asma alérgica
Introducción
Introducción al asma alérgico. El asma alérgica es una enfermedad relativamente obstinada que puede asociarse con la vida si se descuida. La mayoría de las personas con asma tienen alergias o rinitis alérgica.Los pacientes con asma con rinitis alérgica tienen síntomas de estornudos, secreción nasal, picazón en la nariz, picazón en los ojos y lagrimeo. Debido a que los síntomas son similares a las infecciones respiratorias o la inflamación, los adultos carecen de conocimientos relevantes y a menudo ignoran el tratamiento en una etapa temprana y es más probable que se diagnostiquen erróneamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bronquitis crónica enfisema obstructivo enfermedad cardíaca pulmonar crónica enfisema mediastínico
Patógeno
Causas del asma alérgico.
Causa de la enfermedad
Inhalación: La inhalación se divide en específica y no específica, la primera como ácaros del polvo, polen, hongos, caspa de animales, etc., inhalantes no específicos como ácido sulfúrico, dióxido de azufre, cloramina, etc., inhalación específica de asma ocupacional. Tal como diisocianato de tolueno, anhídrido ftálico, etilendiamina, penicilina, proteasa, amilasa, seda, caspa animal o excremento, etc. Además, aún no es específico el formaldehído, el ácido fórmico y similares.
Infecciones del tracto respiratorio: la formación y el inicio de la infección con asma están asociados con infecciones respiratorias repetidas. En pacientes con asma, puede haber IgE específica de bacterias, virus, micoplasmas, etc. Si se inhala el antígeno correspondiente, puede desencadenar asma. Después de la infección por el virus, Daño directo al epitelio respiratorio, lo que resulta en una mayor capacidad de respuesta respiratoria, algunos estudiosos creen que el interferón producido por infección viral, IL-1 aumentó la liberación de histamina de los basófilos, en la primera infancia, virus respiratorios (especialmente virus sincitial respiratorio) Después de la infección, hay muchos síntomas de síntomas de asma. Como resultado de parásitos como pulgones y anquilostomas, el asma todavía se observa en las zonas rurales.
Relación dietética: el fenómeno del asma causado por la relación alimentaria a menudo se observa en pacientes con asma, especialmente los bebés y los niños pequeños son fáciles de ser alérgicos a los alimentos, pero disminuyen gradualmente con la edad, el alimento más común que causa alergias es el pescado, los camarones y el cangrejo. , huevos, leche, etc.
Cambio climático: cuando la temperatura, la temperatura, la presión y / o los iones en el aire cambian, se puede inducir asma, por lo que es más común en las estaciones frías o en los cambios climáticos de otoño e invierno.
El asma está relacionado con los medicamentos: algunos medicamentos pueden causar ataques de asma, como el propranolol, que causa el asma al bloquear los receptores 2-adrenérgicos. Alrededor del 2.3% al 20% de los pacientes con asma inducen el asma al tomar aspirina, llamada aspirina. Asma, pacientes con pólipos nasales y baja tolerancia a la aspirina, se llama tríada de aspirina, sus características clínicas son: tomar aspirina puede inducir asma grave, los síntomas aparecen más de 2 horas después de la medicación, incluso tarde Hasta 2 a 4 horas, el paciente puede tener una reacción cruzada con otros analgésicos antipiréticos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos; los niños con asma son en su mayoría antes de los 2 años, pero la mayoría de ellos son pacientes de mediana edad, en su mayoría de 30 a 40 años. Más mujeres que hombres, la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 2: 3; el ataque no tiene una estacionalidad obvia, la condición es más pesada y obstinada, la mayoría de ellos dependen de las hormonas; más de la mitad tienen pólipos nasales, a menudo acompañados de rinitis alérgica perenne y O) sinusitis, que a veces empeora los síntomas de asma después de la resección de pólipos nasales; la prueba cutánea de alergenos por inhalación común es mayormente negativa; la IgE total en suero es normal; pacientes con menos enfermedades alérgicas en la familia, La patogenia de esta enfermedad no se ha aclarado por completo. Algunas personas piensan que la epoxidasa bronquial del paciente puede verse afectada por un agente infeccioso (probablemente un virus), que hace que la epoxidasa sea susceptible a la inhibición de la aspirina, es decir, intolerancia a la aspirina. Por lo tanto, cuando los pacientes usan aspirina, afecta el metabolismo del ácido araquidónico, inhibe la síntesis de prostaglandinas y el desequilibrio de PGE2 / PGF2, lo que aumenta la producción de leucotrienos, lo que conduce a una contracción fuerte y duradera del músculo liso bronquial.
Prevención
Prevención de asma alérgica
La prevención del asma se puede dividir en 3 niveles:
1. La prevención de nivel se refiere al propósito de prevenir el asma al eliminar los factores asmáticos que son pequeños en el entorno.
2, nivel de prevención se refiere al diagnóstico temprano y el tratamiento de pacientes con síntomas clínicos importantes de asma para prevenir la progresión de la enfermedad.
3, la prevención de nivel superior se refiere a controlar activamente los síntomas de asma, prevenir el empeoramiento de la enfermedad, reducir las complicaciones, mejorar la calidad de vida de los pacientes y mejorar la condición del paciente.
