Bösartiger melanozytärer Tumor des Augenlids
Einführung
Einführung in orbitale maligne Melanomtumoren Das maligne Melanom des Augenlids macht 5,4% der malignen orbitalen Läsionen aus, was 1% aller orbitalen Tumoren entspricht. Die Inzidenz ist geringfügig niedriger als die im Kopf- und Halsbereich. Malignes Melanom ist bei Kindern selten. Gelegentlich sind die meisten jungen Menschen 60 bis 70 Jahre alt (zwischen 18 und 80 Jahre alt) und Frauen etwas häufiger als Männer. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lymphopathie
Erreger
Ätiologie des orbitalen malignen Melanozytentumors
(1) Krankheitsursachen
Das Auftreten von Tumoren hängt mit vielen Faktoren zusammen.Die Ätiologie dieser Krankheit ist nicht sehr klar.Die Risikofaktoren für Melanome sind angeborene oder abnormale Entwicklung, schwarzer Fleck usw. sowie übermäßiges Sonnenlicht, Familienanamnese, Alter und ethnische Zugehörigkeit. Warte
(zwei) Pathogenese
Das maligne Melanom der Haut wird durch die Biotransformation von Melanozyten in der Epidermis aus dem Nervenkamm verursacht. Das Melanom des primären Augenlids wird klinisch charakterisiert, histopathologische Befunde, biologisches Verhalten und Prognose sowie andere Teile des Hautmelanoms. Grundsätzlich beruht das Auftreten von Tumoren auf der bösartigen Transformation normaler Melanozyten im Körper, die zu Veränderungen ihres biologischen Verhaltens führt und autonom wachsende neue Organismen bildet, die mit den durch tumorigene Faktoren verursachten Veränderungen des intrazellulären genetischen Materials zusammenhängen.
Verhütung
Prävention von orbitalen malignen Melanozytentumoren
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Mittel und die exponierten Teile der Haut sind mit ultravioletten Strahlen pigmentiert. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden.
Komplikation
Orbitale maligne Melanozytentumorkomplikationen Komplikationen
Tumoren können sich lokal auf die Augenlider, die Bindehaut und andere Teile ausbreiten und können sich durch Lymph- oder Blutfluss auch auf entfernte Organe ausbreiten, und es treten Komplikationen verschiedener klinischer Manifestationen auf.
Symptom
Orbitale maligne Melanozytentumorsymptome Häufige Symptome Knotenkrustengeschwür
Das Hautmelanom wird derzeit in 4 Typen eingeteilt:
1. lentigo malignes Melanom (lentigo lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent Blöcke, unklare Ränder, unterschiedliche Pigmentierungsgrade, Läsionen haben ein langfristiges In-situ-Entwicklungsstadium, in dem sich das Pigment mit einem Durchmesser von bis zu 6 bis 7 cm (horizontale Wachstumsphase) ausbreiten kann und viele Jahre andauern kann. Die Krankheit kann weiter wachsen, aber auch spontan verschwinden, begleitet von Pigmentveränderungen. Histopathologisch liegt eine atypische polymorphe Melanozyten-Diffusionshyperplasie in der Basalzellschicht der Epidermis vor, die sich bis zur äußeren Hülle der Talgstruktur des Haares erstreckt. Wenn die Dermis eindringt (vertikale Wachstumsphase), wölbt sich die Läsion und bildet einen dunkelbraunen bis schwarzen Knoten, der aus gebündelten Spindelzellen besteht.
2. Das oberflächlich verbreitete Melanom unterscheidet sich vom kleinen malignen Melanom, das hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters (Durchschnittsalter 50-60 Jahre) mit kleinen Läsionen (durchschnittlicher Durchmesser 2,5 cm) auftritt. Die typische Veränderung sind disseminierte Pigmentplaques mit unterschiedlichen Farben und unklaren Rändern, die berührt werden können. Die Bereiche, in denen eine spontane Regression zu sehen ist, sind grauweiße oder blaugraue Pigmentverlustbereiche. Unter dem Mikroskop bestehen die epidermalen Komponenten aus atypischen Melanozyten, einzeln oder Verschachtelt, variieren die Größe und Form der Tumorzellen in der Invasionsphase und können epithelial, fusiform, sputumartig oder gemischt sein.
3. Nodulares Melanom (Nodulares Melanom) tritt häufig bei Menschen mittleren Alters im Alter von 40 bis 50 Jahren auf. Das Verhältnis von männlich zu weiblich beträgt 2: 1. Die kleinen gestielten Knötchen mit blauschwarzer oder nicht pigmentierter Färbung können sich schnell entwickeln 1 bis 3 cm, häufig begleitet von Geschwüren und Blutungen Histopathologisch verlieren die Zellen ihre normale Polarität und dringen in das darüber liegende Epithel ein. Wenn nur das Epithel befallen ist, handelt es sich um ein oberflächlich sich ausbreitendes Melanom. Wenn auch die Dermis befallen ist, Es handelt sich um ein knotiges Melanom, die Tumorzellen sind atypisch, das Verhältnis von Kern zu Zytoplasma ist erhöht, es können mitotische Figuren und große abnormale Zellen auftreten, und häufig ist eine Infiltration von Lymphozyten unter ihnen zu beobachten.
