allergische kutane noduläre Vaskulitis
Einführung
Einführung in die allergische Hautknotenvaskulitis Allergische Hautknotenvaskulitis ist hauptsächlich eine Hautkrankheit, bei der die subkutane Vaskulitis im subkutanen Gewebe der unteren Extremität eine pathologische Grundlage für die Bildung von Knotenläsionen darstellt. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei jungen und mittleren Frauen auf. Das Verhältnis von Mann zu Frau beträgt etwa 1: 5, und das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 30 Jahren. Der Beginn hat eine offensichtliche Saisonalität, die zum größten Teil im späten Frühjahr und Frühsommer einsetzt, im Hochsommer schwerer ist und nach dem Herbst die Regression im Winter oder verbleibende Knotenschäden ohne offensichtliche Symptome lindert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0006% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Krampfadern
Erreger
Ursachen der allergischen Hautknotenvaskulitis
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie dieser Krankheit ist nicht bekannt. Einige Patienten haben eine klare Vorgeschichte von Tuberkulose oder statischer Tuberkulose. Der Tuberkulin-Hauttest kann stark positiv sein. Die Behandlung mit dem Medikament gegen Tuberkulose hat eine gute Wirkung, was darauf hindeutet, dass eine Tuberkulose-Allergie einer der pathogenen Faktoren dieser Krankheit sein kann. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet unter Fieber, Halsschmerzen oder Mandelentzündung, und einige Tage vor und nach dem Einsetzen steigt das Anti-O an, so dass ihr Einsetzen möglicherweise mit einer Allergie gegen Streptokokken-Infektionen zusammenhängt, in den meisten Fällen lassen sich jedoch krankheitsbedingte Faktoren nicht finden.
(zwei) Pathogenese
Vaskulitis ist die Hauptläsion, und der Gefäßplexus um die Haut ist häufig beteiligt. Die infiltrierenden Zellen sind hauptsächlich Lymphozyten, die PAS-Färbung ist negativ und das Immunglobulin ist normal. Daher kann das Auftreten dieser Krankheit durch verschiedene Faktoren verursacht werden und Eine Hautvaskulitis-Erkrankung, die durch eine verzögerte Überempfindlichkeit gekennzeichnet ist.
Die Läsionen befinden sich hauptsächlich in der retikulären Schicht des subkutanen Fettlappens und ihrer Kompartimente, hauptsächlich vaskuläre Läsionen, begleitet von granulomatösen oder granulomatösen Knötchen und Gewebenekrose.
Vaskulitis
Die Hauptfaktoren sind Kapillaren und Blutgefäße, eine kleine Anzahl von kleinen Arterien und Venen und deren nährende Blutgefäße und fast der gesamte Kapillarplexus um die Schweißdrüsen, die Läsionen sind segmentale Verteilung, Kapillaren und Blutgefäße, insbesondere Venen, die Wand Ödeme, ein wenig eosinophile Substanzablagerung, verursacht durch verschwommene Wandstruktur, auffällige Endothelzellhypertrophie und Hyperplasie, geringere nukleare Entfernung, die zu einer nuklearen Überlappung verkürzt ist, oder oval und rund, die in den Hohlraum hineinragen, signifikant Es liegt eine Stenose oder Okklusion des Lumens vor. Vom Längsschnitt sind die Endothelzellen schnurförmig angeordnet und die Querschnittsansicht stellt die Endothelzellenmasse dar. Die nährenden Gefäßläsionen ähneln den Kapillaren und Venolen. Die Endothelzellen der kleinen Venen sind leichter als die feinen Venen. Das Wandmuskelbündel ist durch Ödeme getrennt und manchmal in Lamellen verteilt, der arterioläre Ringmuskel ist durch Ödeme spannungserhöhend und die Anordnung ist eng wie ein Baumrad angeordnet, während die Endothelzellläsionen leichter sind, gelegentlich kleine Arterien und Venolen. Intrakavitäre Thrombose und Rekanalisation, lymphatische Infiltration in der Rohrwand, keine Neutrophilen und deren Fragmentierungskern.
Granulom und granulomatöse Knötchen
In den fetten Läppchen befindet sich eine kleine Anzahl granulomatöser Knötchen unterschiedlicher Größe, die von Gewebezellen gebildet werden, viele mit mehrkernigen Riesenzellen unterschiedlicher Anzahl, von denen die meisten aufgrund des proliferierenden Endothels im Zentrum der Knötchen schwach sichtbare Kapillar- oder Gefäßkonturen aufweisen Die Zellen aggregierten zu einer Masse, das Lumen verschwand und es war schwierig, die roten Blutkörperchen zu erkennen. Die Färbung der retikulären Fasern zeigte die Kontur der Blutgefäße in den Knoten. Die Färbung von UEA und F8 zeigte, dass der zentrale Teil der Knoten Endothelzellen waren und die Färbung von Lys und 1-AT zeigte, dass die Peripherie der Knoten Gewebe war. Die Zellen, die ersteren, sind ein echtes Granulom, während die letzteren ein granulomatöser Knoten sind, in dem Lymphozyten gemischt sind, keine epithelartigen Zellen und Langerhans-Riesenzellen.
