alkoholische Fettleber
Einführung
Einführung in die alkoholische Fettleber Die alkoholische Fettlebererkrankung ist eine Lebererkrankung, die durch langanhaltendes starkes Trinken verursacht wird. Es ist eine Art alkoholische Lebererkrankung. Haben Sie eine langfristige Alkoholanamnese von in der Regel mehr als 5 Jahren, entsprechend Ethanol bei Männern 40 g / Tag, bei Frauen 20 g / Tag, oder eine große Anzahl von Alkoholanamnesen innerhalb von 2 Wochen, entsprechend Ethanol> 80 g / Tag, aber sollten Sie auf das Geschlecht und die genetische Anfälligkeit achten Der Einfluss anderer Faktoren. Formel für die Umwandlung der Ethanolmenge (g) = Alkoholverbrauch (m1) x Ethanolgehalt (%) × 0,8. Die klinischen Symptome sind unspezifisch, können asymptomatisch sein oder Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Appetitverlust, Müdigkeit, Gewichtsverlust und dergleichen aufweisen. Alkoholismus stellt die wichtigste Maßnahme zur Behandlung der alkoholischen Fettleber dar. Während des Prozesses des Alkoholentzugs sollte der Vorbeugung und Behandlung des Entzugssyndroms besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Bei leicht erhöhtem Serum-ALT-, AST- oder GGT-Wert kann eine medikamentöse Therapie in Betracht gezogen werden. Die Behandlung mit S-Adenosylmethionin kann klinische Symptome und biochemische Indikatoren bei Patienten mit alkoholischer Fettlebererkrankung verbessern. Polyenphosphatidylcholin hat die Tendenz, eine histologische Verschlechterung bei Patienten mit alkoholischer Fettlebererkrankung zu verhindern. Glycyrrhizinsäurepräparate, Silymarine, Polyenphosphatidylcholine und reduziertes Glutathion weisen unterschiedliche Grade an Antioxidationswirkung, Entzündungshemmung, Schutz der Leberzellmembran und der Organellen auf, und die klinische Anwendung kann die biochemischen Indikatoren der Leber verbessern. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 1-3% Anfällige Personen: Langzeittrinker Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Leberenzephalopathie Obere gastrointestinale Blutung Leber- und Nieren-Syndrom Hepatopulmonales Syndrom Peritonitis
Erreger
Alkoholische Fettlebererkrankung
Es gibt viele Faktoren, die das Fortschreiten oder die Verschlimmerung von alkoholbedingten Leberschäden beeinflussen: Zu den Risikofaktoren, die in der nationalen und internationalen Forschung festgestellt wurden, gehören: Alkoholkonsum, Trinkjahre, alkoholische Getränke, Trinkmuster, Geschlecht, Rasse, Fettleibigkeit, Hepatitis-Virus-Infektion, genetische Faktoren. , Ernährungszustand usw.
Laut epidemiologischen Umfragedaten hat eine durch Alkohol verursachte Leberschädigung einen Schwelleneffekt, dh ein Erreichen einer bestimmten Menge an Alkoholkonsum oder Trinkjahren erhöht das Risiko einer Leberschädigung erheblich. Aufgrund der großen individuellen Unterschiede haben Studien jedoch gezeigt, dass das Dosis-Wirkungs-Verhältnis zwischen Trinken und Leberschäden nicht sehr klar ist. Es gibt viele verschiedene alkoholische Getränke, und der Schaden, der durch verschiedene alkoholische Getränke an der Leber verursacht wird, ist auch unterschiedlich. Alkoholisches Trinken stellt auch einen Risikofaktor für alkoholische Leberschäden dar. Das Fasten verursacht mit höherer Wahrscheinlichkeit Leberschäden als das Trinken zu den Mahlzeiten.
Frauen reagieren empfindlicher auf alkoholbedingte Hepatotoxizität. Schwere alkoholbedingte Lebererkrankungen können in geringeren Dosen und kürzeren Trinkperioden auftreten als Männer. Bei gleicher Menge alkoholischer Getränke ist der Alkoholgehalt im Blut von Männern und Frauen signifikant unterschiedlich.
Rassen-, genetische und individuelle Unterschiede sind ebenfalls wichtige Risikofaktoren für alkoholische Lebererkrankungen. Die Allelhäufigkeit und die Genotypverteilung der Gene für die Anfälligkeit für alkoholische Lebererkrankungen, Alkoholdehydrogenase (ADH) 2, ADH3 und Aldehyddehydrogenase (ALDH) 2, unterscheiden sich in der Han-Bevölkerung von denen in westlichen Ländern Einer der Gründe für die Inzidenz alkoholischer Lebererkrankungen ist geringer als in westlichen Ländern. Nicht alle Trinker leiden an einer alkoholischen Lebererkrankung, sondern nur bei einer kleinen Gruppe von Menschen, was darauf hinweist, dass es individuelle Unterschiede zwischen Gruppen in derselben Region gibt.
