subphrenisches Ösophagusdivertikel
Einführung
Einführung in das untere Divertikel der Speiseröhre Das subphrenic sophistical diverticulum (subphrenicesophagealdiverticulum) ist eine divertikelähnliche Veränderung des Ösophagus des Abdomens, die häufig innerhalb von 2 cm vom distalen Ende des gastroösophagealen Übergangs zu finden ist und sich an der linken Speiseröhre des ventralen Ösophagus oder an der Vorderwand des Zwerchfells des Zwerchfells befindet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hiatushernie
Erreger
Die Ursache der unteren Ösophagus-Divertikel
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache ist noch nicht klar, und Cobum (1971) glaubt, dass es mit der Unfähigkeit des distalen Schließmuskels der Speiseröhre zusammenhängt, sich vollständig zu entspannen.
(zwei) Pathogenese
Die pathologische Untersuchung ergab, dass das Divertikel ein echtes subgingivales Ösophagus-Divertikel mit Ösophagusschichten war.Das Divertikel-Epithel war ein geschichtetes Plattenepithel mit mehreren winzigen ulzerierten Bereichen auf der Oberfläche, die eine kürzliche Blutungsstelle darstellten. Die Lymphknoten oder andere benachbarte Strukturen, die eine Adhäsion an der lokalen Speiseröhre bilden, daher wird angenommen, dass das Divertikel der unteren Speiseröhre ein pralles Divertikel ist.
Verhütung
Achsel Divertikel Prävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Wenn daher oben genannte verdächtige Symptome auftreten, sollte diese rechtzeitig überprüft werden, um den Zweck der Früherkennung, Früherkennung und Frühbehandlung zu erreichen.
Komplikation
Subgingivale Divertikel Komplikationen der Speiseröhre Komplikationen
Männliche Patienten berichtet von Rettig, kombiniert mit Hiatushernie und Ösophagusfistel.
Symptom
Achseldivertikel Symptome Häufige Symptome Oberbauchschmerzen schwarzer Stuhl
Im Jahr 1962 berichtete Rettig den ersten Fall von Divertikel der Speiseröhre inferior in der Literatur. Der Patient war ein Mann, 44 Jahre alt. Die Hauptbeschwerde waren Schmerzen im Oberbauch für 3 Monate. Die Schmerzen traten nach dem Essen. Induzierte Schmerzen im Oberbauch, Gewichtsverlust nach 6,8 kg nach Beginn der Bariummahlzeit im oberen Gastrointestinaltrakt ergab, dass der Patient ein Divertikel unter dem linken Knöchel hatte, den Hals des Divertikels von der Vorderwand der Speiseröhre; als der Patient einen Valsalva-Test durchführte (Valsalva-Manöver) Es ist zu erkennen, dass das Divertikel durch die Speiseröhrenlücke durch die Speiseröhrenlücke in die Brusthöhle eingeführt wurde. Gleichzeitig wurde die Speiseröhrenlähmung zusammengeführt. Der Patient wurde nach der Aufnahme operiert. Während der Operation wurde das infraorbitale Divertikel von der rechten Vorderwand der Speiseröhre aus gefunden. Das proximale Ende ist ca. 1,5 cm, die Länge des Divertikulums beträgt 5 cm, der Durchmesser des Bodens des Divertikulums und des Halses beträgt 5 cm bzw. 2 cm. Das Sputum enthält eine kleine Menge Blut. Nach der Operation des Divertikulums erholt sich der Patient reibungslos. Die Untersuchung des oberen Magen-Darm-Barium-Mahls wird nicht wiederholt. Siehe die Anomalie, die allgemeine Morphologie der unteren Speiseröhre Divertikel in der oberen Magen-Darm-Barium-Mahlzeit Prüfung und intraoperative Erforschung des Patienten wie in Abbildung 1 gezeigt, der Patient hat nicht Ösophagus-Manometrie vor der Operation.
