Verätzungen der Speiseröhre
Einführung
Einführung in die Speiseröhre Verätzungen Verätzungen der Speiseröhre, auch als akute ätzende Ösophagitis (Akutkorrosive Ösophagitis) bezeichnet, werden durch starke Säure, starke Lauge und andere chemische Ätzmittel verursacht, die durch schwere Schädigungen der Speiseröhre verursacht werden. Art, Konzentration und Menge der Ätzmittel hängen eng mit der Schwere der Ösophagitis zusammen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perforation der Speiseröhre, tracheoösophageale Fistel, Peritonitis, Bronchiektasie
Erreger
Ursachen von Verätzungen der Speiseröhre
(1) Krankheitsursachen
Verätzungen der Speiseröhre werden klinisch in saure und alkalische Korrosion unterteilt. Saure Chemikalien wie starke Säure (mit Schwefelsäure, Salpetersäure, Salzsäure, Karbolsäure usw.) können aufgrund der Plattenepitheloberfläche der Speiseröhre eine koagulative Nekrose mit der Gewebekontaktoberfläche verursachen. Der anhaftende Schleim hat eine starke Säurebeständigkeit, die verhindern kann, dass Säure in tiefe Gewebe eindringt, sodass sie vom Magen aufgenommen werden kann. Alkalische Chemikalien wie Kaliumhydroxid, Natriumhydroxid, Natriumsulfat, Salzlösung, verdünntes Ammoniak Lösung (Ammoniak) und Kalkwasser können Eiweiß, Kollagen und Fett auflösen.Nach dem Verschlucken führt es hauptsächlich zu einer Verflüssigungsnekrose und dringt in tiefes Gewebe ein, was zu erheblichen Gewebeschäden führt.Die flüssige Basis kann aufgrund ihres hohen spezifischen Gewichts leicht durch den Rachenraum in die Speiseröhre gelangen. Und der Magen: Die feste Basis ist aufgrund ihrer leichten Haftung häufig auf einen bestimmten Bereich des Rachens oder der Speiseröhre beschränkt.
(zwei) Pathogenese
Die durch alkalische Substanzen verursachte Verletzung und Heilung der Speiseröhre ist in drei Phasen unterteilt, nämlich die akute Phase (1. bis 4. Tag): Verflüssigung, Nekrose, intravaskuläre Thrombose und fortschreitende entzündliche Veränderungen, Schleimhautstauung, Ödeme, keine Schleimhaut innerhalb von 24 Stunden Schuppenbildung und Nekrose, subakute Phase (5. bis 14. Tag): Schleimhautablösung im nekrotischen Bereich, beginnende Ulkusbildung mit Granulationsgewebebildung, Auftreten von Fibroblasten und Kollagenablagerung, dünnere und am leichtesten perforierte Ösophaguswand, Narbenbildungsperiode (15 Tage bis 3 Monate): Fasergewebebildung, Kollagenablagerung, Kollagenkontraktion in Woche 3, verursacht Ösophagusstriktur, Regeneration der Schleimhaut der Speiseröhre innerhalb von 4 Wochen bis 3 Monaten nach Verschlucken von ätzender Lauge abgeschlossen, schwerwiegend Die späte Komplikation einer chemischen Verletzung der Speiseröhre ist eine Ösophagusstriktur, und die Stenose befindet sich meist im schwersten Teil der Ösophagusverletzung. Die physiologische Stenose der Speiseröhre führt wahrscheinlich dazu, dass die Korrosion der Substanz anhält, und sie ist auch der schwerste Teil der Ösophagusverletzung.
Verhütung
Esophageal Verätzungsschutz
1. Strenges Management, um Schäden an der Speiseröhre durch starken Verzehr von Säure und Lauge zu vermeiden.
2. Stärkung der Aufklärung, um zu verhindern, dass Jugendliche und Erwachsene Selbstmordgedanken haben und starke Säure und Lauge zu sich nehmen.
Komplikation
Esophageal Verätzungskomplikationen Komplikationen Ösophagusperforation Tracheale Ösophagusfistel Peritonitis bronchiectasis
Komplikationen nach Verschlucken von ätzenden Stoffen können in lokale und systemische unterteilt werden.
1. Systemische Komplikationen: Wenn die Menge an Gift hoch ist, kommt es zu einer systemischen Vergiftung, und die Schweren sterben innerhalb weniger Stunden oder innerhalb von 1-2 Tagen.
2. Lokale Komplikationen:
(1) Blutung: Innerhalb weniger Tage nach der Einnahme des Giftes kann es zu einem geringen Erbrechen kommen, jedoch wird eine große Menge an Blutungen durch das Ablösen von nekrotischem Gewebe verursacht, das häufig innerhalb von 1 bis 2 Wochen auftritt. Im Allgemeinen tritt nach etwa 10 Tagen plötzlich eine große Menge an Blutungen auf. Aufgrund der Unfähigkeit zu stoppen und zu sterben, ist es für Patienten mit schweren Symptomen besser, nach 1 Woche zu verschwinden. Es ist am besten, bis zu 2 Wochen im Bett zu bleiben und die Flüssigkeitsdiät zu befolgen, damit es nicht zu starken Blutungen kommt.
