neugeborenes erbrechen
Einführung
Einführung in das Erbrechen bei Neugeborenen Neugeborenes Erbrechen bezieht sich auf die Umkehrung des Mageninhalts und eines Teils des Dünndarminhalts im Verdauungstrakt.Die Reflexwirkung aus der Mundhöhle ist eine Manifestation einer Funktionsstörung des Verdauungstrakts. Eine typische Erbrechenaktion besteht aus drei Schritten: 1 Peristaltik beginnt am Corpus, und die Abwärtsleitung bleibt an der Magenkerbe, wo eine starke Kontraktion auftritt und der Mageninhalt nicht nach unten voranschreiten kann. 2 Der Kehldeckel wird geschlossen und der weiche Gaumen angehoben, um den Rachen vom Durchgang der Luftröhre und der Nasenhöhle zu trennen. 3 Die Kardia ist offen, die Speiseröhre ist locker, das Zwerchfell ist in der tiefen Inhalationsposition fixiert, die Bauchmuskeln ziehen sich plötzlich zusammen und der Mageninhalt wird durch die Speiseröhre herausgedrückt. Neugeborenes Erbrechen ist nicht so typisch wie bei Erwachsenen oder Kindern. Es ist Erbrechen nach der Geburt und Erbrechen ist nach dem Füttern erhöht, was kein Auswurf Erbrechen ist. Das Erbrochene ist ein schaumiger Schleim, und das Blutige ist eine braune Flüssigkeit. Mehr als 1 bis 2 Tage nach der Geburt werden das verschluckte Fruchtwasser und der Inhalt des Geburtskanals verschluckt und das Erbrechen verschwindet. Wenn es keine weiteren Komplikationen gibt, ist das Kind im Allgemeinen normal, ohne Zyanose und Husten, das Feuerzeug erfordert keine spezielle Behandlung und schwere Fälle können durch ein- oder zweimaliges Waschen des Magens mit 1% Natriumbicarbonat geheilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,1% - 0,3% (vor allem durch das Schlucken von Fruchtwasser verursacht) Anfällige Bevölkerung: Neugeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neugeborene Asphyxie, plötzlicher Tod, Aspirationspneumonie
Erreger
Ursachen des Erbrechens bei Neugeborenen
Die Symptome des Erbrechens werden durch viele verschiedene Ursachen verursacht, die mit den anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Neugeborenen zusammenhängen, wie unreifer Hirnrinde, schlechte Kontrolle des Erbrechenzentrums, schlechte Entwicklung von elastischen Fasern in der Speiseröhrenmuskelschicht und Schließmuskel Entspannung und Stärke des Pylorussphinkters, geringe Magenkapazität und mehr Input, die Magenschleimhaut reagiert empfindlich auf verschiedene Reize usw. Eine Verdauungsfehlbildung ist auch eine wichtige Ursache für Erbrechen und sollte rechtzeitig eindeutig diagnostiziert werden.
Systemische Erkrankungen (40%):
Eine Vielzahl von Verdauungskrankheiten kann Erbrechen verursachen, hauptsächlich angeborene Fehlbildungen des Verdauungstrakts, Verstopfung, Entzündung, Infektion, Blutung, Funktionsstörung und so weiter.
1, Verdauungssystem Dysfunktion: wie unkoordinierte Schluckfunktion, Reflux, Achalasie, Pylorusfistel, Mekonium Verstopfung, Mekonium Entladungsverzögerung.
2, wird die Schleimhaut des Verdauungstraktes stimuliert: wie Schlucksyndrom, Magenblutung, Stressgeschwüre, Milchallergien.
3, Entzündung des Verdauungssystems: wie akute Gastritis, akute Enteritis, nekrotisierende Enterokolitis, Peritonitis.
4, Obstruktion des Verdauungstraktes: am meisten verursacht durch angeborene Missbildungen.
1 Obstruktion des oberen Gastrointestinaltrakts: Ösophagus-Trachealfistel, Ösophagusatresie, Hiatushernie der Speiseröhre, Magenverdrehung, hypertrophe Pylorusstenose, ringförmige Bauchspeicheldrüse, angeborener Zwerchfellbruch.
2 Obstruktion des unteren Verdauungstrakts: wie schlechte Darmrotation, Darmdeformität, Darmstenose, Darmatresie, angeborenes Megakolon, Analatresie usw., seltene Krankheiten wie inhaftierte Hernie, Intussuszeption und so weiter.
Systemische Erkrankung (30%):
Viele systemische Erkrankungen können Erbrechen verursachen, und die folgenden sind häufig:
1, Infektion: Neugeborene Infektionen verursachen oft Erbrechen, wie Sepsis, Infektionen der Atemwege, Infektionen der Harnwege.
2, erhöhter Hirndruck: Krankheiten, die erhöhten Hirndruck verursachen, können Erbrechen verursachen, wie Infektionen des Zentralnervensystems, Hirnödeme, Hydrozephalus, intrakranielle Blutungen, intrakranielle Tumoren.
3, angeborene Stoffwechselerkrankungen: Einige angeborene Stoffwechselerkrankungen aufgrund von Stoffwechselstörungen, die zu Erbrechen führen, wie Aminosäurestoffwechselerkrankungen, Hyperammonämie, Phenylketonurie, Glycinämie, Glukosestoffwechselerkrankung, Galaktosämie, Ahornsirup Symptome, Nebennierenhyperplasie und so weiter.
Andere Faktoren (10%):
Einige Nicht-Krankheitsfaktoren können auch bei Neugeborenen Erbrechen verursachen.
1. Unsachgemäße Fütterung: Unsachgemäße Fütterung ist eine häufige Ursache für Erbrechen bei Neugeborenen, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Die Hauptgründe dafür sind: Die Häufigkeit der Fütterung ist zu häufig, die Futtermenge zu hoch, die Konzentration nicht geeignet, die Milch zu heiß oder zu kalt und die Milch wechselhaft. Das Brustwarzenloch ist zu groß oder zu klein, die Brustwarze der Mutter sinkt, nach dem Füttern ist die Rückenlage hyperaktiv, es kommt häufig zu übermäßigem Füttern oder zu schnellem Schlucken, Luft schlucken usw., nachdem das Melken abgeschlossen ist.
2, Drogen: Viele Drogen können Verdauungsreaktionen, Erbrechen, wie Erythromycin, Amphotericin B und so weiter verursachen.
Pathogenese
Erbrechen wird durch eine Reihe komplexer Nervenreflexe im Verdauungstrakt und in anderen verwandten Organen verursacht.Wenn der Erregerimpuls eines Teils des Reflexbogens zunimmt oder sich verstärkt, tritt Erbrechen auf, das zu Erbrechen bei Neugeborenen führt. Der Grund unterscheidet sich von anderen Altersgruppen: Der Unterschied hängt von der Anatomie des Neugeborenen, den physiologischen Eigenschaften und den raschen Veränderungen des inneren und äußeren Umfelds nach der Geburt ab sowie von den Organen in der Embryonalperiode, insbesondere in der Vorder- und Mittelphase. Postrektale Differenzierung und Entwicklung, das Erbrechen-Zentrum unter dem vierten Ventrikel und sein höheres Zentrum, stimuliert durch Toxine, die durch systemische Entzündungen oder Stoffwechselstörungen oder durch erhöhten Hirndruck hervorgerufen werden, können Erbrechen verursachen, einige der häufigsten Fälle der inneren Medizin Durch Erbrechen, wie das Schlucken von Fruchtwasser oder Geburtskanalblut bei der Geburt, verursacht die Stimulierung der Magenschleimhaut oft Erbrechen, gastroösophagealen Reflux GER, ist eine häufige Ursache für Erbrechen bei Neugeborenen, vor allem mit dem unteren Ösophagussphinkter des Neugeborenen, Entspannung der Magenentleerung, Erhöhter intraabdominaler Druck und andere Faktoren, Erbrechen durch Pylorusparese, verursacht durch vorübergehende Funktionsstörung der neuromuskulären Pylorusfunktion, treten häufig kurz nach der Fütterung auf Spit.
