, um die Entstehung einer chronischen Osteomyelitis zu vermeiden.Die Diagnose und angemessene Behandlung kann laut Literatur innerhalb von 5 Tagen nach Ausbruch der Krankheit erfolgen, wodurch der Übergang zu einer akuten durch Blut übertragenen Osteomyelitis verringert werden kann. Die Gelegenheit der Bühne.
Differentialdiagnose
1. Weichteilentzündung Frühe akute Osteomyelitis und frühe Cellulitis, Erysipelas und andere Weichteilentzündungen sind oft schwer zu identifizieren, Weichteilentzündungen, systemische Vergiftungssymptome sind mild, lokale Rötungen sind offensichtlicher, Empfindlichkeit ist gering, frühe akute Osteomyelitis-Empfindlichkeit tritt oft lange auf Am Ende der Diaphyse, wenn der einzelne Finger untersucht wird, gibt es in den vier Ebenen des betroffenen Teils tiefe Empfindlichkeitszeichen. Dies ist die tiefe zylindrische Empfindlichkeit der Extremität. Wenn das Weichgewebe entzündet ist, befindet sich die Läsion auf einer Seite des Knochens, so dass die Empfindlichkeit auf eins oder zwei begrenzt ist. Flugzeug, dies ist wichtig für die frühzeitige Differentialdiagnose, außerdem sind die beiden Knochenscans nicht gleich (Tabelle 1).
2. Akute septische Arthritis Schwellung und Druckempfindlichkeit im Gelenkraum und nicht am Knochenende, die Gelenkbeweglichkeit ist fast vollständig verschwunden.Im Zweifelsfall kann der Puncture Drainage-Test der Gelenkhöhle die Diagnose bestätigen.
Die Bestimmung des C-reaktiven Proteingehalts im Blut ist hilfreich, um festzustellen, ob eine akute hämatogene Osteomyelitis durch septische Arthritis erschwert wird: In Kombination mit septischer Arthritis ist der C-reaktive Proteinwert höher als bei einer einfachen Osteomyelitis und tritt nach Einsetzen auf Dieser Unterschied tritt sofort auf, der Normalwert der C-reaktiven Proteinwiederherstellung bei Patienten mit septischer Arthritis ist ebenfalls spät, obwohl die Erythrozytensedimentationsrate auch eine unterschiedliche diagnostische Bedeutung hat, der Unterschied zwischen den beiden Patientengruppen jedoch später auftritt und die Rückkehr zum Normalwert viel später erfolgt. Es ist nicht so gut wie die Änderung des C-reaktiven Proteins, um den klinischen Zustand genau wiederzugeben.
3. Rheumatoide Arthritis ist Teil von Rheuma, langsam einsetzender, allgemeiner Erkrankung (wie Fieber) und lokalen Symptomen (Schwellung der Gelenke und Schmerzen). Diese sind mild, häufig mehrgelenkige Migration, Blutsenkungsrate, Anti-O- und andere Blutuntersuchungen Positiv.
4. Maligne Knochentumoren, insbesondere Ewing-Sarkom, häufig begleitet von Fieber, Leukozytose, Röntgenbildern "zwiebelhautähnlicher" subperiostaler Knochenneubildung und anderen Phänomenen, müssen von Osteomyelitis unterschieden werden, die Hauptpunkte sind: Ewing-Sarkom tritt häufig im Rückgrat auf, Das Spektrum ist breit, die systemischen Symptome sind nicht so schwerwiegend wie die akute Osteomyelitis, aber es gibt offensichtliche nächtliche Schmerzen, die Oberfläche kann angulierte Blutgefäße aufweisen, und eine lokale Punktions- und Saugbiopsie kann die Diagnose bestätigen.