Complicación
Complicaciones de asma alérgica Complicaciones bronquitis crónica enfisema obstructivo enfermedad cardíaca pulmonar crónica enfisema mediastínico
Los episodios recurrentes a largo plazo pueden complicarse por bronquitis crónica, enfisema obstructivo, enfermedad cardíaca pulmonar crónica y fibrosis intersticial pulmonar. En el período de ataque, pueden producirse neumotórax y enfisema mediastínico debido a tos severa.
Síntoma
Síntomas de asma alérgica Síntomas comunes Espasmo bronquial del músculo liso, tos, asma, estar sentado, respirar, obstrucción traqueal, púrpura, sibilancias, opresión en el pecho
Antes del inicio del asma alérgico, hay síntomas de aura como estornudos, secreción nasal, tos, opresión en el pecho, etc. Si no se trata a tiempo, el asma puede ocurrir debido al agravamiento de la obstrucción bronquial. En casos severos, puede verse obligado a tomar asiento o sentarse y respirar, tos seca o levemente Una gran cantidad de esputo de espuma blanca, e incluso cianosis, etc., generalmente pueden aliviarse por sí mismos o con automedicación o con medicamentos antiasmáticos. Algunos pacientes pueden recaer después de algunas horas de remisión e incluso provocar asma persistente.
Además, clínicamente hay manifestaciones atípicas de asma, tales como asma variante de tos, pacientes sin causa obvia de tos durante más de 2 meses, ataques nocturnos y temprano en la mañana, ejercicio, aire frío y otros agravamientos inducidos, existe determinación de reactividad de las vías respiratorias. El tratamiento antiespasmódico, altamente reactivo, antibiótico o antitusivo, es ineficaz, efectivo con agentes espasmolíticos bronquiales o corticosteroides, pero otras enfermedades que causan tos deben descartarse.
Examinar
Prueba de asma alérgica
1. Rutina de sangre: hay un aumento de eosinófilos en el momento de la aparición; el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta cuando se infecta.
2. Examen de esputo: en su mayoría esputo viscoso, eosinofilia, la formación de eosinófilos se puede encontrar en el antiguo esputo, algunos leales pueden ver la espiroqueta de Cushman. Pueden ser bronquios pequeños Gestión.
3. Prueba de función pulmonar: todos los índices relacionados con la tasa de flujo espiratorio disminuyeron durante el ataque, la fuerza útil principal primera respiración (FEV1), segunda tasa (FRv1,%) y tasa máxima de flujo espiratorio (PEF), etc. Se puede utilizar para juzgar la condición, el tratamiento y la evaluación del polvo previo.
4. Análisis de gases en sangre: autor de cabello suave, Pao2, más normal, moderado a moderado y superior, hay diferentes grados de disminución, insuficiencia respiratoria Pa02 inferior a 60 mmHg, acompañado de hiperventilación, conducirá a una disminución de Paco 2 y respiración Alcalosis; asociada con la obstrucción de las vías respiratorias, la ventilación inadecuada conduce a un aumento de Paco 2 y acidosis respiratoria y / o acidosis metabólica.
5. Examen de rayos X: puede que no haya anormalidades durante el período de remisión. Cuando ocurre el ataque de asma, aumenta el brillo de ambos pulmones. El estado de hiperinflación, combinado con infección pulmonar o enfisema secundario, neumotórax y enfisema mediastínico tienen hallazgos de rayos X correspondientes.
6 otros cheques
1 Prueba cutánea de alérgenos, prueba intradérmica con sospecha de alérgenos. Tiene cierto valor para determinar las alergias.
2 suero [BE y la determinación del contenido de proteína catiónica de eosinófilos, etc., contribuyen al diagnóstico de asma.
Diagnóstico
Diagnóstico de asma alérgica
Diagnóstico
De acuerdo con los síntomas clínicos típicos y el historial médico, el asma recurrente, opresión en el pecho, tos y dos pulmones pueden escuchar sibilancias, hay algunos incentivos para el ataque, los síntomas pueden aliviarse con broncodilatadores o auto alivio, y se pueden descartar otras enfermedades. Prueba de función pulmonar, FEV1 disminuido, lo que sugiere obstrucción del flujo de aire; la prueba de bronquiectasia, después de la inhalación del broncodilatador, la recuperación reducida de FEV1 es 15% positiva, se puede utilizar como base de diagnóstico para el asma, prueba de provocación bronquial para determinar FEV1 o PEF más bajo que antes de la absorción del fármaco Más del 20%, lo que indica un aumento en la reactividad de las vías respiratorias.
Además, a menudo se usa en la prueba intradérmica y la prueba de punción o en la determinación in vitro de IgE específica en suero para detectar y determinar alérgenos, pero existen ciertas limitaciones, la prueba de provocación bronquial es de gran importancia para el diagnóstico de asma ocupacional.
Diagnóstico diferencial
El asma alérgica debe observarse con bronquitis asmática, asma cardiogénica causada por insuficiencia cardíaca izquierda, disnea debido a la obstrucción de las vías respiratorias causada por tumores de las vías respiratorias, infiltración eosinofílica pulmonar y sibilancias causadas por bronquiolitis en niños Identificación.
