Nabelschnurvorfall
Einführung
Einführung in den Nabelschnurprolaps Wenn die Membran gebrochen ist, wird die Nabelschnur weiter von der Unterseite des Fötus entfernt, gelangt durch den Gebärmutterhals in die Vagina und tritt sogar in der Vulva durch die Vagina auf, was als Prolaps der Schnur bezeichnet wird. Die Nabelschnur befindet sich vor oder an der Seite des freiliegenden Teils des Fötus, und die Membran ist nicht gebrochen, was als Präsentation der Schnur bezeichnet wird. Die erste Exposition der Nabelschnur ist ein leichter Nabelschnurprolaps, auch als rezessiver Nabelschnurprolaps bekannt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 2% Anfällige Personen: mütterlicherseits Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: fetale Belastung
Erreger
Ursache für Nabelschnurprolaps
Heterosexuelle Exposition (30%):
Es stellt die Hauptursache für Nabelschnurprolaps dar. Laut Statistik trat 1 von 500 Fällen (nur 0,2%) und 1 von 25 Fällen in 4 Fällen (4%) auf. Die Rate ist höher. Es gibt 1 Fall (14%) in allen 7 Fällen. Das Verhältnis von Nabelschnurprolaps beträgt ungefähr 1:20:70 in der Kopfposition, der Verschlussposition und der Querposition. Es ist ersichtlich, dass der Nabelschnurprolaps und die Abnormalität zuerst freigelegt werden. Es gibt eine enge Beziehung, der Großteil des ersten Tauens des Gesäßes tritt im zuerst freiliegenden Fuß auf, und die zuerst freiliegende einzelne Hüfte kann oft eng mit der Beckenhöhle verbunden sein, es gibt weniger Nabelschnurprolaps, die hintere Position des Kissens, die Gesichtsposition und andere abnormale Köpfe, die zuerst freiliegend sind oder eine Verbindung, die freiliegen , füllt oft nicht vollständig den Beckeneintritt, nach dem Bruch der Membran ist der fetale Kopf verbunden, es ist leicht zu Nabelschnurprolaps zu induzieren.
Fetaler Kopf schwebend (20%):
Beckenstenose oder übermäßige Entwicklung des Fetus, der Kopf des Fetus ist nicht mit dem Beckeneintritt kompatibel (der Kopf wird nicht als Becken bezeichnet), oder die Bauchdecke der Mutter ist locker, der Kopf des Fetus ist nach Beginn der Wehen noch hoch, die Membran ist gerissen und der Fruchtwasserimpuls kann zum Entweichen der Nabelschnur führen. Insbesondere im flachen Becken gibt es häufig eine Lücke zwischen dem ersten freiliegenden Teil und dem Eingang des Beckens, und es ist schwierig, den fetalen Kopf in das Becken einzubringen, und der vorzeitige Bruch der Membran kann leicht einen Nabelschnurprolaps auslösen.
Die Nabelschnur ist zu lang oder die Plazenta ist niedrig (oder hat eine marginale Anhaftung an der Nabelschnur) (15%):
Wenn der exponierte Teil dem Becken entspricht, stellt die Länge der Nabelschnur nicht den Hauptgrund für den Nabelschnurprolaps dar. Wenn jedoch der Kopf des Fötus nicht in der Lage ist, eine Verbindung herzustellen, neigt die Nabelschnur zu einem Prolaps, wenn sie zu lang ist. Wenn die Länge der Nabelschnur 75 cm und die Länge der Nabelschnur 75 cm überschreitet, ist die Wahrscheinlichkeit eines Prolaps 10-mal höher als die der normalen Länge der Nabelschnur (50 bis 55 cm).
Früh- oder Zwillingsschwangerschaft (10%):
Letzteres tritt häufig vor der Entbindung des zweiten Fötus auf und ist möglicherweise zu klein für den Fötus. Die erste Exposition des Fötus kann nicht eng mit dem Eintritt des Beckens oder der hohen Inzidenz einer abnormalen Fötusposition zusammenhängen.
Sonstiges (10%):
B. vorzeitiges Aufbrechen der Membran, übermäßiges Fruchtwasser, letztere beim Aufbrechen der Membran, da der intrauterine Druck zu hoch ist, der Fruchtwasserabfluss zu dringend ist, kann die Nabelschnur durch das Fruchtwasser ausgewaschen werden, um einen Nabelschnurvorfall zu bilden.
Pathogenese
Vor der Geburt gibt es einen Einfluss der ersten Exposition und es gibt mehr Lücken zwischen der ersten Exposition des Fötus und dem Eintritt des Beckens, die einen Nabelschnurprolaps verursachen können, wie etwa die Position des Verschlusses, die Querposition, die Beckenstenose, ein unverhältnismäßiges Kopfbecken und einen kleinen Fötus. Es gibt auch einige Faktoren, die dazu beitragen, wie ein vorzeitiger Nabelschnurriss und übermäßiges Fruchtwasser. Wenn die Länge der Nabelschnur 75 cm überschreitet, ist das Risiko eines Nabelschnurprolaps zehnmal höher als im Normalfall. Wenn das Fruchtwasser zu hoch ist, ist der Druck in der Fruchtwasserhöhle hoch. Die Nabelschnur wird leicht herausgerissen.