Der Anstieg der Sterblichkeitsrate bei alkoholbedingten Lebererkrankungen hängt mit dem Grad der Mangelernährung zusammen. Der Mangel an Vitamin A oder die Abnahme des Vitamin E-Spiegels können ebenfalls Leberschäden verschlimmern. Diäten, die reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind, können zum Fortschreiten der alkoholischen Lebererkrankung beitragen, während gesättigte Fettsäuren vor alkoholischen Lebererkrankungen schützen.
Übergewicht oder Fettleibigkeit können das Risiko für ein Fortschreiten der alkoholischen Lebererkrankung erhöhen.
Hepatitis-Virus-Infektion und Alkohol haben eine synergistische Wirkung auf Leberschäden: Alkoholkonsum aufgrund einer Hepatitis-Virus-Infektion oder einer HBV- oder HCV-Infektion aufgrund einer alkoholischen Lebererkrankung kann das Auftreten und die Entwicklung einer Lebererkrankung beschleunigen.
Verhütung
Alkoholische Fettleberprävention
Die wirksamste vorbeugende Maßnahme für alkoholische Fettleber besteht darin, auf Alkohol zu verzichten oder den Alkoholkonsum zu kontrollieren und zu versuchen, alkoholarme oder alkoholfreie Getränke zu trinken. Verlassen Sie sich nicht zu sehr auf die heute auf dem Markt befindlichen Produkte für die Gesundheitsvorsorge, da es eine Vielzahl von Marken für Gesundheitsprodukte gibt, der Behandlungsmechanismus unklar ist und die Wirksamkeit schwer zu bestimmen ist.
Wenn Sie mit der Unterhaltung nicht zufrieden sind, sollten Sie es vermeiden, Alkohol auf leeren Magen zu trinken. Sie können vor dem Trinken etwas Milch oder Joghurt zu sich nehmen, was die Magenschleimhaut schützen und die Aufnahme von Alkohol verringern kann. Vermeiden Sie Alkohol, um Erbrechen auszulösen, Aspiration in die Lunge und akute Blutungen aus den Tränen in Magen und Speiseröhre zu verhindern.
Komplikation
Alkoholische Fettleberkomplikationen Komplikationen Hepatische Enzephalopathie Obere gastrointestinale Blutung Hepatorenales Syndrom Hepatopulmonales Syndrom Peritonitis
Zusätzlich zu Leberschäden kann alkoholische Hepatitis leicht einige Komplikationen verursachen:
1. Hepatische Enzephalopathie: Sie ist die schwerwiegendste Komplikation dieser Krankheit und die häufigste Todesursache.
2, obere gastrointestinale Blutungen: Ösophagusvarizen häufiger Blutungen, oft hämorrhagischen Schock verursachen oder hepatische Enzephalopathie induzieren.
3, Leber- und Nieren-Syndrom: manifestiert sich als Oligurie oder ohne Urin, Azotämie, Hyponatriämie und Natriummangel im Urin.
4, alkoholische Ketoazidose: im Zusammenhang mit Alkoholkonsum und Mangelernährung, manifestiert als Übelkeit, Erbrechen, Dehydration, Hyperventilation, fruchtiger Atem, Aceton, Aceton, Hyperglykämie.
5, Zieve-Syndrom: Trias Manifestationen von Gelbsucht, Hyperlipidämie und Hämolyse, 40-jährige Männer häufiger, meist nach akutem Trinken, manifestiert sich als Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, starke Bauchschmerzen.
6, portale Hypertonie: kann durch eine große Menge von Fettablagerungsdruck Leber Sinus und Lebervene verursacht werden.
7, Hepatopulmonales Syndrom: manifestiert sich als Melena, Zyanose, Clubbing, Hypoxämie.
8, Infektion: spontane bakterielle Peritonitis ist häufig, Haut-, Atemwegs-, Verdauungs- und Harnwegsinfektionen können ebenfalls auftreten.
Symptom
Alkoholische Fettleber Symptome Häufige Symptome Hepatische Steatose Hepatische Zellen haben eine übermäßige Ansammlung von Fett im rechten oberen Quadranten. Schmerzen im Bierbauch. Appetitverlust Gewichtsverlust
Die alkoholische Fettlebererkrankung ist eine Lebererkrankung, die durch langanhaltendes starkes Trinken verursacht wird. Es ist eine Art alkoholische Lebererkrankung. Haben Sie eine lange Geschichte des Trinkens, in der Regel mehr als 5 Jahre. Die klinischen Symptome sind unspezifisch, können asymptomatisch sein oder Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Appetitverlust, Müdigkeit, Gewichtsverlust und dergleichen aufweisen.
Die klinischen Manifestationen der alkoholischen Fettleber sind direkt proportional zum Ausmaß der Leberfettinfiltration, und die Symptome verschwinden nach übermäßiger Fettentfernung in der Leber. Klinisch ist Hepatomegalie das häufigste Anzeichen, gefolgt von Leberschmerzen und Empfindlichkeit. Eine kleine Anzahl von Patienten kann leichte Gelbsucht haben, und Labortests sind mit einer Verstopfung des Gallensystems verbunden. Schwere Patienten können unter Aszites und Ödemen der unteren Extremitäten leiden, gelegentlich auch unter Splenomegalie. Einige Patienten können von Vitaminmangel begleitet sein, wie periphere Neuritis, Glossitis, Angular Cheilitis, Hautekchymose. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass alkoholische Fettleber keine spezifischen klinischen Symptome aufweist.