Gewebenekrose
Die Fettläppchen reagieren leicht entzündlich, einige Fettzellen werden denaturiert und dann aufgelöst, um die unterschiedlich großen Hohlräume zu zerstören. Die meisten von ihnen sind nekrotische Herde unterschiedlicher Größe, die Struktur ist verschwommen, und die Nekrose wird zu einem rot pigmentierten Feinstaub. Die Gefäßkonturen sind noch schwach sichtbar, die Ränder großer nekrotischer Läsionen sind fein, die Venenwand ist teilweise oder vollständig nekrotisch und gebrochen, und es gibt mehr rote Blutkörperchen in den nekrotischen Herden, Lymphozyten und Neutrophilen unterschiedlicher Anzahl und Sein fragmentierter Kernstaub, gelegentlich ein wenig Eosinophile, kleines interlobuläres Bindegewebe für allgemeine Entzündungen, dermale Papillen und Epidermis sind normal.
Verhütung
Vorbeugung gegen allergische Hautknoten-Vaskulitis
Prävention:
Die Vorbeugung gegen allergische Hautknoten-Vaskulitis ist in vier Aspekte unterteilt:
1. Um die Krankheit durch die Ursache der Krankheit zu verhindern, ist das Hauptmittel, um diese Krankheit zu verhindern.
2. Frühe Diagnose, frühzeitige Behandlung, soweit möglich, um den Erreger zu finden, um die Ursache zu behandeln.
3. Nehmen Sie aktiv an Outdoor-Sportarten teil, steigern Sie Ihren Körper und verbessern Sie Ihre Immunität.
4. Nehmen Sie regelmäßig an der körperlichen Untersuchung der Einheit oder der einzelnen Organisation teil und stellen Sie fest, dass der Zustand rechtzeitig für das Krankenhaus vorliegt.
Komplikation
Komplikationen bei allergischer knotiger Hautvaskulitis Komplikationen Krampfadern
Retikuläre Leukoplakie und Krampfadern sind Komplikationen.
Retikuläre Leukoplakie ist eine Gefäßerkrankung der Haut, die durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht wird. Eine anhaltende zyanotische Netzwerkveränderung in der Haut ist ein klinisches Merkmal. Wenn sich die lang anhaltenden funktionellen Gefäßveränderungen zu organischen Läsionen entwickeln, spricht man von retikulärer Plaque-Vaskulitis, und die Krankheit ist in der klinischen Praxis selten. Diese Krankheit gehört zur Kategorie des "Blutstasis-Syndroms" der traditionellen chinesischen Medizin. Einige Leute denken, dass diese Krankheit ein "Fang" ist.
Krampfadern beziehen sich auf Krampfadern und Dilatation, die durch Blutstauung, schwache Venenwand und andere Faktoren verursacht werden. Bei den Venen verschiedener Körperteile kann es sich um Krampfadern handeln. Akne ist beispielsweise eine Art von Krampfadern und klinisch sichtbare Ösophagusvarizen, Varikozelen und abdominale Krampfadern. Krampfadern treten am häufigsten in den unteren Extremitäten auf. Es ist hervorzuheben, dass Krampfadern selbst sekundäre Manifestationen anderer Läsionen sein können, wie z. B. ein venöser Verschluss, und aktiv gegen Primärerkrankungen behandelt werden sollten.
Symptom
Allergische Haut Knötchenvaskulitis Symptome Häufige Symptome Krampfadern Hyperthermie Subkutanknötchen retikuläre Leukoplakie Appetitlosigkeit Schüttelfrost
Die Schädigung tritt zuerst bei den beiden Waden auf, insbesondere bei den unteren zwei Dritteln der Wade. Sie ist verstreut und verteilt und nicht auf die Streckung oder Beugung beschränkt. Bei wiederholten Episoden, die gelegentlich den Unterarm betreffen, treten allmählich Beeinträchtigungen des Oberschenkels und des Gesäßes auf Bei mehr Patienten sind zuerst lokale Schmerzen und Empfindlichkeit zu spüren, und dann werden häufig die subkutanen Knötchen berührt. Die Anzahl ist oft geringer als 10. Wenn andere Teile betroffen sind, steigt nicht nur die Anzahl der Läsionen, sondern auch die Läsionen sind aufgrund unterschiedlicher Teile geringfügig unterschiedlich. Saubohne bis Lorbeergrösse, Rand zugänglich, mittlere Härte, geringere Anfangsschädigung und tiefere Position, daher meist Hautfarbe oder hellrot bis leuchtendrot, mit der verlängerten Dauer kann Rot in 3 bis 4 Wochen vertieft werden Im Inneren bildet sich die rote Farbe zurück, die restlichen Pigmentflecken bleiben zurück und die Knötchenschädigung lässt später vollständig nach, es liegt eine länger andauernde, geringfügig größere als die vorgenannte Schädigung vor und sie ist violett oder dunkelrot. Die zentrale Haut ist glatt und glänzend, sogar schuppend, oder fühlt sich weich an, aber sie kollabiert nie, es gibt keine Hautschrumpfung und Depression nach der Absorption, die Hüft- und Oberschenkelschädigungsposition ist tief, im Allgemeinen hart, die Haut ist nicht rot Oder es ist hellrot, von denen die meisten nur berührt werden können. Der Schaden an der abgeflachten runden Verhärtung nach den äußeren Hämorrhoiden, die Hautfarbe ist rötlich, das umgebende Gewebeödem ist offensichtlich, der gesamte Schaden ist verstreut und es ist selten, die Verschmelzungstendenz zu erweitern.