Verhütung
Vorbeugung gegen Nabelschnurprolaps
1. Machen Sie eine gute Arbeit bei der vorgeburtlichen Untersuchung, schätzen Sie das Verhältnis der ersten Exposition zum Becken genau ab und finden und korrigieren Sie die abnormale fetale Position rechtzeitig.
2, verstärken Sie die Beobachtung der Arbeit und hören Sie zu den fötalen Herzgeräuschen, normalerweise ausgerüstet mit Ausrüstung für Rettung.
3, für den mütterlichen fetalen Kopf schwimmenden und Hinterpfoten mütterlicherseits, sollte im Bett ruhen, nicht Einlauf, überprüfen sollte sanft sein, frühzeitige Ruptur der Membran zu vermeiden.
4, sofort nach dem Bruch der Membran auf das fetale Herz zu hören, wenn es eine Anomalie und vermutete Nabelschnurprolaps sein kann, sofort eine Vaginaluntersuchung, Analuntersuchung kann keine eindeutige Diagnose sein, milde Prolapsfälle sind oft leicht zu Diagnose verpassen, und Nabelschnurprolaps gefunden Es kann nicht sofort eine leistungsfähige Verarbeitung durchgeführt werden.
5, strenge Kontrolle der künstlichen Ruptur der Membran induzierte Wehen Indikation: Gebärmutterhals ausgereift, vollständig abgeflacht, von oben ausgesetzt, fetale Kopfverbindung, muss künstliche Ruptur sein, sollte eine hohe Ruptur der Membran nehmen, um Nabelschnur mit Fruchtwasser heraus, wenn die aus.
6. Wenn der Kopf des Fötus leicht schwebt und induziert werden muss, sollte das Kopfbecken ausgeschlossen werden.Nach dem Durchstechen der Membran den Kopf des Fötus in den Beckeneingang schieben, den Bauch ankleiden, auf die Situation achten und den Herzton des Fötus hören.
Komplikation
Komplikationen bei Nabelschnurprolaps Komplikationen, fetale Not, fetaler Tod
Die vorgefallene Nabelschnur wird zwischen dem freiliegenden Teil und dem Becken zusammengedrückt, und die Durchblutung der Plazenta wird blockiert, was zu schweren fetalen Beschwerden führen kann, insbesondere wenn der Kopf zuerst freiliegt. Wenn sich die Nabelschnur hinter der Schambeinsymphyse befindet, ist der Druck sehr hoch und das Nabelschnurblut kann gebildet werden. Der Fluss ist vollständig blockiert, was dazu führt, dass der Fötus schnell stirbt und auch fetale Hypoxämie, Hypoxie und dergleichen verursachen kann.
Symptom
Symptome eines Nabelschnurprolapses Häufige Symptome Fetale Herzfrequenz Abnormale Durchblutungsstörung Fetale Herzgeräusche verschwinden (nein ... Fetaler Membranriss nach Nabelschnurablösungswunde ... Nabelschnur ist zu kurz oder relativ kurz
Die erste Exposition oder der erste Vorfall der Nabelschnur hat nur geringe Auswirkungen auf die Mutter, erhöht nur die Operationsrate und ist für den Fötus sehr schädlich. Die Nabelschnur ist exponiert oder vorübergehend. Der erste exponierte Teil des Fötus ist noch nicht in das Becken gelangt. Die Membran ist nicht gebrochen, sondern nur im Palast. Wenn die Zeit verkürzt wird, muss der erste freiliegende Teil des Reifens fallen, und die Nabelschnur kann aufgrund vorübergehender Kompression abnormal sein. Wenn der freiliegende Teil des Fötus in das Becken eingeführt wurde, ist die Membran gebrochen und die Nabelschnur wird gegen den freiliegenden Teil des Fötus und des Beckens gedrückt. Dazwischen verursacht fetale Hypoxie, fetale Herzfrequenz muss sich ändern oder sogar ganz verschwinden, der Kopf ist am stärksten exponiert, die Schulter ist am leichtesten, wenn der Nabelschnurblutkreislauf nicht länger als 7 bis 8 Minuten ist, ist der Fötus tot.
Untersuchen
Nabelschnurprolapsuntersuchung
Je nach Zustand werden Blut, Urin, Routine, biochemische Untersuchung, Elektrokardiogramm, B-Ultraschall, Doppler und andere Tests ausgewählt.