Die anatomischen und physiologischen Merkmale des neonatalen Verdauungssystems sind Ösophagusentspannung, schlechte peristaltische Funktion, horizontale vertikale Erwachsenen, kleines Volumen, lose obere und obere Ösophagusverbindungen und Pylorus am unteren Ende des Magens und des Zwölffingerdarms. Relativ eng, so dass die Speiseröhre und der Magen wie eine lange Flasche mit offenem Hals geformt ist, ist der Magen leicht durch die Speiseröhre zurückfließen, Darmnerv Bewegungsfunktion ist schlecht, schlechte Anpassungsfähigkeit, hohe Anfälligkeit, Sekretion von Magensäure und Protease Die Funktion ist schlecht Aufgrund der oben genannten unterschiedlichen anatomischen, physiologischen und postnatalen Umgebungstemperaturen, Nährstoffaufnahme, Stoffwechsel, Ausscheidung usw. neigen Neugeborene, insbesondere Frühgeborene, zum Erbrechen.
Verhütung
Verhinderung von Erbrechen bei Neugeborenen
Wenn die Mutter während der Schwangerschaft auf die Brustpflege achten sollte, sollte die Brustwarzenmulde den Sauger nach und nach herausziehen, damit das Baby das Baby nach der Geburt saugen kann. Achten Sie beim Füttern der Flasche auf das nicht zu große Saugerloch, um zu verhindern, dass die Milch zu dringend ist und überschießt Füttern Sie nicht zu viel oder zu viel, lassen Sie das Baby vor dem Füttern nicht zu viel weinen, saugen Sie nicht mit dem Auge an der künstlichen Brustwarze und lassen Sie die Milch beim Füttern in der Flasche mit den Zitzen auffüllen, um zu verhindern, dass das Baby den Magen einatmet. Weitere Luft verursacht Erbrechen. Drehen Sie das Baby nach dem Füttern nicht zu früh um. Klopfen Sie den Rücken vorsichtig ab, damit es ein paar Mal "voll" spielen kann, und legen Sie es dann wieder auf das Bett, damit es dem Baby nicht leicht fällt. Wenn Erbrechen auftritt, ist es am besten, wenn das zu Erbrechen neigende Kind sein Bett hebt und auf der Kopfseite schläft, um Ersticken oder Ersticken zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen beim Erbrechen bei Neugeborenen Komplikationen, neonatale Asphyxie, plötzliche Aspirationspneumonie
Die Hauptkomplikationen, die durch Erbrechen verursacht werden, sind:
1. Asphyxie und plötzlicher Tod: Neugeborenes Erbrechen verursacht Erbrechen in die Atemwege. Erstickungsgefahr wie Erbrechen, das nicht rechtzeitig festgestellt wird, kann zum plötzlichen Tod führen.
2. Inhalationssyndrom: Eine Inhalationspneumonie kann auftreten, wenn Erbrochenes in die Atemwege gelangt, Husten auftritt, Atembeschwerden auftreten und das Einatmen eine verlängerte Inhalationspneumonie verursachen kann.
3. Apnoe: Bei Frühgeborenen kann Apnoe beim Erbrechen auftreten.
4. Blutung: Starkes Erbrechen kann die Magenschleimhaut schädigen, es kommt zu Blutungen und das Erbrechen ist blutig.
5. Wasser- und Elektrolytstörungen: Erbrechen ist häufiger, da eine große Menge Wasser und Elektrolyte verloren gehen, was zu Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, Kindern mit Dehydration, Azidose, Hyponatriämie usw. führt.
Symptom
Symptome von Erbrechen bei Neugeborenen Häufige Symptome: Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, Darm, Weigerung, volle Bauchschmerzen zu essen, und Galaktorrhoe
1, Galaktorrhoe
Die meisten Kinder haben in der Neugeborenenzeit mehr oder weniger gleichzeitig eine Galaktorrhoe. Die Galaktorrhoe gehört nicht zum eigentlichen Erbrechen. Es gibt keine Reihe von Erregungsreflexen, die an der neuromuskulären Beteiligung während des Erbrechens beteiligt sind. Die Galaktorrhoe kann kurz nach dem Auftauchen auftreten. Dies bedeutet, dass 1 bis 2 Münder Milch nach dem Füttern in den Mund oder den Spieß zurückfließen. Eine Änderung der Körperhaltung nach dem Füttern führt ebenfalls zu Galaktorrhoe. Die verschütteten Inhaltsstoffe sind hauptsächlich weiße Milch. Wenn die Milch längere Zeit im Magen bleibt, kann sie Milchgerinnsel enthalten. Die Galaktorrhoe beeinflusst nicht das Wachstum und die Entwicklung des Neugeborenen und nimmt mit zunehmendem Alter allmählich ab und verschwindet etwa 6 Monate nach der Geburt. Es wird allgemein angenommen, dass die Ursache der Galaktorrhoe in der Entwicklung des elastischen Gewebes und des Muskelgewebes der neugeborenen Speiseröhre liegt. Bearbeitung.
2, Schluckbewegungen sind nicht koordiniert
Gehört nicht zu echtem Erbrechen, das hauptsächlich bei Frühgeborenen oder Kindern mit kraniozerebraler und kranialer Neuropathie auftritt. Dies ist eine neuromuskuläre Pharyngeal-Dysfunktion, die durch unkoordinierte Schluckbewegungen verursacht wird und sich als häufige Sekrete im Pharynx manifestiert Eine teilweise Retention, ein Teil der Milch gelangt beim Schlucken in die Speiseröhre, ein Teil fließt aus der Nasenhöhle und dem Mund und teilweise in die Atemwege, was zu einer Lungenentzündung beim Neugeborenen führt. Die Funktion des Frühgeborenen reift allmählich nach einigen Wochen oder Monaten und kann spontan die Prognose der Schädigung des Nervensystems wiederherstellen. Es kommt auf die Erholung des Nervensystems selbst an.
3, unsachgemäße Fütterung
Ungefähr 1/4 des Erbrechens des Neugeborenen, die Häufigkeit des Fütterns ist zu häufig, die Menge des Fütterns ist zu groß oder zu klein, der Sauger ist eingesunken, wodurch eine große Menge Luft eingeatmet wird, der Sauger wird zu viel in den Mund gesteckt, was den Rachen und die Milch reizt Zu heiß oder zu kalt, Milchveränderungen und Konzentrationsschwankungen sind ungeeignet, Weinen nach dem Füttern, starkes vorzeitiges Stolpern von Kindern usw. können leicht zum Erbrechen von Neugeborenen führen, Erbrechen kann leicht und schwer sein, nicht jedes Mal Nach dem Erbrechen handelt es sich bei dem Erbrochenen um Milch oder Milch, die keine Galle enthält. Die obige Situation tritt hauptsächlich beim ersten Kind auf, was auf die mangelnde Erfahrung der Mutter mit dem Füttern zurückzuführen ist. Die verbesserte Fütterungsmethode kann Erbrechen verhindern.
