Parasigmoidale Leistenhernie
Einführung
Einführung in die Sigmoid-Kolostomie Die Kolostomie ist eine Behandlung für kolorektale bösartige Tumoren, Traumata sowie anorektale und rektale Fehlbildungen des Neugeborenen. Nach einer Bauchresektion (Meile) können sich zwei Poren in der Bauchhöhle bilden: die Stoma-Röhre und die linke Die Lücke zwischen der seitlichen Bauchdecke und dem Beckenboden peritoneal Naht oder die Ausbuchtung durch den Beckenboden peritoneal Spalt verursacht, gleitet der Dünndarm in die beiden Poren, um die Sigmoidkolostomie sulcus (postsigmoidostomichernie) zu bilden. Die Sigmoid-Kolostomie ist eine Komplikation der Kolostomie und kann früh in der postoperativen Phase oder einige Jahre später auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akuter diffuser Peritonitis-Schock
Erreger
Ätiologie der Sigmoidkolostomie
(1) Krankheitsursachen
Nach der Sigmoidkolostomie ändert sich die normale anatomische Beziehung, und die Bildung von Poren zwischen dem Sigmoidkolon und der lateralen Bauchdecke ist die potenzielle Grundlage der Erkrankung, und der aus verschiedenen Gründen verursachte Anstieg des intraabdominalen Drucks ist die Ursache der Erkrankung.
(zwei) Pathogenese
Bei der Sigmoidkolostomie bildet sich zwischen dem Dickdarm, der an das Bauchwandstoma geschleppt wird, und der linken Bauchwand ein Loch. Die innere Grenze der Pore ist der Sigmoidkolon, die Außenseite die laterale Bauchwand und die hintere Seite der Iliopsoas-Muskel (Abb. 1), der wie ein Ring ist. Die Naht oder der Nahtverschluss wird während der Operation nicht genäht.Wenn nach der Operation eine signifikante Aufblähung oder Peristaltikstörung auftritt, kann dies dazu führen, dass der Dünndarm-Darmschlauch durch diesen abnormalen Durchgang in die Beckenhöhle gelangt und interne Hämorrhoiden bildet, die eine mechanische Verstopfung des Dünndarms verursachen. Selbst wenn die Nadel verengt ist, kann die Sigma-Kolon-Fistel des Stomas auch durch Kompression der Dünndarmfistel durch den Knöchelring verstopft werden.
Bei akuter Darmobstruktion können Darmschwellung, Gasansammlung, erhöhter Darmdruck Durchblutungsstörungen verursachen, die durch die Darmwand verursacht werden und zu einer Verengung und Nekrose des Darms, Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels führen, sowie chronische Darmobstruktion über der Darmwand des Dünndarms Eine chronisch hypertrophe entzündliche Veränderung.
Verhütung
Sigmoide Kolostomie
Die Sigmoid-Kolostomie stellt die pathologische Grundlage der Sigmoid-Kolostomie dar. Daher ist die Beseitigung und Reduzierung des Sulkus während der Sigmoid-Kolostomie der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit.
1. Während der Operation sollten das Sigmoid-Mesenterium und das Peritoneum der linken Wand durch Nähen fixiert werden. Die linke Seite des Dickdarms kann geschlossen werden, um zu verhindern, dass der Dünndarm durch den linken Dickdarm in die Beckenhöhle gelangt.
2. Entfernen Sie so weit wie möglich über die extraperitoneale Sigma-Kolostomie die linke Seite des Dickdarms, damit kein Spalt zwischen dem Sigma und der linken Bauchdecke entsteht.
3. Bevor das Sigma angehoben wurde, wurde das Peritoneum des Kolons aufgeschnitten, das Sigma war teilweise frei und ein Teil des absteigenden Kolons war frei, und dann wurde das Sigma von außen außerhalb der Bauchdecke platziert. Der Abstand zwischen den Nadeln beträgt ca. 1 cm. Die Anzahl der Nadeln richtet sich nach der Länge des lateralen Peritoneums. Nach Beendigung der Naht mit den Fingern kontrollieren. Der Zeigefinger darf nicht verwendet werden, um die Kollateralen in der Kolostomie zu verhindern. Die Kolostomie kann in die Bauchhöhle zurückgezogen werden. Das Auftreten von inneren Komplikationen.
4. Postoperative Wiederherstellung der Darmperistaltik. Vermeiden Sie die Verwendung von Xinsis Ming-Klasse zur Verbesserung der Darmperistaltik.