Entsprechend der Beziehung zwischen Ruptur der Membran und fötalem Herzton und vaginaler Untersuchung ist der Nabelschnurprolaps nicht schwer zu diagnostizieren, aber der Schlüssel ist der Eindruck, insbesondere das Augenmerk auf den rezessiven Prolaps. Zusätzlich ist es auch erforderlich, den Zustand des Fötus, die Position des Fötus und den Palast zu beurteilen. Der Mund ist zu Rettungszwecken weitgehend geöffnet.
Diagnose
Diagnose Nabelschnurprolaps
Diagnose
1, ist die fetale Position nicht korrekt, Beckenverengung oder Frühgeburt, etc., nachdem sich die Ruptur der fetalen Herzfrequenz geändert hat, sollte die Möglichkeit der Nabelschnur zuerst ausgesetzt oder Nabelschnurprolaps, sofortige Vaginaluntersuchung oder ohne Ruptur, sondern fetales Herz in Betracht gezogen werden Es gibt eine Veränderung, mache eine vaginale Untersuchung, berühre den Nabelschnur im vorderen Fruchtblasenbeutel und habe eine Pulsation, deren Frequenz mit dem fetalen Herzen übereinstimmt. Dann kann die Diagnose der Nabelschnur zuerst gestellt werden, sollte aber von der nabelschnurähnlichen Befestigungsphase unterschieden werden (die Nabelschnur ist aktiv). Kabelstreifen).
2, die Membran ist gebrochen, der Nabelschnurvorfall ist leichter zu diagnostizieren, wenn der Fötus überlebt, weil der pulsierende Streifen vor dem ersten freiliegenden Teil deutlich berührt werden kann, der Nabelschnurschlag durch Druck verschwinden kann, aber nicht verwendet werden kann Diagnose der Fötus ist gestorben, sollte zur gleichen Zeit auf den Fötus Herzton zu hören, wie der Fötus Herzton verschwunden, um den Tod des Fötus zu bestätigen.
3, rezessiver Nabelschnurvorfall, auch wenn die vaginale Untersuchung oft nicht rechtzeitig und eindeutig diagnostiziert werden kann, sollte es nach der relativ kurzen Phase der Nabelschnur um den Hals zu kurz sein, letzteres ist oft Traktionsreifen für die Nabelschnur Der Kopf erschwert das Fallen, der Wehenprozess ist langwierig und der Kopf des Fötus sinkt langsam. Im Allgemeinen treten die klinischen Symptome der Wehen des Fötus erst auf, wenn der exponierte Teil des späten Wehenstadiums in die Beckenhöhle abgesenkt ist und sich der rezessive Nabelschnurvorfall größtenteils im Frühstadium der Geburt befindet. Das heißt, es treten klinische Symptome auf.
4, nach der vaginalen Untersuchung, um den Vorfall der Nabelschnur zu bestätigen, sollte auch die Öffnung des Gebärmutterhalses, der Grad der Abnahme des fetalen Kopfes mit oder ohne das Kopfbecken, die fetale Position oder abnorme fetale Position zu identifizieren, um den Behandlungsplan zu bestimmen.
Wenn eine Ursache für einen Nabelschnurvorfall vorliegt, sollten Sie auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Nabelschnurvorfalls achten.Wenn die Membran nicht gebrochen ist, verlangsamt sich die fetale Herzfrequenz nach der Kontraktion plötzlich, ändert die Position, stößt die Hüfte nach oben und hebt sie an und erholt sich schnell. Sollte die Möglichkeit eines rezessiven Nabelschnurprolaps in Betracht gezogen werden, sollte die Überwachung der fetalen Herzfrequenz nach der Entbindung durchgeführt werden. Die Überwachungsmethoden können auf den Bedingungen basieren. Zur Überwachung der fetalen Herzfrequenz und der fetalen Organismen können Fetalmonitore bei der Geburt, Ultraschall-Doppler oder Stethoskop verwendet werden Die körperliche Überwachung, um den Zustand des Fötus zu verstehen, und der B-Modus-Ultraschall können zur Bestimmung der Position der Nabelschnur verwendet werden. Mit der Vaginalsonde wird die Lage klarer. Wenn die Membran gerissen wurde, sollte sie wachsam sein. Wenn die Herzfrequenz des Fötus abnormal ist, sollte die Vagina sofort verwendet werden. Überprüfen Sie, achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Nabelschnurvorfall und Nabelschnurblutgefäße mit oder ohne Pulsation, können nicht mit Gewalt berühren, um die Behandlungszeit nicht zu verzögern und den Druck der Nabelschnurblutgefäße zu erhöhen, unter der freiliegenden Seite des Fötus oder unter dem freiliegenden Teil des Fötus und in der Vagina berühren Sie die Nabelschnur oder wenn die Nabelschnur aus der Vulva entfernt wird, ist die Diagnose zweifellos.
