Endoskopische Chirurgie für intraventrikuläre zystische Läsionen

Endoskopische Chirurgie bei intrakraniellen zystischen Läsionen mit klaren Septumzysten, gelatinösen Zysten des dritten Ventrikels und intraventrikulärer Zystizerkose. Das transparente Septum stellt eine gliale Membranstruktur zwischen den lateralen Ventrikeln beider Seiten dar. In der Embryonalperiode gibt es einen Hohlraum, der als transparentes Kompartiment bezeichnet wird und dann allmählich verschmilzt. Ist die Entwicklungsfehlbildung unvollständig oder bilden Trauma, Entzündung und andere Faktoren eine transparente Septumzyste, so vergrößert die Zyste weiterhin die Augenhöhle, was zu einem Anstieg des Hirndrucks führen kann, die dritte Ventrikel-Gel-artige Zyste und die intraventrikuläre Zystikercose blockieren häufig den cerebrospinalen Flüssigkeitskanal. In der Vergangenheit wurde bei solchen Erkrankungen die Kraniotomie angewendet, aber die Operation war traumatisch, die postoperative Reaktion war schwer und die Komplikationen waren größer. In den letzten Jahren hat die endoskopische Chirurgie im In- und Ausland gute Ergebnisse erzielt. Behandlung von Krankheiten: transparentes Septum Indikation 1. Erhebliche Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Papillenödeme und andere intrakranielle Hypertonie. 2. Die CT-MRT-Untersuchung zeigte eine deutliche Erweiterung des transparenten Septums oder der zystischen Läsionen im lateralen Ventrikel und im dritten Ventrikel mit vergrößerten Ventrikeln. Gegenanzeigen Die CT- oder MRT-Untersuchung zeigte eine leichte Zunahme des transparenten Septums oder kleiner Zysten im Gehirn, jedoch keine offensichtlichen klinischen Symptome. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. In den letzten Jahren haben sich klinische Anwendungen wie CT, MRT und DSA aufgrund der Fortschritte in der bildgebenden Inspektionstechnologie zunehmend verbreitet. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen, am Morgen der Operation die Haare rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 3. Fasten am Morgen der Operation. Es kann am Abend vor der Operation ein Einlauf sein, aber wenn der Hirndruck erhöht wird, sollte der Einlauf entfernt werden, um eine plötzliche Verschlechterung des Zustands zu vermeiden. 4. Geben Sie Phenobarbital 0,1 g oral vor der Operation, um eine ruhige Pause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. Chirurgisches Verfahren 1. Kopfhautschnitt und Schädelbohrung Durch den lateralen Ventrikelansatz des Frontallappens wurde der Schnittpunkt von 1 cm vor der Koronarnaht und 3 cm in der Mittellinie verwendet und ein Längsschnitt von 2,5 bis 3 cm durchgeführt. Der Schädeldurchmesser betrug 1 cm. Bei der Längsspaltannäherung 1 cm vor der rechten Koronarnaht und 1 cm neben der Mittellinie wird der Schädel gebohrt, und die Innenkante legt gerade die rechte Außenkante des oberen Sagittalsinus frei. 2. Schneiden Sie die Hirnhaut Die "Zehn" schneidet die Dura mater und das Endoskop wird durch die laterale Herzkammer gelegt. 3. Behandlung verschiedener zystischer Läsionen 1 transparente Septumzystenchirurgie: Verwendung eines harten Endoskops mit einem Durchmesser von 4 bis 6 mm in den rechten Ventrikel, nachdem die Zyste durch bipolare Koagulation gefunden wurde, um die Kapselwand zu öffnen, so dass sie mit den bilateralen Ventrikeln in Verbindung steht, und dann die Perforation mit einem Ballon zu erweitern Öffnungsfenster von 5 bis 10 mm. 2 Gelartige Zystenchirurgie des dritten Ventrikels: Führen Sie ein Endoskop durch den interventrikulären Raum in den dritten Ventrikel, um die Zyste zu finden, öffnen Sie die Wand mit einem Laser oder einer Mikroschere, saugen Sie die viskose Zystenflüssigkeit auf und entfernen Sie dann die Zystenwand. 3 Operation bei intraventrikulärer Cysticercose: Kleine oder schwimmende Cysticercose kann durch den endoskopischen Arbeitskanal abgesaugt werden, große Cysticercose oder feste Cysticercose können nur schwer abgesaugt werden Membran, achten Sie darauf, Multiple Cysticercosis nicht zu verpassen. 4. Guan-Schädel Nach der Behandlung der Läsion mit einer geeigneten Menge Kochsalzlösung abspülen. Nachdem Sie sich vergewissert haben, dass keine Blutungen vorliegen, ziehen Sie sich langsam aus dem Endoskop zurück, tragen Sie einen Gelatineschwamm auf die Oberfläche des Knochenlochs auf und nähen Sie das Unterhautgewebe und die Kopfhaut fest. Komplikation 1. Die früheste und schwerwiegendste Komplikation nach der Operation ist eine intrakranielle Blutung. Eine häufige Ursache ist, dass die Blutstillung während der Operation nicht vollständig ist. Patienten mit gleichzeitiger intrakranieller Blutung oder verzögertem Aufwachen nach der Operation oder Apathie, Lethargie, Kopfschmerzen, Erbrechen, Krampfanfällen oder erneutem Koma nach dem Aufwachen. Daher gibt es keinen besonderen Grund, warum das Bewusstsein nach einer Operation über einen längeren Zeitraum nicht wach oder nach und nach schlechter wird. Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks wie langsamer Puls, erhöhter Blutdruck oder neue neurologische Symptome sollten beachtet werden und der Schädel sollte sehr aufmerksam sein Die Möglichkeit von inneren Blutungen. Die CT-Untersuchung sollte rechtzeitig durchgeführt werden, wenn die Bedingungen erfüllt sind, und das Hämatom sollte unmittelbar nach der Diagnose entfernt werden. Je früher die Operation, desto besser die Konsequenzen. 2. Stille, kontralaterale Gliederschwäche, meist vorübergehend.