4, Schlucksyndrom
Ungefähr 1/6 des Erbrechens von Neugeborenen Unter normalen Umständen hat sich der Verdauungstrakt im Alter von vier Monaten vollständig gebildet Der Fötus schluckt Fruchtwasser in den Magen-Darm-Trakt und es gibt keine offensichtliche Stimulation der fetalen Magenschleimhaut. Abgelaufen, Dystokie, intrauterine Beschwerden oder Erstickung, Verschlucken von zu viel Fruchtwasser, kontaminiertes Fruchtwasser, Sekrete im Geburtskanal oder Blut können die Magenschleimhaut zum Erbrechen anregen, Erbrechen kann als Erbrechen nach der Geburt, Erbrechen nach der Fütterung ausgedrückt werden Exazerbation ist nicht ausstoßendes Erbrechen, Erbrechen ist schaumiger Schleim und blutige sind braune Flüssigkeiten, mehr als 1 bis 2 Tage nach der Geburt werden das geschluckte Fruchtwasser und der Inhalt des Geburtskanals ausgespuckt, Erbrechen verschwindet. Wenn es keine weiteren Komplikationen gibt, ist das Kind im Allgemeinen normal, ohne Zyanose und Husten, das Feuerzeug erfordert keine spezielle Behandlung und schwere Fälle können durch ein- oder zweimaliges Waschen des Magens mit 1% Natriumbicarbonat geheilt werden.
5, intragastrische Blutungen
Neugeborene hämorrhagische Erkrankung, Stress Magen-Darm-Geschwür, diffuse intravaskuläre Gerinnung und andere gastrointestinale Blutungen, Blutstimulation der Magenschleimhaut kann Neugeborenen Erbrechen verursachen, oft begleitet von Symptomen und Anzeichen einer Grunderkrankung, Erbrechen, wählen Ein richtiger Labortest kann eine endgültige Diagnose stellen.
6, die Rolle von Drogen
Arzneimittel mit bitterem Geschmack können bei Neugeborenen die Magenschleimhaut zum Erbrechen anregen. Beispielsweise können einige Arzneimittel der chinesischen Medizin, einige Arzneimittel wie Erythromycin, Chloramphenicol, Amphotericin B, Ipecac-Sirup, Calciumchlorid usw. selbst Erbrechen verursachen. Natürlich erleichtert nach dem Gebrauch, wenn schwangere Frauen oder stillende Mütter Digitalis, Imidin usw. verwenden, kann das Medikament durch das Blut oder die Milch der Plazenta in das Neugeborene gelangen, was zu Erbrechen bei Neugeborenen führt.
7, Infektion
Infektionsbedingtes Erbrechen stellt die häufigste Erkrankung in der Neugeborenenmedizin dar. Die Infektion kann vom Magen-Darm-Trakt oder außerhalb des Magen-Darm-Trakts ausgehen. Sie tritt häufiger im Magen-Darm-Trakt auf. Nahezu alle Infektionen im Magen-Darm-Trakt können eine neonatale Enteritis verursachen Frühe Symptome von Neugeborenen Enteritis, Erbrechen ist der Inhalt des Magens, einige enthalten Galle, gefolgt von Durchfall, leicht mit Wasser zu kombinieren, Elektrolytstörungen, Erbrechen verschwindet nach der Behandlung, Krankheitserreger, die Magen-Darm-Infektionen bei Neugeborenen einschließlich Bakterien, Viren , Pilze usw., häufige Bakterien sind Escherichia coli, Salmonellen, Proteus, goldgelbe Traube usw., Virusinfektion ist am häufigsten mit Rotavirus, Coronavirus, Astrovirus, Adenovirus, Coxsackie-Virus, ang Es kann auch durch Viren usw. verursacht werden. Der häufigste Pilz im Pilz ist der Weißpilz, der häufig Neugeborenen-Soor und Pilz-Ösophagitis verursacht, was direkt zu neugeborenem Erbrechen führt. Eine Pilz-Enteritis kann Neugeborenen-Durchfall und Erbrechen verursachen. Aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika nehmen Pilzinfektionen klinisch zunehmend zu.
Erbrechen durch Magen-Darm-Infektionen ist ebenfalls häufig. Alle Infektionen der oberen Atemwege, Bronchitis, Lungenentzündung, Nabelentzündung, Haut, Schleimhäute, Weichteilinfektionen, Myokarditis, Meningitis, Harnwegsinfektionen und Sepsis können Erbrechen verursachen. Das Erbrechen ist der Mageninhalt, im Allgemeinen ohne Galle, und das Erbrechen verschwindet, nachdem die Infektion unter Kontrolle gebracht wurde.
8, Hepatitis bei Neugeborenen
Die Inzidenz der Hepatitis bei Neugeborenen in China ist hoch, daher wird sie separat aufgeführt: Viele Arten von Krankheitserregern können eine Hepatitis bei Neugeborenen verursachen, die meisten werden jedoch durch Virusinfektionen verursacht, hauptsächlich durch Cytomegalievirus und Hepatitis B-Virus, Epstein-Barr-Virus, Bakterien. Listeria, Staphylococcus aureus, Escherichia coli usw. können Leberläsionen verursachen, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum und Leptospira können ebenfalls eine Hepatitis bei Neugeborenen hervorrufen Infektionen können während der intra-fetalen Entbindung auftreten Mutter-Kind-Übertragung ist der Hauptweg der Neugeboreneninfektion Neugeborenen-Hepatitis ist häufig langsam und heimtückisch Einige Kinder leiden an Gelbsucht, Fieber, Lebervergrößerung, Erbrechen und Appetitlosigkeit während der Neugeborenenperiode. Einige Kinder erbrechen sich nur, aber einige von ihnen können eine schwere chronische Lebererkrankung entwickeln: Menschen leiden unter schweren Symptomen, schwerem Ikterus, Terrakottastuhl, Hepatosplenomegalie, Aszites und sogar Starke Blutungen, Leberkoma usw.
9, neonatale nekrotisierende Enterokolitis
Gegenwärtig wird angenommen, dass die Infektion eine wichtige Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit spielt. Sie tritt häufiger bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht auf. Sie äußert sich hauptsächlich in Blähungen, Durchfall, Erbrechen und Blut im Stuhl. Die Symptome der Infektion sind schwerwiegend und in schweren Fällen treten häufig Sepsis, Schock und Peritonitis auf. Bei der Untersuchung der Darmperforation mit Röntgenfilmen wurde eine häufige Blähung des Darms, eine steife Darmform, eine Ansammlung von zystischem Gas in der Darmwand und eine Ansammlung von Gas in der Pfortader festgestellt. In den letzten Jahren wurden die Gasansammlung in der Pfortader, die Ansammlung von intrahepatischen Gefäßgasen und die Ansammlung von Bauchhöhlen mittels Ultraschall untersucht Flüssigkeit, Pneumoperitoneum usw. sind empfindlicher als Röntgenstrahlen und haben sich zu einem wichtigen diagnostischen Instrument für diese Krankheit entwickelt.
10, gastroösophagealer Reflux
Viele Neugeborene haben Reflux-Phänomen, aber es gibt offensichtliche Anzeichen von etwa 1/300 ~ 1/1000, der Grund kann im Zusammenhang mit der neuromuskulären Dysplasie der Speiseröhre und manchmal mit Hiatushernie der Speiseröhre, mehr als 90% der Kinder Erbrechen kann innerhalb der ersten Woche danach auftreten, tritt oft im Liegen auf, Erbrechen ist Milch, enthält keine Galle, Erbrechen kann mit Blut gemischt werden, langfristige gastroösophagealen Reflux, kann Reflux-Ösophagitis und Geschwür der Speiseröhre verursachen In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die Einnahme einer halbliegenden Position das Erbrechen reduzieren könnte. Die aktuelle Studie belegt, dass der Effekt nicht offensichtlich ist. Im Gegenteil, es kann das Auftreten eines plötzlichen Kindstod-Syndroms verstärken. Einige Menschen glauben, dass eine kleine Anzahl von Fütterungen den Mageninhalt reduzieren und damit den gastroösophagealen Reflux reduzieren kann. Wenn die Anatomie keine Anomalien aufweist, kann sie sich nach der Geburt einige Monate lang selbst heilen.
