Hämolytische Anämie durch Kupfervergiftung
Einführung
Einführung in die hämolytische Anämie durch Kupfervergiftung Kupfer ist ein Schwermetall, und der industrielle Kontakt mit Kupfer selbst verursacht keine akuten oder chronischen Vergiftungen. Kupferverbindungen wie Kupfersulfat, Kupferacetat, Kupferchlorid usw. sind jedoch giftiger als Kupfer selbst. Klinisch ist eine akute Kupfervergiftung mit Hämolyse in den folgenden Situationen häufig: 1. Kupfersulfatbehandlung Eine Vergiftung durch Fehler wie Kupfersulfat als Brechmittel für Rettungspatienten (normalerweise Erbrechen mit einer Dosis von 500 mg) und eine Dosis von mehr als 1 bis 2 g führen zu einer Kupfervergiftung. Ein weiteres Beispiel ist die Verbrennung der Haut mit gelbem Phosphor: Die Behandlung wird häufig mit 5% Kupfersulfat abgewischt. Bei längerer oder großflächiger Anwendung auf der Wunde kann diese von der Haut aufgenommen und vergiftet werden. 2. Vergiftung durch übermäßige Aufnahme von Kupfersulfat (irrtümlich oder versuchter Selbstmord) oder Kupferacetat (in Kupfer mit kupfergrünem Email gelagert). 3. Unfälle: Nach den einschlägigen Daten ist die Hämodialyse zu alkalisch, so dass sich das Kupfer auf dem Dialysegerät löst und eine Vergiftung verursacht. 4. Hepatolentikuläre Degeneration ist eine repräsentative Erkrankung der Hämolyse, die bei Erkrankungen des Menschen durch anorganisches Kupfer verursacht wird. Bei Patienten kann eine intravaskuläre Hämolyse auftreten. Aufgrund eines angeborenen Enzymmangels, eines abnormalen Kupferstoffwechsels in der Leber und einer übermäßigen Kupferablagerung im Gewebe können auch Leber, Niere, Gehirn und andere Gewebe geschädigt werden. Einzelne Patienten im Frühstadium der Erkrankung (Kinder oder Jugendliche) wurden nicht diagnostiziert. Eine akute hämolytische Anämie kann aufgrund einer großen Menge anorganischen Kupfers im Blut auftreten und wird zum ersten Symptom der Erkrankung. Grundkenntnisse Der Krankheitsanteil: In der Kupfererzindustrie ist die Inzidenzrate üblich und liegt zwischen 0,02% und 0,04%. Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelbsucht
Erreger
Ursachen der hämolytischen Anämie durch Kupfervergiftung
Ursache:
Kupfer ist eines der essentiellen Spurenelemente im Leben: Mangel und Überschuss sind für den Körper schädlich Kupfer, das von normalen Menschen aus dem Darm aufgenommen wird, wird im Serum lose an Albumin gebunden und gelangt in die Leber. Der größte Teil des Kupfers wird mit 2-Globulin wieder geleitet. Die Bildung von Ceruloplasmin (als indirekte Kupferreaktion bezeichnet), ein Teil des Kupfers wird über den Gallengang ausgeschieden, eine geringe Menge Kupfer wird über den Urin ausgeschieden, nur ein geringer Teil verbleibt im Blutkreislauf (als direkte Kupferreaktion bezeichnet), wenn die Aufnahme von Kupfer überschritten wird Durch die Verarbeitungskapazität der Leber wird Kupfer (Direktreaktionskupfer) ins Blut freigesetzt, es ist bekannt, dass die Hauptreduktion der roten Blutkörperchen im Pentosephosphat-Bypass-Prozess vollzogen wird, der Pentosestoffwechselweg liefert reduziertes Glutathion (GSH) und Reduziertes Coenzym 2 (NADPH), das Erythrozyten-Thiol und Hämoglobin vor oxidativen Schäden schützt Es wird angenommen, dass Kupfer an die Thiolgruppe der Erythrozytenmembran binden kann, um GSH in Erythrozyten zu reduzieren, und Kupfer hemmt vermutlich ernsthaft die 6-Phosphat-Glucosedehydrogenase. (G6PD) Aktivität, G-6-PD ist ein Schlüsselenzym im Pentosestoffwechsel. Freie Sauerstoffradikale können Hämoglobin und Erythrozytenmembran schädigen, da Antioxidantien in roten Blutkörperchen reduziert werden und rote Blutkörperchen entstehen Verformbarkeit abnimmt, nimmt die Membranpermeabilität, wodurch die Lebensdauer der Erythrozyten zu verkürzen.
