alcalosis respiratoria
Introducción
Introducción a la alcalosis respiratoria. La alcalosis respiratoria se refiere a una disminución en la concentración plasmática de H2CO3 o PaCO2 debido a la ventilación pulmonar excesiva, lo que resulta en un aumento del pH (> 7.45). Según la incidencia de la enfermedad también se divide en dos categorías principales de agudo y crónico. En el caso agudo, la PaCO2 disminuyó en 10 mmHg (1.3 kPa), la HC03 disminuyó en aproximadamente 2 mmol / L y la HCO3 crónica disminuyó a 4-5 mmol / L. La alcalosis respiratoria se caracteriza por una disminución en la sangre de PaCO2 y un aumento en el pH, también conocido como hipocapnia. La razón principal es la ventilación excesiva de los pulmones, y el cuerpo pierde demasiado CO2. Puede verse en estado de shock, fiebre alta, lesión craneocerebral, enfermedad de recuerdo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de dificultad respiratoria aguda
Patógeno
Causa de alcalosis respiratoria
Proceso metabólico anormal (30%):
Cuando se produce hipertiroidismo y fiebre, la ventilación puede aumentar significativamente más allá de la cantidad de CO 2 que debe excretarse, lo que puede conducir a alcalosis respiratoria, pero generalmente no es grave, pero indica que la ventilación no depende únicamente de [H +] y PCO en los fluidos corporales. 2 , también relacionado con la intensidad metabólica y las condiciones aeróbicas, en este momento la hiperventilación puede ser causada por un aumento del flujo sanguíneo pulmonar a través de una respuesta reflexiva.
Hipoxia e hipoxia (30%):
La hiperventilación en la hipoxia hipóxica es una compensación por la hipoxia, pero al mismo tiempo puede causar una excreción excesiva de CO 2 y alcalosis respiratoria, lo cual es común en personas que ingresan a la meseta, montañas o gran altitud; lesiones torácicas y pulmonares como la neumonía. La embolia pulmonar, el neumotórax, la congestión pulmonar, etc. causan que los nervios aferentes del tejido torácico, pulmonar vascular o pulmonar sean estimulados por pacientes con mayor ventilación refleja; además, algunos pacientes con cardiopatía congénita, debido al aumento de la derivación de derecha a izquierda La hipoxemia también puede causar hiperventilación, lo que causa una disminución en el plasma H 2 CO 3 y alcalosis respiratoria.
Embarazo (30%):
Hay un aumento moderado en la ventilación, que excede la producción de CO 2. Actualmente se cree que es un efecto estimulante de la progesterona en el centro respiratorio. Algunas preparaciones de progesterona sintética también tienen este efecto. Durante el embarazo, pueden producirse vómitos debido a vómitos y una dieta insuficiente. La alcalosis respiratoria puede ocurrir después del período de reacción del embarazo, a veces causando manos, pies y tobillos.
Patogenia
La acidosis respiratoria causada por la obstrucción de las vías respiratorias puede haber obtenido un grado considerable de compensación después de más de 6 a 8 horas. El plasma HCO 3 - ha aumentado correspondientemente, y tiene una proporción adecuada con el CO 2 acumulado si la vía aérea está bloqueada. Eliminado de repente, se exhala una gran cantidad de CO 2 de los pulmones y la PCO 2 de la sangre arterial disminuye repentinamente. El HCO 3 ya aumentado aún no ha llegado a los riñones, por lo que la proporción de [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] aumenta repentinamente y se produce la alcalinidad. Envenenamiento, aunque este fenómeno se denomina acidosis respiratoria excesivamente compensada, su esencia se debe a la disminución repentina de PCO 2 que hace que el pH de la sangre aumente, todavía pertenece a la categoría de alcalosis respiratoria.
Prevención
Prevención de alcalosis respiratoria
La mejor medida para la prevención es tratar activamente la enfermedad primaria, cubrirse la nariz y la boca con bolsas de papel, aumentar el espacio muerto del tracto respiratorio, reducir la exhalación y la pérdida de CO 2 para aumentar el PCO 2 en la sangre, y también inhalar oxígeno que contiene 5% de CO 2 . Si la ventilación es excesiva debido al uso inadecuado del ventilador, se debe ajustar el ventilador, ya que el gluconato de calcio intravenoso puede eliminar las convulsiones de manos y pies.
Complicación
Complicaciones de alcalosis respiratoria Complicaciones, síndrome de dificultad respiratoria aguda
Una complicación común de esta enfermedad es el síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Síntoma
Síntomas de alcalosis respiratoria Síntomas comunes Alcalosis respiratoria Apriete torácico Convulsiones dolorosas en el pecho Alta ventilación Mareos Alcalosis metabólica Síndrome de hiperventilación
1, manos, pies, facial, especialmente el entumecimiento de la boca y la sensación de acupuntura.
2, opresión en el pecho, dolor en el pecho, mareos, miedo e incluso convulsiones de extremidades.
3, respiración superficial y lenta.
4, la alcalosis respiratoria ocurrió dentro de las 6 h, el riñón aún muestra una función compensatoria significativa, llamada alcalosis respiratoria aguda, disminución de PCO 2 en sangre arterial, el valor de pH sanguíneo AB puede estar dentro del rango normal, como PCO 2 en 4 Por debajo de 3KPA, el pH de la sangre es superior a 7,43.
Después de 6 a 18 horas de alcalosis respiratoria, cuando el riñón ha mostrado una función compensatoria, se llama alcalosis respiratoria persistente o alcalosis respiratoria crónica. En este momento, aunque la PCO 2 en sangre arterial todavía es baja, la mayoría de ellos han sido Obtenga una compensación completa, el pH está principalmente en el rango normal.
Examinar
Examen de alcalosis respiratoria
1, análisis y pruebas de gases en sangre.
2. Detección de electrolitos de sodio, potasio, calcio, cloro y magnesio.
3, pruebas de función hepática y renal.
Según la condición, los síntomas clínicos se seleccionan como electrocardiograma, ultrasonido B, examen de rayos X, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de alcalosis respiratoria.
[diagnóstico]
Según el historial médico, los signos físicos y el análisis de gases en sangre, se puede obtener el diagnóstico de alcalosis respiratoria aguda o crónica.
Alcalosis respiratoria aguda, aproximadamente 1.33 kPa (10 mmHg) para la reducción de PCO 2 , y aproximadamente 2 mmol / L para plasma HCO 3 -, la fórmula para calcular el límite de compensación es:
[HCO 3 -] = 0.2 × PCO 2 ± 2.5.
[HCO 3 -] = 24-0.2 × PCO 2 ± 2.5.
Alcalosis respiratoria crónica, aproximadamente 1.33 kPa (10 mmHg) para la reducción de PCO 2 , y aproximadamente 5 mmol / L para plasma HCO 3 -, la fórmula para calcular el límite de compensación es:
[HCO 3 -] = 0.5 × PCO 2 ± 2.5.
[HCO 3 -] = 24-0.5 × PCO 2 ± 2.5.
1. Si el AB24-0.5 × PCO 2 ± 2.5 medido, la alcalosis respiratoria crónica se ha compensado por completo.
2. Si el AB medido> 24-0.5 × PCO 2 ± 2.5, puede ser alcalosis respiratoria crónica con alcalosis metabólica, o alcalosis respiratoria debido al corto tiempo no totalmente compensado.
3. Si el AB medido <24-0.5 × PCO 2 ± 2.5, puede ser alcalosis respiratoria crónica con acidosis metabólica o alcalosis respiratoria excesivamente compensada.
El diagnóstico de esta enfermedad es claro, no es necesario identificarlo.