11, Achalasie
In der Pubertät und bei Erwachsenen traten nur 5% oder weniger bei Kindern vor dem 4. Lebensjahr auf. Dies äußerte sich in intermittierender Dysphagie, Milchverlust nach der Fütterung, langsamer Gewichtszunahme, Dilatation der Speiseröhre im Hinblick auf Bariummahlzeit, enge Kardia, keine oder eine geringere Peristaltik der Speiseröhre Wellen, Flüssigkeitsstände sind manchmal in der Speiseröhre zu sehen, mit wenig oder keinem Gas im Magen.
12, Pyloric
Für die vorübergehende Dysfunktion des Pylorus, mehr als eine Woche nach der Geburt, intermittierende Jet-Erbrechen, nicht jedes Mal nach der Milchspucke, Erbrechen ist Milch, kann Milch, keine Galle, für die systemische Ernährung haben Die Wirkung ist gering, der Magentyp und die peristaltische Flüssigkeit sind bei der Untersuchung seltener, und der vergrößerte Pylorussphinkter wird nicht durch Abtasten berührt, was bei Atropin wirksam ist.
13, Mekonium Verstopfung
98% der normalen Neugeborenen werden innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt mit Mekonium ausgeschieden.Wenn sie innerhalb weniger Tage nach der Geburt nicht kotfrei sind oder einige Stuhlgänge haben, verursachen sie Reizbarkeit, Blähungen, Milchverweigerung und Erbrechen.Erbrechen enthält Galle, manchmal volles Bauchwölben Sichtbarer Darmtyp, kann trockenen harten Kot berühren, aktive Darmgeräusche, Röntgenfilm im Bauchraum, volle Dilatation des Bauchraums, sichtbarer Flüssigkeitsspiegel und körniger Mekoniumschatten, anale Untersuchung kann trockenes Mekonium berühren, Kochsalzlösung Einlauf Nachdem eine große Menge klebrigen Mekoniums ausgeschieden ist, können die Symptome gelindert werden.
14, neonatale Verstopfung
Meist aufgrund einer schlechten Darmmotilität haben einige Neugeborene nur alle 3 bis 5 Tage Stuhlgang.Milch tritt häufiger bei stillenden Kindern auf.Wenn die Verstopfung länger andauert, kommt es zu einer Blähung und Erbrechen.Die Merkmale des Erbrechens ähneln denen der Mekoniumverstopfung.Symptome nach Laxation Aufgehoben und bald wieder aufgetaucht, ließen die meisten von ihnen nach dem Vollmond natürlich nach.
15, erhöhter Hirndruck
Häufiger auftretende Neugeborene, intrakranielle Blutungen bei Neugeborenen, intrakranielle Hämatome, hypoxische ischämische Enzephalopathien, Meningitis durch verschiedene Infektionen, Enzephalitis usw. können einen erhöhten intrakraniellen Druck verursachen, Erbrechen, wenn der intrakranielle Druck ansteigt Spray, Erbrechen ist Milch oder Milch, enthält in der Regel keine Galle, manchmal mit braunen Blutproben, Kinder oft begleitet von Reizbarkeit oder Lethargie, Koma, Schreien, Fülle des vorderen Humerus, Schädelnaht und anderen neurologischen Symptomen und Anzeichen Dehydration verabreichen und Erbrechen reduzieren, nachdem der Hirndruck gesenkt wurde.
16, genetische Stoffwechselerkrankungen
Die meisten haben eine Familiengeschichte
(1) Störungen des Aminosäurestoffwechsels umfassen viele Krankheiten wie Phenylketonurie, Cysteinämie, angeborene Lysinintoleranz, Glycinämie und Valin-induziertes Erbrechen. Es gibt verschiedene Symptome, die für die Krankheit einzigartig sind, wie helle Haut- und Haarfarbe, spezieller Mehltau im Urin, schlechtes Wachstum, Koma, Azidose, Nystagmus usw. Blutuntersuchungen können die Diagnose bestätigen.
(2) Störungen des Glukosestoffwechsels wie Galaktosämie, Ahornglykämie usw., normal bei der Geburt, Erbrechen, Durchfall usw. kurz nach dem Essen und später Gelbsucht, Hepatomegalie, Katarakte usw.
(3) Es gibt viele Arten von angeborener Nebennierenhyperplasie, wie 21-Hydroxylasemangel, 11-Hydroxylasemangel, 18-Hydroxylasemangel, 18-Oxidasemangel, 3-Hydroxydehydrogenasemangel, 17 Mangel an Hydroxylase, Mangel an 17,20 Lyase usw., von denen 21-Hydroxylase-Mangel der typischste ist, kurz nach der Geburt, Schläfrigkeit, Erbrechen, Dehydration, Elektrolytungleichgewicht, Azidose usw., das äußere Geschlecht ist unklar, der männliche Penis ist groß Oder Hypospadien, Kryptorchismus, kleines Mädchen mit Klitoris-Hypertrophie, Teil der Labia majora-Fusion wie männliche Genitalhypospadien oder Cryptorchid-Hodensack. Überprüfen Sie Plasma-Corticosteroide und deren Vorläufer-Steroide, wie Cortisol, 17-Hydroxyprogesteron , Dehydroepiandrosteron und Androstendion können bei der Diagnose helfen.
17, allergische Erkrankungen
Pädiatrisches Erbrechen kann auftreten, wenn Arzneimittel allergisch gegen Arzneimittel, Milchproteine und Hülsenfrüchteproteine sind. Neugeborene sind häufiger allergisch gegen Milchproteine, häufig 2 bis 6 Wochen nach der Geburt, hauptsächlich aufgrund von Erbrechen 24 bis 48 Stunden nach der Fütterung der Milch. , Blähungen, Durchfall, Stuhl enthält viele Milchstücke und eine kleine Menge Schleim, Dehydration, Unterernährung usw., Erbrechen verschwindet, nachdem die Milch gestoppt ist.
18, Ösophagusatresie und Ösophagus-Trachealfistel
Die Inzidenzrate beträgt 1 / 3000-1 / 4500, Frühgeborene machen etwa 1/3 aus, die Krankheit ist in 5 Typen unterteilt, Typ I, Typ II Magen-Darm-Trakt ist nicht aufgeblasen, III, IV, V-Typ Magen-Darm-Trakt sind aufgeblasen, Klinisch kann der häufigste Typ III, der 85% bis 90% aller Kinder ausmacht, aufgrund der fetalen Ösophagusatresie kein Fruchtwasser schlucken, die Mutter hat oft zu viel Fruchtwasserhusten, Blutergüsse und Aspirationspneumonie und sogar Erstickungsgefahr, untere Nase Wenn die Magensonde verstopft oder aus der Mundhöhle zurückgebogen ist, kann die Röntgenuntersuchung die Verstopfung der Magensonde deutlich feststellen und gleichzeitig die Position des blinden Endes nachvollziehen. Eine weitere Untersuchung kann durch Injektion von 1 bis 2 ml Lipiodol-Angiographie durch den Katheter erfolgen, wodurch die Verstopfung deutlicher sichtbar wird. Beobachten Sie gleichzeitig das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Fistel. Nach dem Filmen sollte das jodierte Öl rechtzeitig entnommen werden, um ein Einatmen in die Luftröhre zu vermeiden. Der aktuelle Grund für die niedrige Überlebensrate im Land liegt hauptsächlich in der Verzögerung der Diagnose bis zum Auftreten einer Aspirationspneumonie, auch nach einer schweren Infektion. Nur nach Erhalt der Behandlung, einige Leute befürworten, dass das verdächtige Kind im Kreißsaal unter der Magensonde, können Sie rechtzeitig Diagnose und Behandlung erhalten, um die Überlebensrate der Operation zu verbessern.
