subkortikale Hämatomevakuierung

Subkortikales Hämatom oder zerebrales Hämatom machen etwa 15% der hypertensiven intrazerebralen Blutungen aus und treten häufiger im Frontallappen, Temporallappen und Parietallappen auf. Es sollte auf die Differenzierung von intrazerebralen Hämatomen geachtet werden, die durch arteriovenöse Missbildungen oder andere Ursachen verursacht werden. Der CT-Scan kann seinen Standort und seine Größe bestimmen. Wie Hämatom <30 ml, klinische Symptome sind stabil, machbar konservative Behandlungsbeobachtung, viele Patienten können Selbstheilungskräfte absorbieren. Wenn sich die Symptome während der Beobachtung verschlimmern oder die Hämatommenge über 30 ml liegt, sind die Symptome der kranialen Hypertonie offensichtlich und eine Operation sollte in Betracht gezogen werden. Diese Art von Hämatom weist eine niedrige Sterblichkeitsrate und eine frühe Entfernung des Hämatoms auf, was zur Wiederherstellung der Gehirnfunktion beiträgt. Behandlung von Krankheiten: Hirnhemo Indikation 1. Das Hämatom, das in jedem Lappen auftritt, ist größer als 30 ml, mit einer Mittellinienverschiebung oder einem schweren Ödem. 2. Nachdem die medizinische Behandlung erfolglos geblieben ist, verschlechtert sich der Zustand weiter und das Hämatom sollte entfernt werden, bevor das Gehirngewebe nicht irreversibel geschädigt wird. 2. Komapatienten oder halbbewusste Patienten sollten sich bemühen, das Hämatom im Frühstadium zu beseitigen. 3. Nach einer Hirnblutung sollte bei Auftreten einer Kleinhirninzision wie erweiterten Pupillen und verschwundener Photoreaktion die Operation so bald wie möglich ohne chirurgische Kontraindikationen durchgeführt werden. 4. Nach der Operation besserte sich der Zustand einmal, aber nach einer gewissen Zeit nahmen die Symptome allmählich zu. Die CT-Untersuchung zur Bestätigung der Bildung eines Hämatoms sollte erneut durchgeführt werden. Gegenanzeigen 1. Die Krankheit entwickelt sich schnell, der Zustand stirbt, das Alter ist über 80 Jahre alt und der Patient ist tief im Koma. 2. Im späten Stadium der Zerebralparese sind die Pupillen beider Seiten erweitert, das Gehirn ist stark und der Hirnstamm ist schwer geschädigt. 3. Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder Nierenversagen. Präoperative Vorbereitung 1. CT oder MRT sollten vor der Operation durchgeführt werden. 2. Bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck sollte der Blutdruck angemessen gesenkt werden. 3. Wenn sich auf einer Seite eine erweiterte Pupille befindet, sollten Sie sofort 20 ml Mannitol 250 ml einfüllen und sich schnell auf die Kraniotomie vorbereiten, um das Hämatom zu entfernen, und sich bemühen, die Hämatomkompression so schnell wie möglich zu lindern. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Knochenkraniotomie Im Allgemeinen wird ein hufeisenförmiger Einschnitt an dem blutenden Teil des Gehirns vorgenommen, und die Kopfhaut und die Aponeurose werden nach unten gedreht, und das Periost wird an dem vorgegebenen Bohrloch aufgedrückt, um das Bohren vorzubereiten. Im Allgemeinen werden 4 Löcher gebohrt, um einen Knochenlappen zu bilden, und der Knochenlappen wird zusammen mit dem Periost nach unten oder seitlich gedreht. 2. Durainzision Wenn der intrakranielle Druck hoch ist, schneiden Sie zuerst einen kleinen Mund in die Dura Mater, punktieren Sie das Hämatom nach der Elektrokoagulation, um die Blutung zu stoppen, extrahieren Sie etwas altes Blut und schneiden Sie die Dura Mater in einem Bogen ab, und die Dura wird zur Seite der sagittalen Nasennebenhöhle gedreht. 3. Beseitigung des Hämatoms der kortikalen Inzision Wählen Sie die avaskuläre Zone oder schneiden Sie die Kortikalis 2 ~ 3 cm zentriert auf den Punkt. Nach der bipolaren Elektrokoagulation der Blutgefäße auf der Oberfläche des Gehirns kann die Kortikalis durch Trennen der Kortikalis mit einer schmalen Hirnplatte erreicht werden. Nachdem das Hämatom entfernt worden war, brach das Hirngewebe zusammen und die Pulsation erholte sich. Die Hämatomhöhle wurde mit isotonischer Kochsalzlösung gespült und der Silikonschlauch wurde abgelassen. Wenn eine aktive Blutung festgestellt wird, verwenden Sie eine bipolare Koagulation, um die Blutung zu stoppen. 4. Guan-Schädel Nach dem Entfernen des Hämatoms wird die Hämatomhöhle mit einem Silikonschlauch entleert, bei noch hohem Hirndruck kann der Knochenklappen entspannt werden, zum Beispiel kollabiert das Hirngewebe, die Pulsation ist gut, die Dura mater kann genäht werden, der Knochenklappen wird schichtweise genäht. Komplikation 1. Nach der Operation wieder entlüftet. Nach der CT-Bestätigung muss erneut operiert werden. 2. Magen-Darm-Blutungen. Eine autonome Dysfunktion, die durch Blutungen, Stressgeschwüre und Magen-Darm-Blutungen verursacht wird, sollte rechtzeitig behandelt werden. 3. Die postoperative Hemiplegie oder Aphasie nahm zu, und mehrere Linien wurden durch Ziehen oder Beschädigen des Übungsbereichs und seines Leitungsstrahls verursacht. Stärkung des Funktionstrainings nach der Operation.