Inzision und Drainage des vorderen Leberabszesses

Inzision und Drainage des vorderen Leberabszesses zur chirurgischen Behandlung des Leberabszesses. Allgemein wird eine Vollnarkose plus eine kontinuierliche Epiduralanästhesie angewendet. Der linke Leberabszeß wird im allgemeinen in Rückenlage durchgeführt, und der rechte Leberabszeß wird mit einem Sandsack auf die rechte Schulter und das Gesäß gelegt, so daß der Körper um 30º nach links geneigt ist. Behandlung von Krankheiten: Leberabszess Indikation Die anteriore Leberabszess-Inzisionsdrainage ist anwendbar auf: 1. Andere Therapien sind unwirksam und die Vergiftungssymptome sind schwerwiegender. 2. Es gibt Fälle von primären Infektionen (Blinddarmentzündung, Galleninfektion) in der Bauchhöhle, die gemeinsam behandelt werden müssen. 3. Der Abszess ist groß und der Eiter ist dick, das Septum ist abgetrennt und der Abszess kann die Drainage nicht durchstechen. Gegenanzeigen Alt und gebrechlich, mit schwerer Herzkrankheit, kann die Inzision und Drainage von Leberabszessen nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung Ob es sich um bakterielle Leberabszesse oder um amöbische Leberabszesse handelt, aufgrund der Absorption von entzündlichen Toxinen, Patienten mit Langzeitfieber, Konsum und mehr Mangelernährung, Anämie, Hypoproteinämie usw. ist die allgemeine Situation schlecht. Verbessern Sie aktiv den Allgemeinzustand vor der Operation, stärken Sie die Ernährung, sorgen Sie für eine angemessene Transfusion, korrigieren Sie Blutarmut sowie Wasser- und Elektrolytstörungen und wenden Sie bei verschiedenen Arten von Leberabszessen große Dosen wirksamer Antibiotika oder Antiamöbika an Überprüfen Sie die B-Ultraschall- oder CT-Untersuchung und versuchen Sie, den Abszessort zu bestimmen, um den Operationsansatz und die Operationsmethoden zu bestimmen. Chirurgisches Verfahren 1. Der schräge Einschnitt in den rechten Randsaum nach dem Eintritt in die Bauchhöhle durch jede Schicht der Bauchdecke wird die Leber untersucht, der Abszess wird klar definiert und das Kochsalz-Mullkissen wird zum Schutz der Umgebung des Operationsfeldes verwendet. Nach der Eiterentnahme mit einer Punktionsnadel wird das stumpfe Einführen in den Abszess mit einer hämostatischen Zange in Richtung der Nadel (z. B. der Abszess ist oberflächlich oder ein Abszess kann mit einem elektrischen Messer geschnitten werden), der Eiter abgelassen und der Eiter an die Bakterienkultur und den Gram-Fleck gesendet. Greifen Sie dann mit den Fingern in den Abszess, trennen Sie vorsichtig das Interstitialgewebe im Abszess und saugen Sie den Eiter auf. Entfernen Sie das nekrotische Gewebe im Abszess, spülen Sie den Abszess wiederholt mit Kochsalzlösung oder Antibiotika-Spüllösung, legen Sie einen porösen weichen Gummischlauch oder eine Doppelkanülen-Drainage in den Abszess und bedecken Sie den Drainageschlauch mit einem großen Netz. Der Drainageschlauch wird aus dem Loch unter dem Einschnitt herausgenommen und ordnungsgemäß befestigt. Der Bauchwandschnitt wurde Schicht für Schicht vernäht. Es wird auch empfohlen, die Oberseite des Abszesses in einem großen Block zu entfernen und alle Intervalle zu öffnen. Die resezierte Wand des Abszesses sollte zur pathologischen Untersuchung geschickt werden. Wenn die Wand des Abszesses nach dem Belag dick ist, sollte die Schneide "8" und verdreht sein. Oder durchgehende Nähte, um ein Ausbluten der Schneide zu verhindern. Ein poröser Drainagerohr wird in den Hohlraum eingebracht und ein Teil des Omentums wird gefüllt. 2. Befindet sich der Abszess an der Vorderseite des rechten Leberlappens und ist er eng mit dem vorderen Peritoneum verbunden, kann der Eiter auch über den anterioren extraperitonealen Ansatz entleert werden. Die Methode ist wie folgt: Der schräge Einschnitt des rechten Rands wird durchgeführt, und das Peritoneum wird direkt durch die Schichten der Bauchdecke übertragen, aber das Peritoneum wird nicht geschnitten. Drücken Sie mit den Fingern die Muskelschicht über das Peritoneum und gehen Sie direkt zum Abszess. An diesem Punkt können Sie das Peritoneum des Ödems sehen, dh den Eiter in den Abszess einstechen. Nachdem der Eiter gezogen worden war, wurde die hämostatische Zange an der Einstichstelle gewaltsam in den Abszess eingeführt, um den Eiter zu entladen. Nachdem der Finger in den Abszess eingesetzt worden war, wurde das Septumgewebe vom Abszess getrennt und der Eiter absorbiert. Legen Sie einen Drainageschlauch in den Abszess. Der Schnitt wurde Schicht für Schicht genäht.