19,
Die Inzidenzrate liegt in China bei 3,1 / 1000 und im Ausland bei 1/2200. Die klinische Klassifizierung ist posterolaterale Hernie, posteriores Sternum und Hiatushernie der Speiseröhre. Die laterale Hernie wird auch als Brust- und Bauchhernie bezeichnet und macht 70% bis 90% aller Hernien aus. Auf der linken Seite, oft begleitet von einer schlechten Darmrotation, angeborenen Herzerkrankungen und Lungendysplasie, paroxysmaler Atemnot und Zyanose nach der Geburt, wie Darminsuffizienz mit Darmrotation oder in die Brust, ist die Leistung intensiv Erbrechen, schwerer systemischer Zustand schnell verschlechtert, die Sterblichkeitsrate ist sehr hoch, die Depression des oberen Abdomens ist ein bootartiges Aussehen, abnormale Atmung kann gesehen werden, Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen, aufgeblähter Darmtrakt und Magenblase, Atelektase, Verlagerung des Mediastinums nach der kontralateralen Seite, Verringerung oder Fehlen der Bauchinflation, chirurgische Behandlung des posterioren lateralen Sprunggelenknotfalls, das Thema des Zeitpunkts der Operation ist immer noch umstritten, da die Sterblichkeitsrate oft mit anderen Missbildungen kombiniert immer noch relativ hoch ist.
20, Hiatushernie der Speiseröhre
Es handelt sich um einen angeborenen Zwerchfellmuskeldefekt, der dazu führt, dass ein Teil des Magens über die Speiseröhrenlücke in die Brusthöhle gelangt % tritt innerhalb von 6 Wochen nach der Geburt auf, erbricht nicht im Stehen, Erbrechen ist im Liegen offensichtlich, kann Jet-Erbrechen sein, Erbrechen ist Milch, kann braunes oder braunes Blut enthalten, und einige Kinder können sekundäre Pylorusfistel verursachen Klinisch ist es der pylorischen hypertrophen Stenose sehr ähnlich: Ein Drittel der Säuglinge kann an einer Aspirationspneumonie leiden. Magengeschwüre können in der Ösophagusfistel auftreten. Gelegentlich kann eine Magennekrose auftreten. Eine Notoperation ist erforderlich. Erbrechen kann zwischen 12 und 18 Monaten dauern. Die meisten Kinder Wenn der Körper aufrecht ist, kann er verschwinden. Die Diagnose beruht hauptsächlich auf Röntgenuntersuchungen. Die Mahlzeit kann durch Sputummagenblase oder Magenschleimhaut diagnostiziert werden. Gleitender Sputum kann im Verlauf des Wachstums und der Entwicklung des Kindes verschwinden. Im Allgemeinen wird die Körperhaltungstherapie zur Behandlung schwerer Anämie verwendet. Hindernisse, große intragastrische oder kleine Ösophagusfistel, befürworten eine chirurgische Behandlung.
21, hypertrophe Pylorusstenose
Der dritte Ort der angeborenen Verdauungsfehlbildung, die Inzidenzrate ist 0,3 / 1000-1 / 1000, die Inzidenz von männlichen Säuglingen ist hoch, das Verhältnis von Männern zu Frauen ist 4: 1, häufiger bei termingerechten Säuglingen gibt es genetische Tendenz, Erbrechen beginnt in der zweiten nach der Geburt. Um die Woche ist das Erbrechen hartnäckig, progressiv und entwickelt sich allmählich zu Jet-Erbrechen. Das Erbrechen ist Milch und Milch, eine große Menge, saurer Geruch, Galle, Erbrechen kurz nach jeder Fütterung oder während der Fütterung. Der Appetit ist gut, der Hunger ist stark, nach wiederholtem Erbrechen nimmt das Gewicht des Kindes nicht zu, der Urin und der Urin werden reduziert, die Abdominaluntersuchung kann mit offensichtlicher Magenart und Glätte gesehen werden, und die Magenperistaltikwelle in der entgegengesetzten Richtung kann auf der rechten Seite des unteren Rektus abdominis berührt werden. Olivengroße harte Masse, hypertropher Pylorussphinkter, Dehydration, Hypoxämie, Hypokaliämie und Säure-Basen-Balance-Störung bei schwerem Erbrechen, Magenvergrößerung in Bariummehl, verlängerte Magenentleerung, typisch pylorisch Die Veränderung des schnabelartigen und des schmalen und verlängerten Pylorus kann diagnostiziert werden: In den letzten Jahren hat die Ultraschalldiagnose die Tendenz, die Untersuchung auf Bariummehl zu ersetzen: Ultraschall kann den hypertrophen Pylorussphinkter direkt erkennen. Standard pyloric Muskelstärke oder Länge 4mm pyloric als 14 mm überschreiten, können nach der Diagnose auf eine gute Wirkung diagnostiziert, chirurgische Behandlung werden.
22, Pylorus-Vordermembran
Bei einer weniger angeborenen Dysplasie befindet sich das Zwerchfell 1,5 bis 3 cm von der Pyloruspalpebrale entfernt, der größte Teil des Zwerchfells hat ein Loch in der Mitte und das Phänomen der vollständigen Verstopfung des oberen Verdauungstrakts tritt nach dem nicht porösen Septum auf. Wenn das Zwerchfellloch klein ist, kann es sich in der Neugeborenenperiode entwickeln. Übermäßiges Erbrechen nach dem Essen, oft gesprüht, Erbrechen Merkmale und Inhalt ähnlich wie hypertrophe Pylorusstenose, aber das Abtasten des Bauches kann nicht die Masse erreichen, der Pylorus kann nicht in der Barium Mahlzeit Prüfung, Biegen und Zwölffingerdarm Druck gesehen werden Die Merkmale einer hypertrophen Pylorusstenose wie Spuren können in der Stenose 1 bis 2 cm vor dem Pylorus gesehen werden. Die Krankheit erfordert die chirurgische Entfernung des Zwerchfells.
23, Magenverdrehung
Die Verdrehung des Magens wird in zwei Typen eingeteilt: Verdrehung der Organachse und Verdrehung der Retinaachse stellen mit etwa 85% die häufigste Verdrehung der Organachse dar. Neugeborene sind anfällig für Magenbänder und der Magen ist horizontal, daher ist er anfällig für Verdrehung des Magens. Nach der Geburt gibt es eine Vorgeschichte von Milchspucken oder Milchüberlauf. Es ist auch möglich, innerhalb weniger Wochen nach der Geburt mit dem Erbrechen zu beginnen. Das Erbrechen ist unterschiedlich und es handelt sich um Sprüh- oder Nicht-Sprüh-Erbrechen. Häufig handelt es sich um Erbrechen nach der Milch und es tritt häufiger auf, wenn sich das Kind nach der Milch bewegt. Offensichtlich enthält Erbrochenes keine Galle, Erbrechen kann das Wachstum und die Entwicklung beeinträchtigen, Erbrechen kann nach Bariummahlzeit gestoppt werden, und Patienten mit schweren Symptomen erleiden eine Magenfixierung.
