Osteoartritis
Introducción
Introducción a la osteoartritis. La osteoartritis, también conocida como osteoartrosis, artritis proliferativa, artritis senil, artritis degenerativa, artritis hipertrófica, etc., es una enfermedad crónica de las articulaciones, el cambio principal es la enfermedad degenerativa del cartílago articular y el hueso secundario Hiperplasia Según los factores de patogénesis, se divide en osteoartrosis primaria y osteoartrosis secundaria. En China, la osteoartrosis secundaria es más común, y la osteoartritis primaria es rara. Donde las articulaciones normales no tienen una causa obvia y se someten gradualmente a cambios degenerativos, llamados osteoartrosis primaria; si la destrucción del cartílago o la estructura de la articulación cambian debido a algunas razones conocidas, fricción futura de la articulación o desequilibrio de presión La causa de los cambios degenerativos se llama osteoartrosis secundaria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: más comunes en los ancianos. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor articular
Patógeno
Causas de la osteoartritis.
Una variedad de factores causan fibrosis del cartílago articular, paladar hendido, ulceración, enfermedad articular causada por pérdida, la causa no está clara, su aparición está relacionada con la edad, la obesidad, la inflamación, el trauma y los factores genéticos, sus características patológicas son la degeneración y destrucción del cartílago articular. Esclerosis ósea subcondral o cambios quísticos, hiperplasia ósea articular, hiperplasia sinovial, contractura de la cápsula articular, relajación o contractura de ligamentos, atrofia muscular, etc.
Prevención
Prevención de la osteoartritis
1. Educación del paciente: terapia de autoconducta (reducción de ejercicio irracional, actividad moderada, evitar malas posturas, evitar correr, saltar, ponerse en cuclillas, reducir o evitar subir escaleras), pérdida de peso, ejercicio aeróbico (como natación, ciclismo, etc.) , entrenamiento de la función articular (como actividades de flexión y extensión de la articulación de la rodilla en una posición sin peso para mantener la movilidad máxima de la articulación), entrenamiento de la fuerza muscular (como la artrosis de la articulación de la cadera debe prestar atención al entrenamiento del grupo de músculos abductores).
2. Terapia física: aumenta principalmente la circulación sanguínea local y reduce la inflamación, incluida la hipertermia, hidroterapia, ultrasonido, acupuntura, masaje, tracción, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET).
3. Soporte de acción: principalmente reduce el peso de las articulaciones afectadas, utilizando bastones, muletas, ayudas para caminar, etc.
4. Cambie la línea de gravedad negativa: de acuerdo con la deformidad en varo o valgo acompañada de OA, la abrazadera ortopédica o zapato ortopédico correspondiente se usa para equilibrar la carga de cada superficie de la articulación.
Complicación
Complicaciones de la osteoartritis Complicaciones dolor en las articulaciones
La osteoartritis se complica por el trastorno del movimiento articular de las extremidades, en casos graves, deformidades de las extremidades y contracciones de flexión, y finalmente discapacidad articular.
Síntoma
Síntomas de osteoartritis Síntomas comunes Hinchazón de las articulaciones Dolor en las articulaciones Deformidad en las articulaciones Articulaciones de los dedos duros Inflamación sinovial luminosa Atrofia muscular inflamatoria Desgaste óseo incompetente con hiperplasia osteofítica Lordosis lumbar compensatoria
1. El síntoma principal es el dolor en las articulaciones, que ocurre cuando ocurre la actividad y desaparece o mejora después del descanso. En las exacerbaciones agudas, el dolor se exacerba y se puede observar hinchazón articular, rigidez articular y fricción intraarticular.
2. Algunos pacientes tienen articulaciones en una determinada posición durante demasiado tiempo o, por la mañana, sienten dolor en las articulaciones, llamado dolor en reposo. Después de que el paciente haya movido gradualmente la articulación durante un cierto período de tiempo, el dolor desaparece y la articulación puede sentirse floja.
3. Los huesos hiperplásicos estimulan o comprimen los nervios adyacentes para causar dolor por radiación, como el dolor de las extremidades superiores causado por la hiperplasia de la vértebra cervical, el dolor de las extremidades inferiores causado por la hiperplasia lumbar y el dolor medial anterior causado por la hiperplasia de la cadera. La hiperplasia severa de la columna puede comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas, causando sensación, movimiento, disfunción, estimulación nerviosa e incluso paraplejia.
