Zirrhose Aszites
Einführung
Einführung in die Zirrhose Aszites Leberzirrhose-Aszites wird allgemein als Leberaszites bezeichnet und stellt eine wiederholte Entzündung der Leber aufgrund einer Lebererkrankung dar. Nach Fibrose und Zirrhose können verschiedene pathologische Faktoren wie portale Hypertonie, Hypoproteinämie und Natriumretention einen intraabdominalen Erguss verursachen. Klinische Symptome. Zirrhose Aszites ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine häufige klinische Manifestation vieler Lebererkrankungen im Endstadium (Dekompensation). Häufige Erkrankungen, die zu Leberzirrhose und Aszites führen, sind: Hepatitis des Typs B, des C-Virus, alkoholische Hepatitis, Autoimmunhepatitis und dergleichen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Menschen: gut für Menschen mit Lebererkrankungen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: hepatische Enzephalopathie, hepatorenales Syndrom
Erreger
Zirrhose Aszites Ätiologie
Alkoholismus (20%):
Langfristiger starker Alkoholmissbrauch ist einer der Faktoren, die eine Leberzirrhose verursachen. Gegenwärtig wird angenommen, dass Alkohol eine direkte toxische Wirkung auf die Leber hat und eine mitochondriale Schwellung der Leberzellen, unregelmäßige Mitochondrienwülste und sogar ethanoltransparente Körper verursachen kann, die Manifestationen einer schweren Schädigung und Nekrose der Leberzellen sind.
Ernährungsstörungen (10%):
Die meisten Wissenschaftler erkennen an, dass Mangelernährung die Resistenz von Leberzellen gegen toxische und infektiöse Faktoren verringern und zu einer indirekten Ursache von Leberzirrhose werden kann. Tierversuche haben gezeigt, dass Tiere, die mit einer Diät ohne Cholin oder Methionin gefüttert werden, im Stadium der Fettleber eine Leberzirrhose entwickeln können.
Industriegifte oder Drogen (10%):
Langfristige oder wiederholte Exposition gegenüber arsenhaltigen Pestiziden, Tetrachlorkohlenstoff, gelbem Phosphor, Chloroform usw. oder langfristige Verwendung bestimmter Arzneimittel wie Bisphenolphenolat, Isoniazid, Cinchon, Tetracyclin, Methotrexat (MTX), Methyl Bar, kann toxische oder arzneimittelinduzierte Hepatitis hervorrufen, die wiederum zu einer Leberzirrhose führt. Aflatoxin kann auch toxische Schäden an Leberzellen verursachen und eine Leberzirrhose verursachen.
Virushepatitis (30%):
Gegenwärtig ist in China die Virushepatitis, insbesondere die chronische Hepatitis B, eine Hauptursache für die Pfortaderzirrhose.
Durchblutungsstörungen (5%):
Chronisch kongestive Herzinsuffizienz, chronisch konstriktive Perikarditis, kann langfristig zu einer Überlastung und Hypoxie der Leber führen, was zu Hepatozytennekrose und -fibrose, der so genannten kongestiven Zirrhose, auch als kardiogene Zirrhose bezeichnet, führt.
Stoffwechselstörungen wie Hämochromatose und Morbus Wilson (auch Morbus Wilson genannt).
Cholestatisch: Hohe Bilirubinkonzentrationen schädigen Hepatozyten bei extrahepatischer Gallengangobstruktion oder intrahepatischer Cholestase, Leberzirrhose kann nach längerer Zeit auftreten, intrahepatische Cholestase nennt man primäre biliäre Zirrhose. Eine sekundäre Gallenzirrhose wird durch eine Verstopfung des Gallengangs verursacht.
Bilharziose: Bei Bilharziose wird die Stimulierung der Bindegewebshyperplasie im Portalbereich zur Bilharziose-Leberfibrose, die eine signifikante portale Hypertonie, auch Bilharziose-Zirrhose genannt, verursachen kann.
Die Ursache ist unbekannt: Ein Teil der Ursache der Zirrhose ist unbekannt, die als kryptogene Zirrhose bezeichnet wird.
Verhütung
Prävention von Zirrhose Aszites
1. Patienten mit hohem Ammoniakspiegel im Blut oder schlechter Leberfunktion sollten die Proteinaufnahme begrenzen, um ein Leberkoma zu vermeiden. Menschen mit Aszites sollten sich salzarm oder salzfrei ernähren.
2, Diät sollte eine ausreichende Ernährung bieten, Lebensmittel sollten diversifiziert werden, liefern hochpreisige Eiweiß mit Aminosäuren, Multivitaminen, fettarme, weniger Schlackendiät, um grobe Multi-Faser-Lebensmittel Schäden an der Speiseröhre Vene zu verhindern, was zu schweren Blutungen.