24, angeborene Darmatresie
Ist eine häufige Ursache für Darmverschluss in der Neugeborenenzeit, entfallen 1/3 bis 1/4, mehr als bei männlichen Säuglingen, die Inzidenzrate beträgt 1/1500 ~ 1/2000, bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht 1 ~ 3, kann Atresie auftreten Jeder Teil des Darms, mit den meisten Ileum entfielen 50%, der Zwölffingerdarm entfielen 25%, das Jejunum ist weniger, der Dickdarm ist selten, einige Kinder mit anderen Fehlbildungen, wie Speiseröhre kann in Membrantyp, Kabeltyp, zweistufigen Typ unterteilt werden Und mehrere Frisuren, die im oberen Teil des Zwölffingerdarms und des Jejunums auftreten, werden als hochintestinale Atresie bezeichnet, meist vom Membrantyp. Wenn eine hohe Position vorliegt, gibt es häufig eine Vorgeschichte von Polyhydramnion. Je höher die Atresie, desto früher tritt Erbrechen auf, duodenale Atresie. Erbrechen tritt auf, wenn die erste Fütterung erfolgt, und das Erbrechen stellt den Inhalt des Magens und der Zwölffingerdarmsekretion dar. Mit Ausnahme einiger Fälle von Verschluss am proximalen Ende der Ampulle enthält der größte Teil des Erbrechens Galle mit der Anzahl der Fütterungen. Erhöhte, Kinder mit Erbrechen allmählich erhöht, anhaltendes wiederholtes Erbrechen, eine kleine Menge von Kot kann ausgeschieden werden, Abdominalblähung oder leichte Ausbeulung, tritt in den unteren Jejunum, Ileum und Dickdarm als niedrige Darmatresie, niedrige Darmatresie Bei Blähungen beginnt das Erbrechen oft 1 bis 2 Tage nach der Geburt und es liegt Erbrechen vor. Kotartiges, geruchliches, mekoniumfreies oder schleimartiges Mekonium. Wenn der Dickdarm verschlossen ist, kann die anteroposteriore Durchleuchtung oder Röntgenaufnahme in 2 bis 3 Flüssigkeitsspiegeln gesehen werden, die als Zwei-Blasen-Zeichen oder Drei-Blasen-Zeichen bezeichnet werden. In der niedrigen Darmatresie sind mehrere vergrößerte Darmfisteln und Flüssigkeitsspiegel zu sehen. Der untere Darmtrakt ist nicht aufgeblasen und der Dickdarm des Fötus ist beim Bariumeinlauf sichtbar. Die chirurgische Behandlung ist die einzige wirksame Methode, aber die Sterblichkeitsrate ist immer noch hoch. Einer der Gründe ist Kinder haben oft andere Missbildungen, andererseits werden sie zu spät diagnostiziert, Kinder sterben häufig an sekundären Darmperforationen, Peritonitis, Darmnekrose und Aspirationspneumonie und manche befürworten, dass bei zu viel Fruchtwasser der untere Magenschlauch unmittelbar nach der Geburt eingenommen wird. Wenn Sie 15 bis 20 ml oder mehr mit Galle kontaminierten Magensaft entnehmen, sollten Sie aktive Maßnahmen ergreifen, um eine Obstruktion des oberen Gastrointestinaltrakts auszulösen.
25, Darmstenose
Weniger häufig bei intestinaler Atresie, meist membranöse Stenose, am häufigsten tritt Zwölffingerdarm auf, gefolgt von Ileum, Jejunum, Dickdarm ist seltener, je höher die Stelle der Stenose, desto früher treten die Symptome auf, desto offensichtlicher die Stenose, die Symptome Je schwerwiegender die Symptome sind, desto stärker sind Erbrechen und Blähungen. Die meisten Erbrechen enthalten Galle, die aus dem normalen Stuhl ausgeschieden werden kann. Die obere Darmstenose ist im oberen Bauchraum ausgebaucht, und es ist eine peristaltische Welle der Magenflüssigkeit zu sehen. Die untere Darmstenose ist voll aufgebläht und der Darmtyp und die Darmperistaltik sind sichtbar. Mit Darmgeräuschen Hyperthyreose, Röntgenuntersuchung des Abdomens zeigte Vergrößerung des oberen Endes der Stenose, Barium Mahlzeit Angiographie kann die Diagnose bestätigen, positiv den Allgemeinzustand des Kindes nach der Diagnose verbessern und teilweise Stenose durchführen.
26, schlechte Darmrotation
Es ist eine häufige Fehlbildung des Verdauungstraktes, die den vierten Platz in der häuslichen Verdauungsfehlbildung ausmacht, mehr als 70% der Symptome treten in der Neugeborenenperiode auf, 30% treten bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht auf, im Embryo kehrt der Mitteldarm in die Bauchhöhle zurück Während des Vorgangs erfolgt eine Drehung von links nach rechts gegen den Uhrzeigersinn. Die Drehung des Mitteldarms kann die Drehung des Darms jederzeit stoppen. Aufgrund des unterschiedlichen Zeitpunkts der Drehung können in der Neugeborenenperiode die folgenden Zustände auftreten:
1 Das Blinddarm befindet sich im mittleren Oberbauch oder im rechten Oberbauch. Das Blinddarm oder das Blinddarmband vom Blinddarm zur rechten hinteren Bauchwand komprimiert den zweiten und dritten Teil des Duodenums und verursacht eine unvollständige Obstruktion.
2 Das Blinddarm befindet sich im Ober- oder Mitteldarm, und die kleine Mesenterialwurzel ist nicht in der hinteren Bauchwand fixiert, die zu einer Verdrehung des Darms neigt.
3 Das Blinddarmgewebe hat den rechten Unterbauch erreicht, aber das Mesenterium ist nicht vollständig mit der hinteren Bauchdecke verschmolzen, um ein "Schwimm-Blinddarmgewebe" zu bilden, das zu einer kolonialen Torsion neigt und eine unvollständige Darmobstruktion verursacht.
4 In wenigen Fällen befindet sich die Duodenalfistel vor der Mesenterialarterie, wobei der erste Abschnitt des Jejunums vom Peritonealband verwickelt und zu einer unvollständigen Obstruktion des Jejunums komprimiert wird.
5 Die Rückrotation des Darms, so dass sich das kleine Mesenterium vor dem transversalen Dickdarm befindet und eine Obstruktion des transversalen Dickdarms verursacht. Aufgrund der diversifizierten pathologischen Struktur sind die klinischen Manifestationen sehr unterschiedlich. Einige Fälle können für das Leben asymptomatisch sein und die meisten Symptome treten in der Neugeborenenperiode auf, hauptsächlich als Hohe unvollständige Obstruktion, in der Regel 3 bis 5 Tage nach der Geburt Erbrechen, Erbrechen kann zeitweise, leicht und schwer sein, Erbrechen ist Milch, enthält Galle, Fötusausscheidung nach der Geburt, wie Torsionsminderung, verschwinden die Symptome Wenn gastrointestinale Blutungen auftreten, was auf eine Darmnekrose hindeutet, gefolgt von Darmperforation und Peritonitis, positiver Peritonealreizung, toxischem Schock usw., wenn nicht rechtzeitig operiert wird, kann der sichtbare Magen- und Röntgenfilm in kurzer Zeit absterben Zwölffingerdilatation, es gibt Doppelblasenzeichen, Jejunum, Oligo oder Gasmangel im Ileum, Bariumeinlauf zeigt, dass sich der Großteil des Dickdarms im linken Bauch befindet, das Blinddarm im linken Oberbauch befindet oder die Mitte des Bauchraums diagnostiziert werden kann.
27, Mekoniumperitonitis
Die Darmperforation während der Fetalperiode führt dazu, dass Mekonium in die Bauchhöhle fließt, was zu Peritonealseptizität, chemischer Entzündung, genannt Mekoniumperitonitis, führt. Die klinischen Manifestationen variieren in Abhängigkeit von der Zeit der Darmperforation, kombiniert mit den Röntgencharakteristika, üblicherweise unterteilt in drei Typen :
Bei einem Darmverschluss-Typ können Sie nach der Geburt obstruktive Symptome wie Erbrechen, Milchverweigerung, Blähungen, Verstopfung usw. feststellen. Der Röntgenstandfilm ist im Darm vergrößert zu sehen, begleitet von mehreren Flüssigkeitsspiegeln und sichtbarer Verkalkungsplakette.