4. Das Auftreten verschiedener Arten von malignen Melanomen aus Sputummelanomen ist mit einem bereits vorhandenen Sputum verbunden, insbesondere solchen, die sich vollständig in der Epidermis befinden, etwa 50% des oberflächlich ausbreitenden Melanoms und 20% des Knotens Das Melanom tritt mit Auswurf auf, und die Umwandlung des pigmentierten Nävus in ein malignes Melanom kann die folgenden Erscheinungsformen haben: 1 Farbänderung, insbesondere Rot, Weiß und Blau, und plötzliche Verdunkelung, 2 Größenänderung, 3 Veränderungen der Oberflächenmerkmale, wie z Narbenbildung, Exsudation, Blutung oder Geschwürbildung, 4 Veränderungen der Textur, insbesondere weich oder spröde, 5 Veränderungen der Symptome wie Schmerz, Juckreiz oder Empfindlichkeit, 6 Veränderungen der Form, wie die ursprünglichen flachen Läsionen, die sich schnell heben, 7 Wochen Hautveränderungen, wie z Rote, geschwollene oder Satellitenläsionen.
Untersuchen
Untersuchung von malignen Melanomtumoren des Augenlids
Histopathologische Veränderungen: Die Tumorzellen des malignen Melanoms der Haut ähneln gutartigen Auswurfzellen, die Atypien sind jedoch offensichtlich und es gibt mehrere Tumorzellen:
1 dendritische Zellen, größer als normale Melanozyten, mit weniger Ästen.
In vielen Tumoren können 2 große Epithelzellen mit großen Zellkörpern und deutlichen Umrissen auftreten. Gelegentlich sind die Membranen unter Bildung einer Konformation miteinander verbunden, das Zytoplasma ist leicht gefärbt, seidig oder punktiert, rund oder oval und färbt sich im Kern Das Material ist grob oder feinkörnig und der Nucleolus ist offensichtlich.Das Zytoplasma weist gelbbraune feine oder grobe Pigmentteilchen auf.
3 kleine sputumähnliche Zellen, größer als gutartige Sputumzellen, das Zytoplasma ist nicht so reich wie große Epithelzellen, und der Unterschied zwischen gutartigen Sputumzellen besteht darin, dass der Kern größer ist, die Anzahl größer ist, das Chromatin stärker verteilt ist und das mitotische Bild sichtbar ist.
4 Spindelzellen, Kernellipse, länger, zufällig angeordnet, die Pigmente variieren.
5 seltsame Zellen, einkernige, zweikernige (kernbohnenähnliche) oder mehrkernige riesige seltsame Zellen, Zytoplasma ohne Pigment, können mit Fontana angefärbt werden, einige Zytoplasma können Pigmentpartikel aufweisen, im Zytoplasma sind elektronenmikroskopische Aufnahmen mit schwarzen Körpern zu sehen .
Ein malignes Melanom, das aus Sputum gewonnen wurde, einem seriellen Abschnitt maligner Melanomproben, ergab, dass etwa 50% des oberflächlichen diffusen malignen Melanoms Sputumzellen auf dem Läsionsboden und 20% knotige Melanome mit Sputumzellen aufweisen. Gutartiger Auswurf: Die Größe und Form der Zellnester in der epidermalen dermalen Verbindung sind gleichmäßiger, die Zellnester sind eng angeordnet, jede Zelle ist gleichmäßiger, keine atypische, keine mitotische Teilung, die Auswurfzellen sind ausgereift, flach Die Schichtzellen sind größer, je tiefer die Zellen sind, desto kleiner sind die Zellen, desto weniger entzündlich reagiert sie, desto bösartiger ist der Auswurf: Die Zellnester an der Verbindungsstelle sind unterschiedlich groß, oft größer und verschmelzen miteinander, die Zellen sind locker, können sich horizontal ausdehnen und die Zellen sind verteilt. Die gesamte Epidermisschicht, einzelne Zellen sind größer, der Zellkern ist atypisch und es sind mitotische Figuren zu sehen, die häufig von entzündlichen Reaktionen begleitet sind.
B-Sonographie, CT und andere bildgebende Untersuchungen können Anzeichen einer Metastasierung anderer maligner Melanomorgane nachweisen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von orbitalen malignen Melanomtumoren
Entsprechend des klinischen Prozesses und der Leistung kann die Diagnose eines malignen Melanoms grundsätzlich bestimmt werden, und für die Diagnose ist eine histopathologische Untersuchung erforderlich.
Nichtpigmentiertes malignes Melanom kann leicht mit anderen malignen Tumoren wie Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom usw. verwechselt werden. Die Identifizierung sollte anhand der histopathologischen Untersuchung erfolgen.
