Hornhautverbrennung
Einführung
Einleitung Hornhautverbrennungen umfassen viele Arten, die bei chemischen Hornhautverbrennungen und thermischen Hornhautverbrennungen häufig sind. Verätzungen sind die lokale Schädigung von Chemikalien, hauptsächlich die Dehydratisierung von Zellen und die Denaturierung von Proteinen, und einige verursachen Hitze und verschlimmern Verbrennungen. Einige Chemikalien können nach Absorption vergiftet werden. Verätzungen des alkalischen Auges sind eine der häufigsten klinischen Behandlungen für dornige Augenverletzungen. Aseptische Hornhautgeschwüre, Perforationen, Augapfelverklebungen und sekundäre Glaukome nach Verletzungen sind häufige Ursachen für Augenerkrankungen. Die chemische Verätzung des Auges, die Behandlung von Alkaliverätzungen, ist ein Hauptproblem auf dem Gebiet der Augenheilkunde, und eine frühzeitige korrekte Behandlung ist sehr wichtig, um die Sehfunktion wiederherzustellen und die Komplikationen so gering wie möglich zu halten. Thermische Verbrennungen werden durch hohe Temperaturen wie heißes Wasser, Dampf, Flammen und elektrischen Strom verursacht.
Erreger
Ursache
Verätzungen der Hornhautalkalien werden hauptsächlich durch stark alkalische Substanzen verursacht (PH> 11,5). Die Schädigung der Augen durch alkalische Substanzen beruht hauptsächlich auf der zweiphasigen Löslichkeit dieser Substanzen, der Wasserlöslichkeit und der Fettlöslichkeit, so dass es leicht ist, die Epithelsperre zu überwinden. Eine wässrige Lösung einer alkalischen Substanz, das Wasserstoffkation-Ion und die Lipid-Verseifung, binden an das Gewebeprotein, um ein basisches Protein zu bilden, wodurch die Struktur der Zellmembran zerstört wird, die Zelle betreten wird und die intrazelluläre Struktur schnell zerstört wird und intrazelluläre nekrotische Schäden verursacht werden. .
Es manifestiert sich als Gewebeauflösung, die eine große Menge alkalischer Substanzen erzeugt, die in das Gewebe eindringen. Verätzungen der Hornhaut beziehen sich hauptsächlich auf die Schädigung der Augen durch stark saure Substanzen (PH <3). Niedrig konzentrierte wasserlösliche saure Substanzen können im Allgemeinen die fettlösliche Barriere des Hornhautepithels nicht beschädigen und die meisten von ihnen verursachen keine ernsthaften Hornhautschäden. Die hohe Konzentration an sauren Substanzen weist eine starke Korrosion auf und kann nach Kontakt mit dem Augapfel das Hornhautepithel schädigen und in das Hornhautstroma eindringen, wodurch das Protein im Hornhautgewebe koaguliert und denaturiert und eine unlösliche saure Proteinverbindung gebildet wird, die zu Hornhaut oder anderem führt Zerstörerische Schädigung des Augenwandgewebes.
Andererseits kann sich aufgrund der Denaturierung und Verfestigung des Gewebeproteins eine dicke unlösliche Barriere bilden, die wiederum die saure Substanz behindern kann. Daher ist die Schädigung der sauren Substanz an der Hornhaut größtenteils begrenzt und die Grenze ist klar, die Penetration ist relativ weit fortgeschritten und es ist weniger wahrscheinlich, dass schwere nekrotisierende Geschwüre auftreten. Hornhautverbrennung bezieht sich auf (direkte) Kontaktschäden an der Hornhaut durch Hochtemperatur-Eisenschmelze, kochendes Öl usw. Zum einen handelt es sich um die Hornhautepithelzellschicht und die anteriore elastische Schicht, die zur Degeneration und Nekrose der Stromafasern führen können, zum anderen wird die Hornhaut bei Schädigung der Endothelzellschicht ödematös und führt schließlich zu Hornhautgeschwüren und -perforationen. .
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Verwandte Inspektion
Hornhautuntersuchung
Nach dem Eindringen der alkalischen Substanz in das Auge kommt es schnell zu einer nekrotischen Reaktion, die innerhalb weniger Minuten zu irreversiblen Schäden führen kann. Stärker, vor allem Schmerzen und Schwellungen sind jedoch offensichtlicher. Klinisch wird es je nach Ausmaß der Augengewebeschädigung und Art der Läsion in 3 Phasen und 4 Grad unterteilt:
1, die akute Phase: innerhalb von wenigen Sekunden bis 3 Tagen nach der Verbrennung, die frühen Manifestationen der Bildung des Knotens, Hornhautnekrose, Schmerzen und Augenreizungssymptome.
