Thorax- und Lumbal-Berstungsfrakturen
Einführung
Einführung in thorakolumbale Burstfrakturen Eine Wirbelsäule, die aus mehreren Bewegungssegmenten besteht, kann durch übermäßige Bewegung oder äußere Krafteinwirkung beschädigt werden. Gewalt an Verletzungen umfasst übermäßige Beugung, Streckung, Kompression, Trennung, Scherung und Rotationskraft, die Schäden jenseits der physiologischen Grenzen verursachen können. Nach dem Denis-Dreisäulenkonzept sind Burst-Frakturen zu einem wichtigen klinisch bedeutsamen Typ von Wirbelsäulenfrakturen geworden, wie z. B. unsachgemäße Handhabung, die zu Unfällen führen kann. Denis und Mitarbeiter betonen, dass eine Schädigung der hinteren Wirbelkörperwand und des hinteren fibrösen Rings, dh der medialen Säule einschließlich des hinteren Längsbandes, zu Instabilitäten im Beugungszustand führen kann, die die vordere Säule und betreffen Der Bruch der mittleren Säule wird als Burst-Bruch definiert. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Rückenmarksverletzung
Erreger
Ursachen für thorakolumbale Berstfrakturen
(1) Krankheitsursachen
Mehr wegen Autounfällen und Stürzen.
(zwei) Pathogenese
Das Auftreten von Burst-Frakturen ist auf ein energiereiches Trauma zurückzuführen, das häufiger bei Autounfällen und Sturzverletzungen auftritt. Die Segmente Brust 10 ~ Taille 2, insbesondere Brust 12, Taille 1 und Taille 2, sind am anfälligsten, wenn die axiale Belastung auf die Wirbelsäule einwirkt und weiter zunimmt. Wenn die endgültige Belastung die Druckfestigkeit übersteigt, tritt eine mechanische Beschädigung auf, und der Wirbel platzt radial, was zu einer Verringerung der vertikalen Höhe und einer Zunahme des Schaftdurchmessers führt. Gleichzeitig werden Knochen- und Weichteilfragmente leicht nach hinten verlagert. Schließlich steht der Wirbelkanal mit relativ geringem Druck und relativ geringem Druck in direktem Zusammenhang mit der axialen Belastung: Durch die Zerstörung der Wirbelknochenstruktur wird die Wirbelsäule verkürzt und die hintere Wand des Wirbelkörpers ist die Identifikation der Burstfraktur. Das Maß der Kompressionsfraktur, die hintere Wand des Wirbelkörpers, ist nicht nur wichtig für die Struktur und die Biomechanik der Wirbelsäule, sondern auch für den Schutz des Nervs. Die intakte hintere Wand des Wirbelkörpers kann die Kyphose der Wirbelsäule verhindern und den Nerv im Wirbelkanal schützen. Wenn die Bandstruktur, die den oberen und den unteren Wirbelkörper miteinander verbindet, zerstört wird, kann die Wirbelsäule beschädigt werden, selbst wenn die hintere Wand intakt ist, und die Barriere kann verloren gehen. Zum Zeitpunkt der Verletzung oder während der Verlagerung und Instabilität in der Zukunft kann es leicht zu einer Schädigung des Nervengewebes kommen.
Obwohl sich die Wirbelsäule (Wirbelganglion) beim Kollaps der Wirbel verkürzt, dürfen bei intaktem Band und Ring die verletzten Wirbelsegmente nicht horizontal verschoben werden Bei der Behandlung von Burstfrakturen muss die klinische Stabilität der betroffenen Wirbelsegmente berücksichtigt werden. Die Instabilität der Wirbelsäule wird eher durch die gleichzeitige Schädigung der vorderen und mittleren Säule als durch die Schädigung der vorderen Säule verursacht Die vorherigen Frakturen wurden als stabile Frakturen eingestuft, aber es ist jetzt bekannt, dass Burst-Frakturen mindestens die Denis-Dreisäule betreffen. Die beiden Säulen, begleitet von Verschiebung und Verformung, insbesondere in der Sagittalebene, weisen realistische und potenzielle Gefahren auf.
Die sagittale Position und der Neigungswinkel der Wirbel sind nicht nur wichtig, um das natürliche Ergebnis der Verletzung zu bestimmen, sondern auch, um festzustellen, ob eine Behandlung erforderlich ist: Wenn die Wirbelsäule gebeugt wird, wird die hintere Struktur gespannt und die vordere Struktur unter Druck gesetzt. Das Interspinalband, das Ligamentum Flavum, die Gelenkkapsel und die Lamina halten der Spannung im hinteren Bereich stand, und die Haupttragstruktur der Axiallast befindet sich vorne, einschließlich Wirbelkörper, Endplatte und Bandscheibe.
Der Ring, das vordere Längsband und das hintere Längsband stellen eine Einschränkung dar. Sie wirken mit den kleinen Gelenken zusammen, sodass sich die Wirbelsegmente in sechs Winkeln frei bewegen können. Wenn die Höhe des Wirbelkörpers verloren geht, kann das kleine Gelenk einer Kompression von 16% bis 33% standhalten. Belastbar, aber anfällig für kleine Gelenkfrakturen.
Verhütung
Vorbeugung einer thorakolumbalen Berstfraktur
In der täglichen Produktion müssen wir darauf achten, uns zu schützen und Schäden zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei thorakolumbalen Burstfrakturen Komplikationen Rückenmarksverletzung
Brust- und Lumbalrupturen wie Verletzungen und Knochenmark können durch Auswurf erschwert werden. Erholung ist schwierig.
Symptom
Brust- und Lumbalruptur- Symptome Häufige Symptome Brust- und Lumbalwirbelkompressionsfrakturen Schwere Schmerzen
Es hat typische klinische Manifestationen von Wirbelsäulenfrakturen, starke Schmerzen, traut sich nicht, den Körper zu bewegen, und ist positiv für Leitungsschmerzen, etwa die Hälfte der Fälle ist von Symptomen einer Rückenmarksverletzung begleitet, die von unvollständiger bis zu vollständiger Lähmung reichen.
Untersuchen
Untersuchung von thorakolumbalen Burstfrakturen
Keine relevanten Labortests.
Röntgenfilme können die Bruchlinie und ihre Verschiebung eindeutig als eindeutige Positionierungsdiagnose darstellen.Zusätzlich sollte die Tiefe und das Ausmaß des in den Wirbelkanal eindringenden gebrochenen Knochenstücks (Blocks) bestimmt werden.Für diejenigen, die schwer zu beurteilen sind, sollte eine CT-Untersuchung oder eine Routine-CT-Untersuchung durchgeführt werden. Tomographie.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von thorakolumbalen Burstfrakturen
Diagnosekriterien
1. Die Geschichte des Traumas ist bei vertikaler vertikaler Gewalt häufiger.
2. Die klinischen Manifestationen sind schwerer als die allgemeinen Wirbelsäulenfrakturen und treten häufiger mit Symptomen einer Rückenmarksbeteiligung auf.
3. Bildveränderungen Röntgen-Normalfilme können die Bruchlinie und ihre Verschiebung als eindeutige Positionierungsdiagnose deutlich darstellen. Außerdem sollten Tiefe und Ausdehnung des gebrochenen Knochenstücks (Blocks), das in den Wirbelkanal eindringt, bestimmt werden. Regelmäßige CT oder Tomographie.
Differentialdiagnose
Im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