2 Peritonitis-Typ, aufgrund der Darmperforation bis zur Geburt noch offen ist, schnell eiternden Peritonitis oder Pneumoperitoneum nach der Geburt verursachen, je nach Art des Pneumoperitoneum kann in zwei Arten unterteilt werden, ist eine freie Pneumoperitoneum, Darmperforation ist offen, leiden Allgemeiner Zustand ist schlecht, kann von Dyspnoe und Purpura begleitet sein, Abdominaldehnung ist signifikant, Bauchdecke ist rot, hell, Bauchdecke Krampfadern, manchmal Peritonealerguss kann in den Hodensack abgelassen werden, was Rötung und Schwellung des Hodensacks verursacht, Bauchschlag ist Trommelgeräusch und bewegliche Stumpfheit, Die Darmgeräusche sind reduziert oder verschwunden, die Verkalkung des Röntgenfilms im Bauchraum ist sichtbar, manchmal ist auch der Verkalkungspunkt im Hodensack zu sehen, und der andere ist das begrenzte Pneumoperitoneum. Die Darmperforation wird durch Zellulosehaftung zu einer Maskenzyste umwickelt, die einen Erguss enthält. Und Gas, Pseudozysten an der Wand oder anderen Teilen der Bauchhöhle können Verkalkung gesehen werden, diese Art kann sich zu einer diffusen Peritonitis oder einem lokalisierten Bauchabszess entwickeln.
3 latente Darmverschluss-Art, Darmperforation wurde bei der Geburt geschlossen, aber Darmverklebungen in der Bauchhöhle, manifestiert sich als wiederkehrende Darmverschluss nach der Geburt, Röntgenfilm sichtbare Verkalkung im Bauchraum, mildes Fasten, gastrointestinale Dekompression , Einlauf und andere Behandlungen können gelindert werden. Wenn die Symptome von Pneumoperitoneum oder Darmverschluss nicht gelindert werden können, sollte die Operation so bald wie möglich behandelt werden.
28. Angeborenes Megakolon
Ist eine häufige Fehlbildung des Verdauungstraktes, die den zweiten Platz in der Fehlbildung des Verdauungstraktes ausmacht, ist die Inzidenz unseres Landes etwa 1 / 2000-1 / 5000, das Verhältnis von Mann zu Frau ist 4: 1, es gibt eine familiäre Morbidität aufgrund des kolonialen terminalen Wandmuskels Hypoplasie des interstitiellen Plexus, keine Ganglienzellen, der betroffene Darm ist häufig gelähmt und schmal, Kot sammelt sich im proximalen Dickdarm an, die Darmwand ist erweitert und über der Stenose verdickt, was zu einem riesigen Dickdarm führt, je nach Ausdehnung des ganglionfreien Darmsegments Das Sortiment kann in 5 Typen unterteilt werden:
Bei einem kurzen Segment ist die Läsion auf das untere Ende des Rektums begrenzt, was etwa 8% entspricht.
2 Common-Segment-Typ, die am häufigsten vorkommenden Läsionen vom Anus bis zum distalen Ende des Sigmas mit einem Anteil von ca. 75%.
Bei einem langen Segmenttyp erstreckt sich das erkrankte Darmsegment über dem absteigenden Dickdarm und macht etwa 20% aus.
4 Gesamtdarmtyp, Läsionen einschließlich des gesamten Dickdarm- und Ileumendes, was etwa 2% entspricht.
5 kein Ganglienzellsyndrom im gesamten Darm, seltener, das erste Symptom ist verzögerter Ausfluss von Mekonium, Verstopfung, etwa 90% der Fälle haben innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt keinen Ausfluss von Feten, die meisten von ihnen haben Symptome einer niedrigen Darmobstruktion 2 bis 6 Tage nach der Geburt. Erbrechen, die Anzahl der Erbrechen allmählich erhöht, Erbrechen enthält Galle oder kotähnliche Substanzen, Bauchwölbung, Hautaufhellung, Venenstauung, sichtbarer Darmtyp und peristaltische Wellen, Darmgeräusche Hyperthyreose, Analfingerdiagnose rektale Ampullenentleerung und kann fühlen Ein sich verengender Ring, wenn der Finger zurückgezogen wird, eine große Menge Kot und Gas mit dem Finger abgegeben wird, der Druck sehr groß ist und die Explosion abgeführt wird und die Symptome gelindert werden.Nach einigen Tagen treten erneut Verstopfung, Erbrechen und abdominale Dehnungen auf, die häufig ein Waschen des Darms oder der Finger erfordern. Die Diagnose kann wieder entlastet werden: Im fortgeschrittenen Stadium kann die Enterokolitis kompliziert sein, die Darmperforation usw. Die Röntgenuntersuchung des stehenden Abdomens zeigt, dass der Darm im Allgemeinen blähend ist und das Rektum nicht aufgebläht ist. Das Barium-Klistier ist die wichtigste diagnostische Methode. Das Rektum ist sichtbar und das distale Ende des Sigmas ist schmal. Der proximale und absteigende Dickdarm des Sigmas ist offensichtlich dilatiert und die Peristaltik geschwächt.Nach 24 Stunden bleibt der Dickdarm oft expektorant zurück.Der Rektaldrucktest zeigt, dass der Druck im Analkanal kontinuierlich ansteigt. Biopsie und Elektromyographie sind ebenfalls hilfreich für die klinische Diagnose, jedoch weniger für Neugeborene.Für Patienten mit milden und nicht diagnostizierten Erkrankungen kann eine medizinische Therapie angewendet werden, dh täglich oder jeden zweiten Tag mit warmer Kochsalzlösung, um eine Stuhlablagerung zu vermeiden. Der spezielle Dilatator dehnt den Darm einmal täglich aus und befürwortet in den letzten Jahren die Verwendung einer einstufigen radikalen Operation in der Neugeborenenperiode, die bessere Ergebnisse erzielen kann. Bei Kindern mit gleichzeitiger Infektion oder schlechtem Allgemeinzustand sollte zuerst eine medizinische Therapie angewendet werden. Nachdem sich der Allgemeinzustand des Kindes verbessert hat, wird die radikale Operation durchgeführt.
29, anale und rektale Missbildungen
Hauptsächlich bezieht sich auf die anale und rektale Atresie oder Stenose, ist die höchste Inzidenz von Magen-Darm-Fehlbildungen in der Neugeborenen-Periode, etwa 0,75 / 1000, klinisch kann in 4 Typen unterteilt werden,
1 Analstenose.
2 Analmembransperre, die Analhaut und das Rektum sind durch eine Membran getrennt, die eine niedrige Analatresie darstellt.
3 anorektale Hypoplasie, es gibt nur eine Depression im Anus, es besteht ein beträchtlicher Abstand zwischen dem Rektum und der Analdepression, was eine hohe Analatresie ist.
4 Rektalatresie, Anus, Analkanal normal, aber es gibt unterschiedliche Abstände zwischen Analkanal und Rektum, klinisch seltener, etwa 50% der anorektalen Atresie in Kombination mit verschiedenen Fisteln, männliche Säuglinge haben Rektalblasenkrampf, Rektalharnröhre Das Sputum und das Rektum werden gelähmt sein, das Baby hat eine rektale Vaginalfistel, ein rektales vestibuläres Palpebral und ein rektales Perineum usw., Kinder mit Anal- und Rektalfehlbildungen haben aufgrund der Deformität des Kindes häufig Missbildungen des Urogenitals und andere Teile des Verdauungstrakts. Mehr, kombiniert mit Fistel oder anderen Missbildungen, klinische Manifestationen sind auch anders, anorektale Atresie, keine Ausscheidung des Fötus nach der Geburt, und später allmählich erscheinen Symptome einer niedrigen Darmobstruktion, wie Blähungen, Erbrechen, Erbrechen mit Galle und kotähnlichen Substanzen, Symptome allmählich Exazerbation: Die meisten Kinder können durch sorgfältige Untersuchung ohne Anal- oder Analanomalien aufgespürt werden. Klinisch verdächtige Fälle können nach 24 Stunden nach der Geburt in umgekehrter Position untersucht werden. Die Kinder werden vor den Dreharbeiten geleitet. Invertiert für ein paar Minuten ein Metallmarker auf der Haut der Analvertiefung, können Sie die Art der Verriegelung und die Position der Verriegelung, den Darm, bestimmen End-und Analfalten sind Low-Level mindestens 2 cm, die Operation ist relativ einfach, mehr als 2 cm wird als High-Level-Atresie bezeichnet, die Operation ist komplizierter, wie kombinierte Fistel kann für die Fistel-Angiographie verwendet werden, Ultraschall kann auch das rektale blinde Ende und Anushaut genau erkennen Entfernung, Analstenose kann mit Analsphinkter behandelt werden, und andere Arten erfordern eine Operation.