(2) Perforation der Speiseröhre und mediastinale Entzündung: nur bei Patienten mit verschlucktem Gift ist zu dick und groß, in der Regel alkalische Korrosion eher in der Perforation der Speiseröhre auftreten, mehr am unteren Ende der Speiseröhre Ruptur in die linke Brusthöhle, manchmal durch Die Luftröhre bildet eine tracheale Ösophagusfistel, und es wurde in der Literatur über einen versehentlichen Bruch des Aortenbogens berichtet.
(3) Magenverbrennungen, Magenperforation und Bauchfellentzündung: Komplizierter mit sauren Ätzmitteln, die akute Abdomensymptome und kritische Erkrankungen aufweisen.
(4) Kehlkopfödem, Aspirationspneumonie, Lungenabszess und Bronchiektasie: Kann durch akute ätzende Ösophagitis und Narbenstenose, insbesondere bei Kindern, erschwert werden.
(5) Ösophagus-Narbenstenose: oft eine unvermeidliche Komplikation, nur eine frühe Prävention kann es verhindern, Magen-Narbenstenose ist oft bei Patienten mit sauren ätzenden Stoffen kompliziert.
Symptom
Symptome von Verätzungen der Speiseröhre Häufige Symptome Asphaltverbrennungen, Wangen, Wangen, Verbrennungen, Obstruktion der Speiseröhre, akute sternale Schmerzen, Fieber, Rowdytum, Dysphagie, Ödeme
Die ersten Symptome waren Speichelfluss, Erbrechen, Fieber und Schluckbeschwerden, Schmerzen im Rücken und unter dem Xiphoid. Die Symptome verschwanden nach etwa 2 Wochen und die Dysphagie trat nach der Verbrennung wieder auf (etwa 1 Monat später) und nahm allmählich zu. Trends, teilweise oder vollständige Obstruktion der Speiseröhre, können durch Husten, Atemnot und Atemwegsaspiration Lungenödem oder Infektion kompliziert werden.
Untersuchen
Untersuchung von Verätzungen der Speiseröhre
In Kombination mit einer Perforation der Speiseröhre und einer Infektion der Atemwege nahm die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu und das Hämoglobin ab.
Röntgeninspektion
Die Röntgenuntersuchung sollte nach Abklingen der akuten Entzündung erfolgen, der Patient kann die Nahrung zur Ösophagographie schlucken, bei Verdacht auf Ösophagusfistel oder -perforation kann das Kontrastmittel in den Atemtrakt fließen, vorzugsweise mittels Lipiodol-Angiographie, je nach den verschiedenen Stadien der Entwicklung der Läsion und Der Grad der Verletzung ist anders, leichter: früh ist die sekundäre Speiseröhrensputum, Schleimhautbeschaffenheit ist noch normal, kann auch leicht verdickt werden, verdreht, späte Narbe, Stenose ist nicht offensichtlich, moderat: Länge der Ösophagusbeteiligung erhöht, sekundäre Sputum signifikant Die Schleimhautstruktur ist unregelmäßig gezackt oder perlförmig, in schweren Fällen ist das Lumen sogar in Form eines Rattenschwanzes deutlich reduziert.
2. Ösophagoskopie
Zusätzlich zu Schock oder Perforation sollte es so schnell wie möglich durchgeführt werden, um das Ausmaß der Läsion zu bestimmen, um Verstopfung durch Stenose, regelmäßige endoskopische Nachuntersuchung, zusätzlich zur erweiterten Speiseröhre, Früherkennung von Speiseröhrenkrebs zu verhindern, da die Häufigkeit von Krebs mehr als normale Speiseröhrenkrebs ist Hoch ist vor allem die Verdickung der Speiseröhre durch starkes Alkali.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Verätzungen der Speiseröhre
Diagnose
Vor allem auf die Anamnese, die erste Erkennung von Verbrennungen der Rachenwangen während der körperlichen Untersuchung, je nach dem Grad der Verbrennung und der Dosis und den Merkmalen der ätzenden Stoffe und der Schwierigkeit des Schluckens, um festzustellen, ob es eine Verbrennung der Speiseröhre gibt.
Differentialdiagnose
Verätzungen der Speiseröhre sind in der Regel nicht schwer zu diagnostizieren, je nach Anamnese, Symptomen und Anzeichen, und sie treten häufig zusammen mit einer ätzenden Gastritis auf. In der Klinik sollte jedoch darauf geachtet werden, ob es andere Läsionen mit der Speiseröhre gibt.
Bei Männern mittleren Alters und bei älteren Männern muss auf die Identifizierung von Speiseröhrenkrebs geachtet werden. Speiseröhrenkrebs ist hauptsächlich durch Schluckbeschwerden und Gewichtsverlust gekennzeichnet. Der Zustand verschlechtert sich zunehmend. Röntgen- und Gastroskopie in Kombination mit Biopsie können die Diagnose bestätigen.
