Pylorus-Sphinkterotomie

Die angeborene hypertrophe Pylorusstenose ist eine häufige Erkrankung in der Neugeborenenzeit, die den dritten Platz in der Verdauungsfehlbildung einnimmt. Die meisten von ihnen sind Vollzeitkinder. Der Erfolg der Behandlung der Pylorusstenose ist eine der großen Errungenschaften der Chirurgie in diesem Jahrhundert. Die Inzidenzrate in China beträgt 3 . Meistens männlich, das Verhältnis von männlich zu weiblich ist ungefähr 4 zu 5: 1 und sogar so hoch wie 9: 1. Häufiger beim ersten Kind, das 40 bis 60% der Gesamtzahl der Fälle ausmacht. Behandlung von Krankheiten: Erwachsenen hypertrophe Pylorusstenose Angeborene hypertrophe Pylorusstenose Indikation Säuglinge mit einer angeborenen pylorischen hypertrophen Stenose sollten mit einer Inzision des Pylorussphinkters behandelt werden, wenn sie nicht einer nicht-chirurgischen Behandlung unterzogen werden. Präoperative Vorbereitung 1. Das kranke Kind kann lange Zeit nicht essen und ist von schwerem Erbrechen begleitet, häufig mit Dehydration und niedriger Kalium- und Chloridalkalose. Daher muss das Gleichgewicht zwischen Dehydration und Elektrolytungleichgewicht vor der Operation korrigiert werden. 2. Kinder mit offensichtlicher Mangelernährung und Anämie sollten vor der Operation eine kleine Menge Bluttransfusion erhalten, 20 ml pro Kilogramm Körpergewicht. 3. Geben Sie ausreichend Vitamin C und intramuskuläre Injektion von Vitamin E, um ein frühes neonatales Skleredem zu verhindern und zu behandeln. 4. Magenrohr (Feinkatheter) am Morgen der Operation absenken. 5. Achten Sie darauf, Erbrechen und Ersticken zu vermeiden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, die Gliedmaßen werden mit Watte umwickelt und auf dem Operationstisch fixiert. 2. Inzision: Häufige Inzisionen umfassen eine transversale Inzision des rechten Oberbauches, eine 1 cm lange schräge Inzision unter dem rechten Rippenrand oder eine Inzision des rechten oberen transabdominalen Rektus. 3. Legen Sie den Pylorus frei: Schneiden Sie die Bauchdecke durch, treten Sie in die Bauchhöhle ein, drücken Sie mit Daumen und Finger den Bauch nach links und ziehen Sie nach links. Sie können den dicken, blassen Pylorus sehen. 4. Öffnen Sie den Pylorussphinkter: Drücken Sie mit dem linken Daumen und dem Zeigefinger den dicken Pylorus, die rechte Hand mit einem kleinen runden Messer in die avaskuläre Zone der Vorderwand des hypertrophen Pylorus und schneiden Sie die Serosa, den Pyloruslängsmuskel und den großen entlang der Längsachse. Der Zirkumflexmuskel, dh die submukosale Schicht und die Schleimhaut schwellen leicht an. Achten Sie darauf, nicht zu tief zu schneiden, um die Magenschleimhaut nicht zu durchtrennen und in die Magenhöhle zu gelangen, besonders am duodenalen Ende, das am einfachsten zu schneidende Schleimhaut, sollte vorsichtig sein. Verwenden Sie einen kleinen, gebogenen Moskito-Hemostat mit der Spitze der Pinzette nach oben, trennen Sie die ungeschnittenen Ringmuskeln sorgfältig und heben Sie die feinmaschigen Kordeln der Schleifenmuskelfasern nacheinander auf. Schneiden Sie sie dann ab, damit Submukosa und Mukosa perfekt ausgerichtet sind. Die Pylorusröhre wölbt sich beim Bruch und löst die Pylorusobstruktion vollständig. Wenn der Muskelschnitt austritt, kann er durch mehrminütiges Drücken mit heißer Kochsalzlösung gestoppt werden. Wenn immer noch Blutungen auftreten, kann er mit einem dünnen Faden genäht werden. Nach dem Zurückführen des Pylorus in die Bauchhöhle wird die Bauchdecke Schicht für Schicht vernäht.