Verhütung
Prävention von hämolytischer Anämie durch Kupfervergiftung
Vermeiden Sie oder verringern Sie die Exposition gegenüber Kupfersulfid, Kupfersulfat und hepatolentikulärer Degeneration sollte frühzeitig behandelt werden.
Komplikation
Komplikationen der hämolytischen Anämie durch Kupfervergiftung Komplikationen
In schweren Fällen können Gelbsucht, Leber- und Nierenfunktionsstörungen sowie Leber- und Nierenversagen auftreten.
Astragalus, auch als gelbe Gallenblase bekannt, ist ein Symptom und ein Zeichen für eine Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera aufgrund eines erhöhten Serumbilirubins. Einige Leber- und Gallenblasenkrankheiten sowie Blutkrankheiten verursachen häufig Gelbsucht-Symptome. Wenn die Bilirubin-Konzentration im Blut höher als 2-3 mg / dl (34-51) ist, haben diese Teile eine Farbe, die mit bloßem Auge wahrgenommen werden kann.
Symptom
Symptome einer hämolytischen Anämie aufgrund einer Kupfervergiftung Häufige Symptome Die Hautfarbe von Urinrot oder Sojasauce ist blassgelb oder tiefgoldgelb
Vor allem manifestiert sich als gelbe Läsionen der Hautsklera, beruhigt Urin und andere hämolytische Symptome und Anämie.
Die Ursache der Anämie, der Grad der Abnahme der Blutsauerstofftransportkapazität, der Grad der Abnahme des Blutvolumens, die Rate der Anämie und die kompensatorische und tolerierbare Kapazität von Blut, Kreislauf und Atmungssystemen beeinflussen alle die klinischen Manifestationen der Anämie.
Nervensystem
Schwindel, Tinnitus, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, multiple Träume, Gedächtnisverlust, Unaufmerksamkeit usw. sind häufige Symptome, die durch Anämie und Hypoxie verursacht werden und zu einer Schädigung des Nervengewebes führen. Wenn Kinder an Anämie leiden, können sie weinen, sich Sorgen machen und sogar die geistige Entwicklung beeinträchtigen.
2. Hautschleimhaut
Blass ist die Hauptmanifestation von Haut und Schleimhäuten bei Anämie. Bei Anämie kann der Körper durch neurohumorale Regulation das effektive Blutvolumen umverteilen, im Vergleich zu Nebenorganen wie Haut und Schleimhäuten verringert sich die Durchblutung und durch die Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobingehalts pro Volumeneinheit werden Haut und Schleimhäute heller. Rauheit, Glanzlosigkeit und sogar Geschwüre sind eine weitere Manifestation von Haut und Schleimhäuten bei Anämie und können auch mit der Grunderkrankung Anämie zusammenhängen. Eine hämolytische Anämie, insbesondere eine extravaskuläre hämolytische Anämie, kann eine Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute verursachen.
3. Atmungskreislauf
Bei Anämie wird mehr 2,3-Diphosphoglycerat (2,3-DPG) in den roten Blutkörperchen synthetisiert, um die Affinität des Hämoglobins für Sauerstoff zu verringern, so dass sich die Sauerstoffdissoziationskurve nach rechts verschiebt und das Gewebe mehr Sauerstoff aufnimmt. Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, hauptsächlich aufgrund von Hypoxie oder Hyperkapnie im Atemzentrum. Daher hat eine leichte Anämie keine offensichtliche Leistung, und erst nach der Aktivität wird die Atmung beschleunigt und vertieft, und die Herzfrequenz wird erhöht und die Herzfrequenz wird beschleunigt. Je schwerer die Anämie, desto größer die Aktivität, desto offensichtlicher sind die Symptome. Bei schwerer Anämie kann es sogar in einem ruhigen Zustand zu Atemnot oder sogar zu sitzender Atmung kommen. Eine langfristige Anämie, ein überlastetes Herz und eine unzureichende Sauerstoffversorgung können zu einer Herzerkrankung führen, die neben Herzfrequenzänderungen auch Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz zur Folge hat.