Untersuchen
Neugeborenen Erbrechen überprüfen
Laboruntersuchung
1. Blut: Wenn Erbrechen eine Aspirationspneumonie verursacht und nicht verheilt ist, kann es zu infektiösem Blut kommen, z. B. zu infektiösem Erbrechen wie Sepsis, Infektionen der Atemwege, Infektionen der Harnwege usw. sowie zu infektiösem Blut.
2. Blutgasanalyse und blutbiochemische Untersuchung: Kann verstehen, ob das Kind eine Azidose, ein Elektrolytungleichgewicht, eine Natrium-, Kalium-, Chlor- und Leberfunktion im Blut usw. aufweist. Kann mit bestimmten Bedingungen kombiniert werden.
3. Urin, Routine: Sollte einen Urin-, Routine- und okkulten Bluttest durchführen.
4. Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung: Infektion des Zentralnervensystems oder intrakranielle Blutung, Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung hat eine entsprechende Veränderung.
5. Untersuchung von endokrinen und genetisch bedingten Stoffwechselerkrankungen: Wenn der Verdauungstrakt, das Zentralnervensystem und andere Krankheiten ausgeschlossen sind und das Kind sich noch häufig erbricht, sollte eine weitere Untersuchung auf endokrine und Stoffwechselerkrankungen durchgeführt werden. Einige angeborene Stoffwechselerkrankungen verursachen Erbrechen aufgrund von Stoffwechselstörungen. B. Aminosäure-Stoffwechselkrankheiten (Hyperammonämie, Phenylketonurie, Glycinämie), Glukosestoffwechselkrankheiten (Galaktosämie, Ahornsirup), Nebennierenhyperplasie usw., sollten als Blutammoniak, Blutglukose und andere verwandte Laboratorien verwendet werden Überprüfen Sie.
Hilfskontrolle
1. Röntgeninspektion:
1 Abdominelle Durchleuchtung und Radiographie: Abdominelle Durchleuchtung und Radiographie stellen die am häufigsten verwendeten diagnostischen Methoden für das Erbrechen von Neugeborenen dar. Um die Flatulenz und den Flüssigkeitsspiegel der Flatulenz besser beobachten zu können, sollten vertikale Durchleuchtung und Radiographie oder laterale Position angewendet werden. Horizontale Projektionsmethode.
2 Barium Mahlzeit oder Barium Einlauf Untersuchung: Kann die Form und Funktion der Speiseröhre, Magen und Darm beobachten, ist von großem Wert bei der Diagnose der moralischen Verschlechterung der Verdauungsstörung, Verdacht auf Magen-Darm-vollständige Obstruktion oder Perforation von Neugeborenen, verbotene Barium-Angiographie Der Verdacht auf Ösophagusatresie oder Ösophagustrachealfistel kann mit wasserlöslichem Jod kontrastiert werden, und das Kontrastmittel wird zeitlich nach dem Kontrast abgesaugt.
3 Ultraschalluntersuchung: Ultraschalluntersuchung von Aszites, Diagnose der Lage und der Art der Bauchmasse, Vorhandensein von freiem Gas in der Bauchhöhle usw., hohe Empfindlichkeit und Spezifität gegenüber Gallengangzysten, Nebennierenhyperplasie, Neugeborenen Die Diagnose der nekrotisierenden Enterokolitis und anderer Erkrankungen ist der Röntgenuntersuchung überlegen: Die Ultraschalluntersuchung der hypertrophen Pylorusstenose hat die Bariummehluntersuchung im Grunde genommen abgelöst. Die Ultraschalluntersuchung kann nicht nur einige Veränderungen des Magen-Darm-Trakts feststellen, sondern auch Die direkte Beobachtung von Veränderungen des hepatobiliären Systems, des Harnsystems, des Kreislaufsystems und anderer Auswirkungen auf den Verdauungstrakt ist hilfreich für die Diagnose der Erbrechen-Ätiologie.
4 Gastroskop: Neugeborene müssen oft unter Vollnarkose sein, weniger klinische Anwendung, Gastroskopie kann direkt Schleimhautstauung, Blutungen, Ödeme, Geschwüre, Narben, Tumoren und angeborene Missbildungen für bestimmte Speiseröhre, Magen beobachten Die Krankheit wird diagnostiziert.
2. B-Ultraschall: Aufgrund verschiedener Ursachen kann die pylorische hypertrophe Stenose Abdominal-Ultraschall, intrakranielle Blutungen oder andere raumgreifende Läsionen verursachen. Kopf-B-Ultraschall sollte durchgeführt werden.
3. Gehirn-CT: Die Gehirn-CT-Untersuchung sollte bei erhöhtem Hirndruck durchgeführt werden, um Erbrechen aufgrund von Erkrankungen des Zentralnervensystems wie Hirnödem, Hydrozephalus, intrakranieller Blutung und intrakraniellem Tumor festzustellen.
4. Nasensonde-Untersuchung: Eine einfache und wirksame Methode zur Überprüfung der oberen Magen-Darm-Fehlbildung: Wenn die Mutter kurz nach der Geburt zu viel Fruchtwasser oder das Baby einen mundähnlichen krabbenähnlichen Schaum hat, sollte der Magen in den Entbindungsraum gelegt werden. Sondenuntersuchung, normale Magensonde kann reibungslos in den Magen eindringen und eine kleine Menge an Flüssigkeit aufnehmen, wie das Absenken der Magensonde aus dem Mund oder der Nasenhöhle blockiert oder zurückgefaltet wird, was auf eine Ösophagusatresie hindeutet.
Diagnose
Diagnose von Erbrechen bei Neugeborenen
Diagnose
I. Diagnosemethoden
Bei allen systemischen Erkrankungen des Neugeborenen können Erbrechensymptome auftreten, und die Diagnose von Erbrechen muss eng mit der Anamnese, der Schwangerschaftsanamnese der Mutter, der Anamnese der Fütterung, einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und der erforderlichen zusätzlichen Untersuchung sowie einer genauen Beobachtung des Erbrechens verknüpft werden. Die Analyse kann zu einer eindeutigen Diagnose führen.
1. Alter des Einsetzens
Erbrechen tritt häufiger beim Schlucksyndrom innerhalb weniger Stunden nach der Geburt auf. Beim ersten Auftreten nach der Schwangerschaft sollte auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Ösophagusatresie geachtet werden. Erbrechen in den ersten Lebenstagen ist hauptsächlich eine angeborene Fehlbildung des Verdauungssystems und eine produktive Schädel-Hirn-Verletzung Unsachgemäße Fütterung und Infektionskrankheiten sind häufig.
2, Erbrechen Eigenschaften
(1) Galaktorrhoe: Galaktorrhoe gehört nicht zu echtem Erbrechen und weist keine Reihe von Erregungsreflexen auf, die an der neuromuskulären Beteiligung während des Erbrechens beteiligt sind. Die meisten von ihnen zeigen, dass 1-2 Milchmünder nach dem Füttern wieder in den Mund und Mund gelangen.
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(2) Röntgenuntersuchung
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Differentialdiagnose
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BCT
