Resektion des zerebralen Schistosomiasis-Granuloms

Zu den weltweit beliebtesten Schistosomiasis gehören: Schistoma Mansoni, Schistoma haematobium und Schistoma Japonicum, die auf den Philippinen und im Yangtze-Tal in China verbreitet sind. Das zerebrale Schistosoma japonicum macht in Japan 1,24% bis 4,29% der Bilharziose aus, hauptsächlich einschließlich des Tumortyps und des Miliary-Nodule-Typs, die beide etwa 8: 1 betragen. Tumortyp-Läsionen sind hauptsächlich das Ergebnis der Ablagerung von Eiern im Gehirn, meist in einem einzigen Lappen, Single-Shot, Miliary-Nodular-Typ, der auf der Oberfläche des Gehirns verstreut ist, ein Hirnlappen oder zwei Lappen darüber. Es gibt keine übereinstimmende Schlussfolgerung, dass die Eier das Gehirn erreichen. Es gibt folgende Möglichkeiten: 1 Die Eier stammen direkt von der erwachsenen parasitären Nebenhöhle (wie der lateralen Nebenhöhle), und die Eier gelangen durch die Anastomose in das parietale Gehirn. Vom adulten Parasiten im Portalsystem gelangen die Eier durch die Pfortader und die venöse Anastomose das verschlossene atriale Sakralloch das linke Herz das arterielle System in das Gehirn, 3 die Eier von der Wirbelvene zum Gehirn, der Wirbelvene und der Bauchhöhle, der Brusthöhle Und die Beckenvene ist reich an Anastomosenästen, und es gibt keine Venenklappe. Wenn der Druck des Portalsystems erhöht wird, gelangen die Eier durch die Anastomose in die Wirbelvene und erreichen das Gehirn. Bei der Verteilung der mittleren Hirnarterie ist die zerebrale Bilharziose am häufigsten: In einer Gruppe von 78 Fällen liegt der Anteil der Läsionen in der Gehirnhälfte bei 83,33%. Die Verteilung jedes Gehirnlappens war in der Reihenfolge des Parietallappens, des Frontallappens, des Okzipitallappens und des Frontallappens und des Kleinhirns betrug 12,82%. Behandlung von Krankheiten: cerebrale Bilharziose Indikation 1. Zerebrale Bilharziose Nach regelmäßiger ärztlicher Behandlung nehmen die Symptome und Anzeichen einer Hirnschädigung weiter zu: CT und MRT bestätigten Hirntumor-Läsionen im Gehirn. 2. Patienten mit Bilharziose haben einen erhöhten Hirndruck, und bildgebende Untersuchungen legen nahe, dass es sich um raumgreifende Läsionen handelt, und andere Arten von Läsionen können nicht ausgeschlossen werden. 3. Patienten mit zerebraler Bilharziose haben häufige Anfälle, Medikamente sind schwer zu kontrollieren, die Behandlung gegen Bilharziose ist unwirksam und beeinträchtigt die Arbeit und das Leben. Das EEG der epileptischen Herde ist gut definiert und für die chirurgische Resektion geeignet. 4. Disseminierte miliäre Läsionen, ausgedehntes Ödem, schlechte konservative Behandlung, um den Hirndruck zu senken, das Sehvermögen zu erhalten und Zerebralparese zu verhindern, machbare externe Dekompression. Gegenanzeigen In der akuten Phase der Erkrankung haben sich keine lokalisierten Läsionen im Gehirn oder bei diffusen Läsionen des gesamten Körpers gebildet, was für eine Operation nicht geeignet ist. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen, am Morgen der Operation die Haare rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 3. Fasten am Morgen der Operation. 4. Geben Sie Phenobarbital 0,1 g oral vor der Operation, um eine ruhige Pause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen entsprechenden Hautlappen entsprechend der Läsionsstelle, die durch CT oder MRT angezeigt wird. 2. Bei Patienten mit Hirntumoren ist nach dem Schneiden der Dura mater die Farbe der Großhirnrinde in der Läsion gelb, und der Gyrus cerebris verliert seine normale Form. Die granulomatösen Läsionen sind gelblich weiß, mittelgroß und befinden sich meist zwischen grauer und weißer Substanz. Einige können sich in der tiefweißen Substanz befinden, und die Masse kann die Größe des Eies erreichen. Ein Schnitt ist zwischen dem käseähnlichen nekrotischen Material und dem Granulationsgewebe zu sehen. Nachdem das Ausmaß der Läsion identifiziert wurde, werden die bipolare Elektrokoagulationsmembran und die Blutgefäße aufgeschnitten und die tumorähnliche Läsion entfernt, um die Blutung ordnungsgemäß zu stoppen, sofern sie weit vom Funktionsbereich entfernt ist. Wenn Epilepsie das Hauptsymptom ist, wird das EEG vor der Operation lokalisiert und epileptische Herde werden unter Überwachung des kortikalen Elektrogramms entfernt. Miliary Nodular Type ist oft in einem oder mehreren Lappen verstreut und kann oft nicht entfernt werden.Wenn das Hirnödem schwerer ist, ist eine externe Dekompression erforderlich. 3. Nachdem die Tumorart Läsion entfernt wurde, wird bei nicht hohem Hirndruck die Dura Mater fest vernäht, der Knochenklappen wiederhergestellt und die Kopfhaut schichtweise vernäht. Das Drainagematerial wurde unter den Knochenlappen gelegt und 24 Stunden entfernt.