Chirurgie des Gehirnparenchyms

Zerebrale Zystizerkose ist die häufigste parasitäre Erkrankung des Gehirns. Nicht nur in Ostasien (China ist hauptsächlich in Nordchina, Nordostchina), Südasien und Lateinamerika sowie in anderen Entwicklungsländern hat sich in den letzten Jahren mit der Entwicklung von Tourismus und Einwanderung die Inzidenzrate in Industrieländern wie Europa und den Vereinigten Staaten erhöht, so dass Länder zur Gehirnzystizose geführt haben Die Bedeutung der Krankheit. Die zerebrale Zystizerkose des Zentralnervensystems stellt 80% der Zystizerkose dar. Die Zystizerkose kann sich im Gehirnparenchym, im intraventrikulären Bereich, im Subarachnoidalbereich und in anderen Teilen befinden und klinische Symptome wie Epilepsie und erhöhten Hirndruck verursachen. Die zerebrale Zystizerkose ist in vier Typen unterteilt: Gehirnparenchym, Ventrikeltyp, Subarachnoidaltyp und Mischtyp. Die Zystizerkose des Gehirns stellt den größten Teil der zerebralen Zystizerkose dar. Die Zystizerkose tritt an der Grenze zwischen weißer und grauer Substanz auf, und einige können diffus oder einmalig im tiefen Weiß oder Subdural auftreten. Eine solche Zystizerkose ist durch epileptische Anfälle gekennzeichnet: In einigen Fällen sammelt sich die Zystizerkose zu Clustern an oder bildet zystische oder subdurale Ergüsse. Die CT stellt das beste bildgebende Verfahren für die Diagnose von Zystizerkose im Gehirnparenchym dar. Die Kombination aus einfacher Abtastung und Kontrastmittelanreicherung in Kombination mit Anamnese und serologischer Untersuchung kann vor der Operation diagnostiziert werden. Der CT-Scan der einzelnen Haarzyste ist ein kreisförmiger oder elliptischer Bereich geringer Dichte, und der verstärkte Scan wird ringförmig mit der umgebenden Ödemzone verstärkt, manchmal mit einem kephalen Abschnitt hoher Dichte. Die Anzahl der parenchymalen Zystizerkosen des multiplen Gehirns variiert von einigen bis zu Dutzenden bis zu Hunderten oder sogar mehr. Der CT-Scan zeigte einen mehrknotigen Schatten mit geringer Dichte oder eine Läsion mit geringer Dichte, und der verstärkte Scan war eine mehrringige oder knotige Verstärkung. Nach der Zystizerkose sind die Würmer verkalkt und CT-Scans können mehrere punktförmige Verkalkungen erkennen. Die MRT zeigt eine hohe Rate an Gehirn-Magen-Zystizerkosen: Das T1-gewichtete Bild weist ein niedriges zystisches Signal von 2 bis 8 mm Größe auf und ein kleiner punktförmiger Schatten (Kopfabschnitt) in der Kapsel ist an einer Seite der Kapselwand angebracht. Das T2-gewichtete Bild ist in der Ödemzone um die Wand und herum zu sehen, es wird jedoch festgestellt, dass die Verkalkung nicht so gut ist wie die CT. Behandlung von Krankheiten: zerebrale Zystizerkose Indikation 1. Eine diffuse multiple zerebrale Zystizerkose, die durch ein ausgedehntes zerebrales Ödem und einen erhöhten Hirndruck verursacht wird. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist ineffektiv, gefährdet das Leben oder das Sehvermögen des Patienten und kann eine Kraniotomie in Betracht ziehen. 2. Einzelring-ringverstärkte Läsionen sind mit unkontrollierter Epilepsie assoziiert und die Läsionen werden nicht von wichtigen neurologischen Funktionen beeinflusst. Gegenanzeigen 1. Diffuse Zystizerkose mit Epilepsie als Hauptsymptom, kein signifikanter Anstieg des Hirndrucks, CT zeigt ausgedehnte Hirnfibrose. 2. In der akuten Phase der Cysticercose hat der Patient Fieber und eine meningeale Reizung.CT oder MRT deuten auf ein ausgedehntes Hirnödem hin.Nach der Behandlung mit Dehydratisierungsmitteln, Hormonen und Antiparasitika sind die Symptome stabil und eine Operation wird nicht in Betracht gezogen. Präoperative Vorbereitung Beschwert sich der Patient häufig über neue Knötchen unter der Haut und wurde dies als Zystizerkose bestätigt, was darauf hindeutet, dass sich Blattläuse im Darm befinden, empfiehlt sich eine erste Entwurmungsbehandlung, um die durch Blattläuse verursachte Infektion mit Zystizerkose zu beseitigen. Chirurgisches Verfahren Dekompression des Zwerchfells Bei diffuser zerebraler Zystizerkose mit schwerem Hirnödem und erhöhtem Hirndruck können Dehydration, Kortikosteroide und Antiparasitika sowie andere nicht-chirurgische Methoden das Hirnödem und den erhöhten Hirndruck immer noch nicht kontrollieren. Eine Dekompression des Zwerchfells oder eine dekomprimierende externe Dekompression kann durchgeführt werden, um das Sehvermögen und das Leben des Patienten zu retten. Im Allgemeinen wird zuerst die Dekompression des rechten Beckens durchgeführt, und der chirurgische Vorgang ist wie folgt. Postoperative intrakranielle Hypertonie kann gelindert werden, ansonsten die andere Seite des Zwerchfells unter der Dekompression oder Dekompression des Knochens. 2. Behandlung eines massenhaften Platzhalters Bei einer kleinen Anzahl von Patienten akkumuliert sich die Gehirnzystizerkose zu einer massenhaften Masse. Wenn sich die Läsion nicht im Funktionsbereich befindet, werden der Elektrokoagulationskortex und die Blutgefäße um die Läsion unter dem Operationsmikroskop geschnitten und die Granulommasse und das normale Gehirngewebe durch eine Gehirnplatte und einen Aspirator getrennt. . Wenn die zystische Flüssigkeit aus der zystischen Läsion abgelassen wird, sollten die Zystizerkose und der cephalic Abschnitt entfernt werden.