3, achten Sie auf Blutungen, Zyanose, Fieber, Veränderungen der psychischen und neurologischen Symptome und setzen Sie sich rechtzeitig mit dem Arzt in Verbindung.
4, tägliche Messung des Bauchumfangs und Messung des Urinvolumens, Bauchfett ist ein guter Weg, um Fettleber zu identifizieren.
In Bezug auf die Vorbeugung von Frühzirrhose ist die regelmäßige Untersuchung eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von Frühzirrhose und Frühintervention.
Komplikation
Zirrhose Aszites Komplikationen Komplikationen, hepatische Enzephalopathie, hepatorenales Syndrom
Kann durch hepatische Enzephalopathie, Leber- und Nierensyndrom kompliziert werden.
Symptom
Zirrhose, Aszites-Symptome, häufige Symptome, diffuser Trommelton, Schwellung des Abdomens, Völlegefühl
Symptome und Anzeichen
Vor dem Auftreten von Aszites haben die Patienten häufig ein Gefühl der Völlegefühl. Wenn eine große Menge von Aszites gebildet wird, wird die Bauchdehnung verstärkt. Es kann beobachtet werden, dass sich der Bauch allmählich ausdehnt und die Bauchwand eng und glänzend ist, wie der Bauch eines Frosches. Die vergrößerte Bauchhöhle kann sogar das tägliche Leben und die Schwierigkeiten des Patienten beim Gehen beeinflussen. Eine große Menge von Aszites kann das Zwerchfell anheben, das Volumen der Brust verringern, die durch den Druck der Lunge verursachte Atemfrequenz erhöhen, oberflächliche und sogar Hernien atmen und eine sitzende Atmung und einen Nabelbruch haben. Die typischen Anzeichen sind positiv für eine bewegliche Stumpfheit, und eine große Menge von Aszites ist trüb.
Systemische Symptome
(1) Im Aszites der Leber tritt neben dem durch eine große Menge an Bauchwasser verursachten Bauchbauch häufig ein Ödem an beiden unteren Extremitäten auf, häufig mit einem konkaven Ödem.
(2) Wenn bei Aszites eine spontane Bauchfellentzündung auftritt, kommt es häufig zu Bauchreizungen wie Fieber, Bauchschmerzen und einer erhöhten Stuhlfrequenz.
(3) Andere Symptome: Bei Patienten mit Zirrhose und Aszites können auch andere Komplikationen auftreten, z. B. gastrointestinale Blutungen und hepatische Enzephalopathie, und es sollten entsprechende klinische Manifestationen wie Anämie und psychische Störung vorliegen.
Untersuchen
Zirrhose Aszites Untersuchung
1, Aszites-Routine: einschließlich PH, Zellzahl und Klassifizierung, Eigenschaften und so weiter.
2, Aszites-Biochemie: einschließlich Aszites-Albumin, LDH, Zuckergehalt usw., ist der Hauptnachweisindex zur Unterscheidung zwischen Leckage und Exsudat, wobei die Bestimmung der Glukose sehr wichtig ist, exsudieren Glukose aufgrund der Glykolyse von Zellen oder Entzündungszellen Der Glucosegehalt im Erguss ist vor allem bei eitrigen bakteriellen Infektionen oft <1,12 mmol / L reduziert.
3, Aszites-Lysozym: Krebszellen produzieren keine Lysosomen, keine Lysozymproduktion, so dass im exsudativen oder entzündlichen Aszites das Lysozym nicht anstieg (<23 mg / l), was häufig auf malignen Aszites hindeutet.
4, Lactatdehydrogenase: LD> 200 U / l bei serösem Erguss oder das Verhältnis von LD bei Erguss zu LD bei Serum> 0,6 können als diagnostischer Indikator für Exsudat verwendet werden.
5, Adenosin-Dehydrogenase: die am häufigsten in roten Blutkörperchen und T-Lymphozyten. Im Allgemeinen nimmt die ADA-Aktivität im tuberkulösen Erguss zu und die Amplitude ist die größte, häufig> 40 U / l, gefolgt von Krebs und der geringsten Leckage.
6, Aszites-Tumormarker: Carcinoembryonales Antigen (CEA) 15 mg / l, gefunden in malignem Aszites, und deuten auf ein Adenokarzinom hin, Aszites-Alpha-Fetoprotein (AFP) erhöht.
7. Aszites-Cholesterin, Triglycerid und Lipoprotein-Elektrophorese sind zur Identifizierung von wahrer und Pseudochylorrhoe wertvoll. Der Fettgehalt von True-Chyle-Effusion beträgt> 4%. Die Lipoprotein-Elektrophorese zeigt eine offensichtliche Chylomikron-Zone. Das Serum-Effusions-Triglycerid kann höher sein als das Serum-Triglycerid. Eine große Anzahl von Fettkügelchen kann durch Mikroskopie gesehen werden.