4. Verdauungssystem
Bei Anämie ist die Sekretion der Verdauungsdrüsen reduziert oder sogar die Drüsen sind verkümmert, was zu einer Verringerung der Verdauungsfunktion, Verdauungsstörungen, Völlegefühl, Appetitverlust, Veränderungen des Stuhls und der Merkmale führt. Eine chronische Langzeithämolyse kann mit Gallensteinen und Splenomegalie kombiniert werden. Eisenmangelanämie kann ein Fremdkörpergefühl oder eine Heterosexualität haben. Juvenile Zellanämie oder perniziöse Anämie kann Glossitis, Zungenatrophie, Rinderzunge, Spiegelzunge usw. verursachen.
5. Urogenitales endokrines System
Eine extravaskuläre Hämolyse tritt ohne Bilirubin, hohe Harnwegsinfektionen, Hämoglobinurie und Hämosiderin in den Blutgefäßen auf, und selbst Hämoglobin kann die Nierentubuli blockieren, was zu Oligurie, Anurie und akutem Nierenversagen führt . Langzeitanämie beeinträchtigt die Testosteronausschüttung und schwächt die Eigenschaften von Männern, bei Frauen wirkt sie sich auf die Ausschüttung weiblicher Hormone aus und führt zu Regelstörungen wie Amenorrhoe oder Menorrhagie. Beide Geschlechter sind bei beiden Geschlechtern häufiger. Langzeitanämie beeinträchtigt die Funktion verschiedener endokriner Drüsen und die Sekretion von Erythropoetin.
Untersuchen
Untersuchung der hämolytischen Anämie durch Kupfervergiftung
1. Peripheres Blut: Hämoglobin und rote Blutkörperchen nehmen ab, Retikulozyten nehmen zu, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen sind normal.
2. Das Serum-Haptoglobin nahm ab, das Blut-Bilirubin stieg an und das Plasma-freie Hämoglobin stieg an.
3. Urinuntersuchung: Hämoglobinurie, Hämosiderin-Urin.
4. Bei akuter Kupfersalzvergiftung sind Serumkupfer, Ceruloplasmin und Harnkupfer höher als normal, während Serumceruloplasmin bei Patienten mit hepatolentikulärer Degeneration, Serumkupferoxidase und direkter Reaktion von Kupfer und Harnkupfer verringert ist Erhöht (normaler Referenzwert: Serumkupfer 0,015 ~ 0,034 mmol / l; Ceruloplasmin 280 ~ 560 mg / l; Urinkupfer 0,24 ~ 0,48 mmol / 24 h).
Je nach Zustand, klinischen Manifestationen und Symptomen und Anzeichen wählen Sie EKG, B-Ultraschall, Röntgen-, Leber- und Nierenfunktion und Knochenabnutzung, biochemische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von hämolytischer Anämie durch Kupfervergiftung
Eine umfassende Analyse der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Laborergebnisse von Anämiepatienten kann die Ätiologie oder Pathogenese der Anämie bestimmen und so eine Anämiediagnose stellen. In den letzten Jahren, aufgrund von Gewichtsverlust durch Ernährungsstörungen, eine andere Gruppe von Menschen mit schwerer Anämie. Viele Patienten haben eine Anämie unbekannter Ursache, können jedoch in der hämatologischen Abteilung keine Ursache finden und wurden als Eisenmangelanämie behandelt. Als Reaktion darauf stellte eine neue Studie, die in der neuesten Ausgabe des British Journal of Colorectal Disease veröffentlicht wurde, fest, dass eine solche ungeklärte Eisenmangelanämie wahrscheinlich ein frühes Symptom für Darmkrebs ist. Dr. S. Dameri, Professor an der Durham University in Großbritannien, und Kollegen untersuchten mindestens 628.000 Patienten über 40 Jahre. Die Teilnehmer wurden auf Eisenmangelanämie untersucht und stellten fest, dass ein Drittel der Patienten mit Eisenmangelanämie später an Dickdarmkrebs erkrankte.