Die systemischen Symptome variieren je nach Ausbruch der Krankheit, in der Regel Schläfrigkeit und Unwohlsein oder Appetitlosigkeit. In den meisten Fällen handelt es sich nicht um Fieber, einige wenige Fieberfälle nachmittags, die nach Erschöpfung zunehmen, oder um hohes Fieber innerhalb weniger Tage vor Ausbruch des Knotens Es ist eine kleine Anzahl von Patienten am Nachmittag Schüttelfrost oder sogar Schüttelfrost, gefolgt von Fieber, Mitternachtsschweiß und Fieber, am nächsten Morgen wie üblich, keine anhaltenden Fälle von hohem Fieber, Schwäche der unteren Gliedmaßen und Muskelschmerzen während der Anfallszeit, wenn der Schaden mehr ist, kann der untere Teil des Unterschenkels auftreten Leichte Ödeme, Migrationsschmerzen der großen Gelenke der Extremitäten, mehr Kniegelenke, keine Rötung und Funktionsstörung.
Untersuchen
Untersuchung der allergischen Hautknotenvaskulitis
Blut-, Urin-, Leber- und Nierenfunktionstests waren normal, einige Fälle waren resistent gegen "O", die Erythrozytensedimentationsrate und der Mucinwert waren erhöht, IgG-, IgA-Werte waren im Allgemeinen normal, C3- oder CIC-Werte waren niedrig oder geringfügig höher als normal, Lymphozyten-Transformationstest Der Wert ist im Allgemeinen niedrig, der IL-2-Wert ist niedrig, der NK-Zellwert ist normal, der OT-Test (1: 10000) und 50% der Fälle sind ~. Röntgen der Brust, einige Fälle haben alte Tuberkulose, gelegentlich aktive Tuberkulose.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von allergischen Hautknotenvaskulitis
Diagnosekriterien
1. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei jungen und mittleren Frauen auf.
2. Schäden unter dem Gesäß, hauptsächlich Kälber.
3. Der Grundschaden sind beidseitig verteilte subkutane Knötchen, die nicht auf Wadenstreckung oder Beugung beschränkt sind.
4. Saisonale wiederkehrende Episoden, keine Unterbrechung.
5. Weniger systemische Symptome, keine anderen Symptome und Anzeichen einer Systembeteiligung.
6. Es gibt keine anderen eindeutigen Ursachen und Anreize als Tuberkulose.
7. Keine Komplikationen wie retikuläre bläuliche und Krampfadern.
Differentialdiagnose
Entzündliche subkutane Knötchen der unteren Extremitäten sind eine Form von Schäden, die durch pathogene Faktoren verursacht werden. Diese können bei einer Vielzahl von Krankheiten auftreten, ihre Eigenschaften können unterschiedlich sein und die Morphologie ist nicht signifikant unterschiedlich, so dass es schwierig ist, subkutane Knötchenschäden zu identifizieren. Häufige Erkrankungen sind Behcet-Syndrom, seltene Thrombophlebitis, Rheuma, Lepra, Sarkoidose, knotige Pannikulitis, tiefer Lupus erythematodes, einige Schwellungen und knotige Polyarteriitis Solche Krankheiten, subkutane Knoten bei diesen Krankheiten ist nur eine ihrer systemischen Schäden, ihre Natur unterscheidet sich von knotigen Erythemen, so dass die Diagnose auf systemischen Krankheiten beruhen sollte, entsprechend ihrer Form können die Knoten jeder Krankheit genannt werden Sexuelle erythemähnliche Schädigung.
Der andere Typ ist die Dermatitis mit entzündlichen subkutanen Knötchen als hauptsächlichen klinischen Manifestationen, hauptsächlich dem knotigen Erythem, dem harten Erythem und der knotigen Vaskulitis. Gegenwärtig ist das Verständnis der knotigen Vaskulitis vage und verwirrend. Es besteht weiterer Forschungsbedarf, und einige wenige Fälle entzündlicher subkutaner Knotenläsionen der unteren Extremitäten erfordern oft jahrelanges Follow-up und sorgfältige Beobachtung, um die Diagnose zu bestätigen.