Der von Coburn et al. Berichtete Fall ist eine 84-jährige Patientin, deren Hauptsymptome schwere Xiphoid-Schmerzen sind, die manchmal bis zu 6 Jahre zurückliegen. Die Schmerzen unter dem Xiphoid verschlimmern sich nach dem Essen, in Rückenlage oder rechts. In der lateralen Position können die Schmerzen gelindert werden.Der Patient hat keinen gastroösophagealen Reflux, keine Anämie oder Melena.Die Untersuchung des oberen Verdauungstrakts ergab, dass sich ein Divertikel mit einem maximalen Durchmesser von 6 cm unter der Achsel befindet.Das Divertikel stammt von der linken anterolateralen Seite der Speiseröhre.
Die Ösophagoskopie zeigte, dass die Schleimhaut der Speiseröhre in einem Abstand von 48 cm von den Schneidezähnen normal war. Es wurde kein Divertikel gefunden. Eine gastroskopische Untersuchung ergab eine Divertikelöffnung etwa 1 cm vom proximalen Ende der Kardia. Die Schleimhaut ähnelte der Ösophagusschleimhaut, und die Ösophagusmanometrie zeigte den Abstand zur Speiseröhre. Bei 50 cm liegt ein Hochdruckbereich von etwa 5 cm vor. Der Patient bestätigte, dass der Ösophagusmuskel am distalen Ende des Hochdruckbereichs 2 cm (unter dem Divertikel) beim wiederholten Schlucken nicht vollständig entspannt werden konnte. Die Ösophagusmanometrie ergab auch, dass der gesamte untere Ösophagusdruck des Patienten anstieg. Die Amplitude beträgt bis zu 8,0 kPa (60 mmHg), beim Schlucken kommt es gleichzeitig zu einer verzögerten Kontraktion und Kontraktion der unteren Speiseröhrenmuskulatur. Cobum et al glauben, dass die Achsel-Ösophagus-Divertikel und abnorme Ösophagus-Druckkurve durch die Unfähigkeit des distalen Schließmuskels der Speiseröhre verursacht werden, vollständig zu entspannen. In diesem Fall wird die Achsel-Ösophagus-Divertikel nicht chirurgisch behandelt. Nach konservativer Behandlung durch interne Medizin, Die klinischen Symptome besserten sich und nach einem Follow-up von 1 Jahr war der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten gut.
In Kombination mit klinischen Manifestationen wird es hauptsächlich durch Röntgen-Barium-Angiographie diagnostiziert.
Untersuchen
Untersuchung des unteren Divertikulums der Speiseröhre
1. Ösophagoskopie: Sehen Sie die Speiseröhre 48 cm von den Schneidezähnen entfernt, die Schleimhaut ist normal, kein Divertikel.
2. Gastroskopische Untersuchung: Es wurde festgestellt, dass eine Divertikelöffnung mit einem Durchmesser von etwa 1 cm vom proximalen Ende der Kardia aus vorhanden war und die Schleimhaut der Schleimhaut der Speiseröhre ähnelte.
3. Ösophagusmanometrie: Es zeigt sich, dass die Speiseröhre einen Hochdruckbereich von ca. 5 cm vom Schneidezahn 50 cm entfernt hat. Der Patient bestätigte, dass der Ösophagusmuskel am distalen Ende des Hochdruckbereichs 2 cm (unter dem Divertikel) während der wiederholten Schluckoperation und des gesamten unteren Ösophagusdrucks nicht vollständig entspannt werden konnte Erhöht beträgt die Amplitude bis zu 60 mmHg. Beim Verschlucken wird der untere Teil des Ösophagusmuskels verzögert kontrahiert und gleichzeitig kontrahiert.
4. Obere Magen-Darm-Barium-Mahlzeit-Untersuchung: Der vordere Herzbeutel ragt hervor, und der dünne Streifenmund kommuniziert mit der Speiseröhre. Durch die Zwerchfellaktivität kann sich die Form des Divertikulums ändern, und das Expektorans gelangt ohne erkennbare Verzögerung durch die Speiseröhre in die Magenhöhle. Oder langsam.
Cobum et al glauben, dass die Achsel-Divertikel und abnorme Ösophagus-Druck-Kurve auf die Unfähigkeit des distalen Schließmuskels der Speiseröhre, vollständig entspannt ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Achsel-Divertikel
In Kombination mit klinischen Manifestationen wird es hauptsächlich durch Röntgen-Barium-Angiographie diagnostiziert.