2, Ernährungsstörungen: 3 Tage bis 3 Wochen nach Verbrennungen, frühe Manifestationen von Hornhautödem Degeneration, und entwickelt sich allmählich zu nicht entzündlichen nekrotischen Geschwüren. Im späteren Stadium wuchs eine große Anzahl neuer Blutgefäße, und einige Gewebe begannen sich zu reparieren und verringerten sich allmählich allmählich.
3, Narbenstadium: Brennt 3 Wochen lang und manifestiert sich dann als Hornhautleukoplakie oder vaskuläre Sinushornhaut. Nacheinander sind verschiedene Augenkomplikationen aufgetreten, und die Augapfeladhäsion hat den Augeninnendruck erhöht oder der Augapfel ist atrophiert.
Sobald die saure Substanz in das Auge gelangt, kann sie sofort eine schädliche Reaktion auf das Gewebe auslösen. Die Symptome der Symptome sind starke Schmerzen in den Augen, ein brennendes Stechen, offensichtliche Irritationen im vorderen Augenbereich und ein scharfer Sehverlust.
Augenuntersuchung: oft gemischt mit Augenlidhaut und Bindehautverbrennungen. Hornhautverbrennungen zeigen zunächst, dass die Adhäsion des Hornhautepithels an der vorderen elastischen Membran geschwächt ist, was zu einer starken Ablösung des Epithels führt, gefolgt von einer Verdickung des Hornhautödems, die eine grauweiße Trübung zeigt und zu schwerwiegenden Sehverlusten, wenn der Pupillenbereich betroffen ist. In den meisten Fällen kann im späten Stadium eine große Anzahl von Neovaskularisationen der Hornhaut gebildet werden, und die Hornhaut ist weiß. Schwere Fälle können als ausgedehnte Auswurfadhäsionen und pseudokranke Skorpione behandelt werden.
Gemäß den Indexierungsstandards der Kollaborativen Gruppe für Augentrauma und berufliche Ophthalmologie aus dem Jahr 1982 habe ich unterteilt in: I Grad: Epithelverletzung, Epithelopazität, aber die vordere elastische Schicht und das Hornhautstroma waren nicht beschädigt und hinterließen nach der Heilung keine Spuren. Grad II: Nur das flache Ödem des Stromas, ohne die tiefe Schicht, so dass die tiefe Schicht transparent bleibt. Grad III: Parenchym-Oberflächenödem, Trübung ist signifikant, die Hornhaut ist gemahlenes Glas und das tiefere Hornhautparenchym ist ebenfalls beschädigt, und die Iris ist schwach sichtbar. Grad IV: Die gesamte Hornhautschicht ist betroffen, es ist porzellanweiß trüb und die Iris ist unsichtbar.
Diagnose
Differentialdiagnose
Saure Verbrennungen und alkalische Verbrennungen unterscheiden sich in ihrer Untersuchung und klinischen Leistung und müssen identifiziert werden. Im Allgemeinen ist bei sauren Verbrennungen die Verbrennungsgrenze der Hornhaut und der Bindehaut klar, die Gerinnungsmembran auf der Oberfläche des Gewebes, die konjunktivalen Blutgefäße sind dunkel und es kann zu subkonjunktivalen Blutungen kommen, und die schweren Blutgefäße können vollständig verschlossen sein. Bei Laugenverbrennungen ist die Bindehaut verstopft und das Hornhautepithel abgestoßen, bei etwas stärkerer Bindehautischämie sind die Blutgefäße dunkler oder verstopft und die Hornhaut trüb, bei schweren Fällen verschwinden die Bindehautblutgefäße und die Hornhaut ist völlig trüb. Der Augapfel ist porzellanweiß. Und irritierende Symptome.
Verätzungen und Kratzer der Hornhaut: Sonnenlicht oder einige äußere Gegenstände, insbesondere solche mit rauer Oberfläche, können zu unterschiedlich starkem Abrieb der Hornhaut führen, z. B. Hornhaut-Epitheldefekte oder Peeling.
Hornhautgeschwür: Eine Augenkrankheit, die durch Infektionen wie Bakterien, Viren und Pilze verursacht wird. Wenn die pathogenen Faktoren in die Hornhaut eindringen, dehnt sich das limbale Gefäßnetzwerk zunächst aus und ist verstopft, was als Ziliarverstopfung bezeichnet wird. Die Entzündung sickert durch, weiße Blutkörperchen dringen in die Läsion ein und verursachen Ödeme und Ödeme des Epithels und Stromas, die als Hornhautinfiltration bezeichnet werden. Wenn der Zustand nicht kontrolliert werden kann, wird sich die Infiltration weiter verschlechtern, und es kommt zu Degeneration, Nekrose und Gewebsverlusten, und es bilden sich Hornhautgeschwüre. Die infiltrierte Basis ist grauweiß und die Ränder unklar.Wenn die Behandlung angemessen ist, wird die Entzündung kontrolliert, die Basis und die Ränder des Geschwürs werden allmählich gereinigt, die Grenze ist klar, das umgebende Epithel wird regeneriert und das Bindegewebe vermehrt sich unter Bildung verschiedener Narben.