Diagnose
Diagnostische Diagnose von Zirrhose Aszites
Differentialdiagnose
Klinischen Manifestationen und experimentellen Untersuchungen zufolge können die meisten Fälle einen Zirrhose-Aszites bestätigen, der wie folgt identifiziert werden muss:
1. Aszites aufgrund einer Verstopfung der Lebervene oder eines schlechten Rückflusses
(1) Hepatisches Venenverschlusssyndrom: Manchmal liegt eine Obstruktion der unteren Hohlvene vor, die durch Thrombose verursacht wird. Meist sekundär, häufig verursacht durch embolische Venenentzündung, Perihepatitis, Leberkrebs oder Zirrhosekompression oder -erosion. Kann in akute und chronische zwei Arten unterteilt werden, akute Art von starken Bauchschmerzen, progressive Hepatomegalie und Aszites. Zusätzlich zu Bauchschmerzen und Lebervergrößerung nimmt der Aszites progressiv zu, was eine Leckage mit hohem Proteingehalt darstellt, und der Behandlungseffekt ist nicht gut. Signifikante Krampfadern traten im Oberbauch und in der unteren Brust auf. Wenn die untere Hohlvene verstopft ist, sind auch die Venen des Unterbauchs krampfartig und die Blutflussrichtung verläuft von unten nach oben. Inferior Vena Cava Angiographie kann Obstruktion zeigen.
(2) konstriktive Perikarditis oder konstriktive Myokarditis: Die erstere hat Halsvenenverstopfung, ungerader Puls, Pulsdruckreduzierung, abnormales Elektrokardiogramm, radiologische Untersuchung kann am Rand des Herzens mit Kalziumablagerung gesehen werden. Letzterer hat keinen ungeraden Puls, zeigt häufig Anzeichen einer Atrioventrikularklappeninsuffizienz, ein EKG mit linksventrikulärer Vergrößerung und Linksschenkelblock sowie einen Druckgradienten von rechts atrial links atrial.
2, Aszites durch Tumor oder riesige Bauchhöhlenzyste verursacht
(1) bösartiger Tumor: 90% der Fälle von Peritonealmesotheliom mit Aszites, der Bauch kann die Masse berühren, laparoskopische und peritoneale Biopsie können die Diagnose bestätigen. Durch Aszites komplizierter primärer Leberkrebs ist sehr häufig. Aufgrund von Druck oder Metastasierung der Pfortader kann er auslaufen oder exsudieren, und es gibt viele blutige Menschen.
(2) riesige Bauchzyste und Hydronephrose:
Merkmale dieser Erkrankungen: 1 Bauchvergrößerung, aber bilaterale Asymmetrie, 2 Patienten in Rückenlage, die Eingeweide werden zur posterioren und bilateralen Seite des Abdomens zusammengedrückt, so dass die anteriore Bauchperkussion stimmhaft ist, die Taille und der Bauch trommeln, 3 wie Ovarialzysten, Der Umfang des unteren Nabelbauches ist größer als der des oberen Nabelbauches oder des oberen Nabelbauches, und der Nabel wird nach oben bewegt, wobei der Magen-Darm-Trakt mit dem Tumor verschoben und die Magen-Darm-Bewegung nicht beeinträchtigt wird.
3. Aszites durch Entzündung verursacht
(1) Tuberkulöse Peritonitis: Die Menge an Protein in Aszites ist hoch und der Cholesterinspiegel im Serum ist erhöht, was zur Ausfällung von Cholesterinkristallen führt.
(2) Bauchspeicheldrüsen-Aszites: Bei akuter Pankreatitis, die durch Peritonitis kompliziert wird, kann die Aszites-Amylase 800 bis 3200 Einheiten betragen. Es wird angenommen, dass mehr als 300 Einheiten einen diagnostischen Wert haben, die Amylase nimmt jedoch nicht zu.
4, Fettleibigkeit oder Blähungen durch abdominale Schwellung verursacht: Übergewichtige Menschen Bauch ist kugelförmig, Nabel schlaff, keine sich bewegende Trübung, alle Teile des Körpers haben Fettablagerung. Wenn sich die Höhe ausbaucht, kann dies zu einer Dehnung des Abdomens führen, aber der Trommelton wird diagnostiziert, der Nabel ist nicht hervorgehoben und es gibt keine sich bewegende Stumpfheit.
5. Aszites, der durch andere systemische Erkrankungen verursacht wird: wie verschiedene Herz- und Nierenerkrankungen, zuckerüberzogene Lebererkrankungen, Stoffwechselerkrankungen (Schleimödeme), Mangelernährung, allergische Erkrankungen (eosinophile Peritonitis), Kollagenerkrankungen (Verteilung) Sexueller Lupus erythematodes). Aszites, klinische Anzeichen können nach den Anzeichen der Grunderkrankung unterschieden werden.