Darüber hinaus glauben einige Menschen in China, dass der Dünndarm im Dickdarmrahmen vor dem Bauch angeordnet ist und das Omentum bedeckt ist, um die Tendenz des Dünndarms zu verringern, zur linken Seite des Dickdarms zu bohren. Einige ausländische Wissenschaftler befürworten die Verwendung des transabdominalen oder Mittellinien-Dickdarms. Der Mund ersetzt die Kolostomie des linken Unterbauchs, und der Dünndarm wird in den Dickdarmrahmen eingebracht, bevor der Bauch geschlossen wird, während die seitliche Furche des linken Dickdarms ignoriert und geschlossen wird.
Komplikation
Sigmoide Kolostomie Komplikationen akuter diffuser Peritonitis-Schock
Eine große Anzahl von Darmintrusionen und -kompressionen durch den Knöchelring, Einkerkerungen, Störungen der Darmblutversorgung und -strangulation, Nekrose, klinische Manifestationen von diffuser Peritonitis und toxischem Schock sowie Abdominalpunktionen können eine blutige Flüssigkeitsentnahme zur Folge haben.
Symptom
Symptome der Sigma Kolostomie Auswurf häufige Symptome Dickdarm Bauchschmerzen Darm Bauch Zärtlichkeit Übelkeit Bauchmuskelspannung
Der größte Teil der Erkrankung (ca. 70%) tritt während der Erholungsphase des Stuhlgangs nach einer Kolostomieoperation oder vor der Entlassung auf und kann auch mehrere Jahre nach der Operation auftreten.
1. Akute Darmobstruktion
Plötzlich auftretende paroxysmale Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Unterbrechung des Stuhlgangs und Entlüftung sowie Darmgeräusche in der Nabelschnur und im linken Unterbauch des Patienten sind zu hören und zu gasen.
2. Chronische Darmobstruktion
Einige Patienten haben langfristige Bauchschmerzen nach Sigma-Stoma-Operation, Bauchbeschwerden, diese Situation ist meist größer als das Sigma, der Inhalt des Dünndarms in die Beckenhöhle wird durch schlechten Durchgang, sobald eine große Anzahl von Darmintrusion und Kompression durch den Knöchelring, Einkerkerung verursacht aufgrund einer chronischen Darmobstruktion das Auftreten einer akuten Obstruktion.
Untersuchen
Untersuchung der Sigmoidkolostomie
Die abdominale Durchleuchtung oder der abdominale Film zeigen eine Ansammlung von Darmgas, und es gibt Anzeichen einer Darmverstopfung, wie z.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Sigma-Kolostomie
Diagnose
Die präoperative Diagnose einer mechanischen Dünndarmobstruktion ist relativ einfach, jedoch schwieriger zu diagnostizieren.Die meisten Fälle werden als Sigmoidkolostomie diagnostiziert, indem nach einem konservativen Behandlungsversagen eine chirurgische Untersuchung durchgeführt wird.Betrachtet man die folgenden Punkte, so kann die Möglichkeit einer Erkrankung in Betracht gezogen werden. .
Geschichte
Bei Patienten mit Sigmoid-Kolostomie aufgrund von Rektumkrebs und Rektaltrauma tritt während der Erholungsphase des postoperativen Stuhlgangs oder vor der Entlassung plötzlich eine akute Darmobstruktion auf, die durch plötzliche Nabel- und Unterleibskrämpfe, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, gekennzeichnet ist. Beim Stuhlgang entwickelt sich die Krankheit schneller oder es liegt eine chronische Darmobstruktion nach der Operation vor, wie eine fortschreitende Blähung des Abdomens, Bauchschmerzen, eine langsame Entwicklung der Krankheit und andere Symptome.
2. Zeichen
Unterleibsempfindlichkeit, der Unterbauch sind am offensichtlichsten, die Darmgeräusche sind Schilddrüsenüberfunktion, und die Bauchmuskeln sind im späteren Stadium angespannt, und die Darmgeräusche schwächen sich oder verschwinden sogar.
3. Röntgeninspektion
Eine abdominale Durchleuchtung oder ein normaler Film zeigt Anzeichen einer Darmobstruktion im Dünndarm, im Flüssigkeitsspiegel und dergleichen.
Differentialdiagnose
Es muss von der Perforation des Beckenbodens und der Adhäsionsdarmobstruktion nach einer Miles-Operation bei Patienten mit niedrigem Rektumkarzinom unterschieden werden.Einige Autoren wiesen darauf hin, dass eine frühe postoperative Darmobstruktion, vermuteter Peritonealpause des Beckenbodens, durch Koloskopie in die Perinealwunde eingeführt werden kann. Wenn Sie den entnommenen Darm sehen, können Sie ihn diagnostizieren.