Die Hornhauterosion ist ein Symptom für eine oberflächliche punktuelle Keratopathie. Die oberflächliche punktuelle Keratopathie ist eine allgemeine Bezeichnung für drei Arten von Hornhautepithelverletzungen: punktuelle epitheliale Keratitis, punktuelle epitheliale Erosionen und punktuelle subkutane Infiltration (punktieren). Subepithaliale Infiltrate), sie existieren oft gleichzeitig, aber das Gewicht und das Ausmaß der Läsion sind voreingenommen und unterschiedlich.
Hornhauttrübung: Die Hornhaut ist ein transparentes Gewebe ohne Gefäßstruktur. Transparenz ist das größte Merkmal des Hornhautgewebes und ein wesentliches Element seiner physiologischen Funktion. Sobald es durch ein Trauma oder schädliche Faktoren beeinträchtigt wird, geht seine Transparenz verloren und Trübung kann zu Sehstörungen führen. Nach dem Eindringen der alkalischen Substanz in das Auge kommt es schnell zu einer nekrotischen Reaktion, die innerhalb weniger Minuten zu irreversiblen Schäden führen kann. Stärker, vor allem Schmerzen und Schwellungen sind jedoch offensichtlicher. Klinisch wird es je nach Ausmaß der Augengewebeschädigung und Art der Läsion in 3 Phasen und 4 Grad unterteilt:
1, die akute Phase: innerhalb von wenigen Sekunden bis 3 Tagen nach der Verbrennung, die frühen Manifestationen der Bildung des Knotens, Hornhautnekrose, Schmerzen und Augenreizungssymptome.
2, Ernährungsstörungen: 3 Tage bis 3 Wochen nach Verbrennungen, frühe Manifestationen von Hornhautödem Degeneration, und entwickelt sich allmählich zu nicht entzündlichen nekrotischen Geschwüren. Im späteren Stadium wuchs eine große Anzahl neuer Blutgefäße, und einige Gewebe begannen sich zu reparieren und verringerten sich allmählich allmählich.
3, Narbenstadium: Brennt 3 Wochen lang, um sich als Hornhaut-Leukoplakie oder vaskuläre Sinus-Hornhaut zu manifestieren. Nacheinander sind verschiedene Augenkomplikationen aufgetreten, und die Augapfeladhäsion hat den Augeninnendruck erhöht oder der Augapfel ist atrophiert. Sobald die saure Substanz in das Auge gelangt, kann sie sofort eine schädliche Reaktion auf das Gewebe auslösen. Die Symptome der Symptome sind starke Schmerzen in den Augen, ein brennendes Stechen, offensichtliche Irritationen im vorderen Augenbereich und ein scharfer Sehverlust. Augenuntersuchung: oft gemischt mit Augenlidhaut und Bindehautverbrennungen. Hornhautverbrennungen zeigen zunächst, dass die Adhäsion des Hornhautepithels an der vorderen elastischen Membran geschwächt ist, was zu einer starken Ablösung des Epithels führt, gefolgt von einer Verdickung des Hornhautödems, die eine grauweiße Trübung zeigt und zu schwerwiegenden Sehverlusten, wenn der Pupillenbereich betroffen ist. In den meisten Fällen kann im späten Stadium eine große Anzahl von Neovaskularisationen der Hornhaut gebildet werden, und die Hornhaut ist weiß. Schwere Fälle können als ausgedehnte Auswurfadhäsionen und pseudokranke Skorpione behandelt werden.
Gemäß den Indexierungsstandards der Kollaborativen Gruppe für Augentrauma und berufliche Ophthalmologie aus dem Jahr 1982 habe ich unterteilt in: I Grad: Epithelverletzung, Epithelopazität, aber die vordere elastische Schicht und das Hornhautstroma waren nicht beschädigt und hinterließen nach der Heilung keine Spuren. Grad II: Nur das flache Ödem des Stromas, ohne die tiefe Schicht, so dass die tiefe Schicht transparent bleibt. Grad III: Parenchym-Oberflächenödem, Trübung ist signifikant, die Hornhaut ist gemahlenes Glas und das tiefere Hornhautparenchym ist ebenfalls beschädigt, und die Iris ist schwach sichtbar. Grad IV: Die gesamte Hornhautschicht ist betroffen, es ist porzellanweiß trüb und die Iris ist unsichtbar.