Untersuchen
Alkoholische Fettleberuntersuchung
1, Plasmaprotein: Gesamtplasmaprotein Veränderungen und White Globulin Ratio Inversion ist die häufigste biochemische Abnormalität, zeigten einige Patienten Plasmaproteinelektrophorese 1, 2, -Globulin erhöht. Nach der Wiederherstellung der Fettleber erholten sich die Abnormalitäten des Plasmaproteins später als bei anderen Indikatoren und normalisierten sich nach 3 bis 6 Monaten wieder.
2. Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST): Ersteres ist nicht offensichtlich, AST / ALT> 2 hat diagnostische Bedeutung und ALT ist nicht sensitiv, da Acetaldehyd eine Abnahme des Enzym-Cofaktors B6 verursacht. Die ALT im Lebergewebe war signifikanter gehemmt als die AST-Aktivität.
3, -Glutamyltranspeptidase (-GT): Alkohol reagiert empfindlicher auf Schäden an Leberzellmikrosomen. Es ist ein empfindlicherer Indikator für die Diagnose einer alkoholischen Lebererkrankung.
4, Alkohol oraler Belastungstest: Nachweis von Glykoprotein, Präalbumin, 2HS-Glykoprotein, Haptoglobinveränderungen, vermindert in alkoholischer Fettleber.
5, B-Ultraschall: B-Ultraschall diffuse Fettleber kann in drei Arten unterteilt werden:
1 Leichte Fettleber: Manifestiert als Nahfeld-Echo-Verstärkung, Fernfeld-Echo-Dämpfung ist nicht offensichtlich und die intrahepatische tubuläre Struktur ist sichtbar.
2 Moderate Fettleber: Das vordere Feldecho wird verstärkt, das hintere Feldecho erschöpft und die röhrenförmige Struktur verschwimmt.
3 Schwere Fettleber: Das Nahfeldecho wird signifikant verstärkt, das Fernfeld wird offensichtlich abgeschwächt und die tubuläre Struktur ist unklar und nicht erkennbar. Ultraschallveränderungen in der lokalisierten Fettleber sind ungleichmäßig verteilt, und das Klangbild zeigt mehrere starke echogene Knötchen, aber keinen Masseneffekt, und eine Leberbiopsie ist bei Bedarf möglich.
6, CT-Untersuchung: Ihre Genauigkeit ist besser als die von B-Ultraschall und zeigt hauptsächlich eine allgemeine oder fokale Verringerung der Leberparenchymdichte.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von alkoholischer Fettleber
1. Haben Sie eine langfristige Alkoholanamnese von in der Regel mehr als 5 Jahren, entsprechend Ethanol bei Männern 40 g / Tag, bei Frauen 20 g / Tag, oder eine große Anzahl von Alkoholanamnesen innerhalb von 2 Wochen, entsprechend Ethanol> 80 g / Tag. Es sollte jedoch auf den Einfluss des Geschlechts, der genetischen Anfälligkeit und anderer Faktoren geachtet werden. Formel für die Umwandlung der Ethanolmenge (g) = Alkoholverbrauch (m1) x Ethanolgehalt (%) × 0,8.
2. Die klinischen Symptome sind unspezifisch, können asymptomatisch sein oder Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Appetitverlust, Müdigkeit, Verlust der Körpermasse, Gelbsucht usw. haben.
3. Aspartataminotransferase (AST) im Serum, Alaninaminotransferase (AL.T), Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT), Gesamtbilirubin (TBil), Prothrombinzeit (PT), mittleres Erythrozytenvolumen (MCV) und hypoglykämisches Transferrin (CDT) und andere Indikatoren nahmen zu. Unter diesen sind AST / ALT> 2, erhöhter GGT und erhöhter MCV charakteristisch für alkoholische Lebererkrankungen, während der CDT-Assay spezifischer ist, aber nicht routinemäßig durchgeführt wird. Diese Indikatoren können nach dem Verbot signifikant reduziert werden und normalisieren sich normalerweise innerhalb von 4 Wochen (aber die GGT-Erholung ist langsam), was für die Diagnose hilfreich ist.
4. Leber B-Ultraschall oder CT-Untersuchung hat eine typische Leistung.
5. Hepatovirus-Infektionen und Medikamente, toxische Leberschäden und autoimmune Lebererkrankungen ausschließen.
Treffen Sie den ersten, zweiten, dritten und fünften oder den ersten, zweiten, vierten und fünften Punkt, um eine alkoholische Lebererkrankung zu diagnostizieren, und treffen Sie nur den ersten, zweiten und fünften Verdacht auf eine alkoholische Lebererkrankung.