4. No hay anormalidad en la forma y el movimiento de las articulaciones en la etapa inicial. Se puede observar que las articulaciones con menos tejidos blandos alrededor de las rodillas y los dedos tienen engrosamiento de los huesos, inflamación de las articulaciones, atrofia muscular y deformación de las articulaciones. Las articulaciones tienen sensibilidad, movilidad limitada y fricción durante las actividades. Sentido
Examinar
Examen de la osteoartritis.
Los pacientes con examen de rutina de osteoartritis de hematuria y velocidad de sedimentación globular, mucina, factor reumatoide, etc. están en el rango normal, el color del examen de líquido sinovial, la transparencia y la prueba de coágulo de mucina es normal, el recuento de glóbulos blancos está entre 200 ~ 2000 / mm3, examen microscópico No hay bacterias ni cristales, pero los fragmentos de cartílago y las fibras son visibles, y el grado de degradación del cartílago puede estimarse aproximadamente a partir del número de fragmentos.
Las radiografías simples generalmente tienen manifestaciones típicas, principalmente para estenosis del espacio articular, esclerosis ósea subcondral, cambios marginales similares a los labios y formación de osteofitos, cambios saculares intracapsulares alrededor de la articulación, etc., además de los cambios anteriores en la columna vertebral, como el núcleo pulposo Los nódulos subcondrales se forman en los cuerpos vertebrales superior e inferior, llamados ganglios de Schmorl, que a veces se diferencian de las lesiones que ocupan el espacio espinal. La TC y la RM pueden mostrar claramente lesiones articulares, hernia discal, longitudinal posterior La calcificación del engrosamiento de ligamentos, etc., tiene importancia diagnóstica para la osteoartritis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteoartritis.
Base diagnóstica
1. Los hombres de mediana edad son más comunes.
2. Las partes bien desarrolladas son las articulaciones más activas y que soportan más peso, como la cadera, la rodilla y el tobillo, y las vértebras lumbares son las más comunes.
3. El síntoma principal es el dolor en las articulaciones, que ocurre cuando se produce la actividad y desaparece después del descanso. También hay síntomas de dolor en reposo.
4. No hay anormalidad en la forma y el movimiento de las articulaciones en la etapa temprana. Las articulaciones en la etapa tardía pueden estar hinchadas, derrames y deformidades, dolor en las articulaciones, rigidez, actividad limitada y una sensación de fricción durante las actividades.
5. La película de rayos X puede mostrar que el espacio de la articulación es estrecho, la superficie de la articulación es desigual, el cartílago no está endurecido, la osteoporosis subcondral, el cambio quístico, el borde de la hiperplasia ósea similar a los labios, la cavidad articular se puede ver en el cuerpo libre, la deformidad articular y la mitad Dislocación cambia. El diagnóstico se basa en el rendimiento clínico y los datos de laboratorio, y no es difícil de juzgar.
1. Artritis reumatoide Esta enfermedad se confunde particularmente con el inicio de la artritis reumatoide y se pueden identificar los siguientes puntos:
1 El inicio suele ser brusco, con dolor de garganta, fiebre y aumento de glóbulos blancos.
2 Es más común en las articulaciones de las extremidades, que está hinchada y dolorosa en las articulaciones migratorias. No hay daño permanente después de que desaparecen los síntomas articulares.
3 a menudo tienen carditis al mismo tiempo.
4 suero anti-estreptolisina "O", anti-estreptoquinasa y anti-hialuronidasa fueron positivos y RF negativo.
La eficacia de 5 preparaciones de ácido salicílico es a menudo rápida y significativa.
2, artritis tuberculosa: la artritis reumatoide se limita a una sola articulación o se debe identificar un pequeño número de articulaciones con la enfermedad, la enfermedad puede estar asociada con otras áreas de tuberculosis, como la tuberculosis espinal a menudo absceso paravertebral, más de dos articulaciones al mismo tiempo Menos común, el examen de rayos X no es fácil de distinguir en la etapa temprana. Si hay destrucción ósea local o sombra de absceso paravertebral, puede ayudar al diagnóstico. El líquido de la cavidad articular a menudo es positivo para el cultivo de tuberculosis, y el tratamiento antituberculoso es efectivo.
3, otras enfermedades del tejido conectivo: lobo rojo sistémico, esclerodermia, dermatomiositis, etc.
