c Tumor de células beta funcionales de los islotes
Introducción
Introducción del tumor de células beta funcionales c-islote Tumor de células beta de islotes: es un adenoma o carcinoma secretor formado por células de islotes. Con más de 20 a 50 años, más del 90% del cabello es benigno y ocasionalmente forma parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo I. La función del tumor de células del islote pancreático es lenta y un pequeño número de pacientes han sido diagnosticados durante mucho tiempo, por ejemplo, un diagnóstico erróneo a largo plazo puede causar daño cerebral permanente. Los tumores de células de los islotes son relativamente raros, en su mayoría benignos y algunos malignos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlceras digestivas, dolor abdominal.
Patógeno
c etiología del tumor de células beta funcionales del islote
Causa:
Se divide en categorías funcionales y no funcionales. Entre ellas, el insulinoma es el más común, representa el 60-90%. El sitio propenso a tumores es el páncreas y la cola, que generalmente son pequeños, en su mayoría de menos de 2,0 cm. Seguido por gastrinoma (gastrinoma), que representa el 20%, a menudo múltiple, puede ocurrir fuera del páncreas, más común en el duodeno y la pared del estómago. Otros tumores raros de células de islotes son el glucagonoma, el péptido intestinal vasoactivo (vipoma) y el somatostatinoma. Los tumores de células de islotes no funcionales suelen ser grandes, incluso más de 10 cm.
Prevención
c prevención de tumores de células beta funcionales de islotes
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Es muy importante mantener una buena actitud, mantener un buen estado de ánimo, tener un espíritu optimista y abierto, y tener confianza en la lucha contra la enfermedad.
La dieta primero debe elegir una dieta rica en nutrientes, digestible, menos irritante y baja en grasas que pueda proporcionar alimentos ricos en proteínas y carbohidratos múltiples.
Complicación
Complicaciones del tumor de células beta funcionales del islote c Complicaciones, úlcera del tracto digestivo, dolor abdominal.
Las principales manifestaciones clínicas del insulinoma son el síndrome de hipoglucemia y la insulina sérica elevada. La secreción gástrica de los tumores secretores puede causar el síndrome de Zollinger-Ellison, manifestaciones clínicas de úlceras digestivas difíciles de curar. Los tumores de células de islotes no funcionales generalmente no tienen síntomas clínicos y pueden causar síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia debido al crecimiento tumoral, invasión peripancreática y metástasis a distancia.
Síntoma
Islote funcional del tumor de células beta funcionales Síntomas Trastorno de la memoria Hipoglucemia Obesidad
El inicio es lento y un pequeño número de pacientes son diagnosticados durante un largo período de tiempo. El diagnóstico erróneo a largo plazo puede causar daño cerebral permanente. Las manifestaciones clínicas son:
Primero, la tríada de Whipple:
1 síntomas de hipoglucemia después del hambre o el ejercicio;
2 azúcar en la sangre <2.8 mmol / L (50 mg / dl);
3 Inmediatamente después de la inyección de glucosa.
En segundo lugar, el inicio de la hipoglucemia a menudo ocurre con la prolongación del curso de la enfermedad, el tiempo de ataque prolongado, el grado de hipoglucemia se agrava e incluso se puede inducir hipoglucemia después de una comida. Más con el cuerpo gradualmente obeso, memoria, disminución de la capacidad de respuesta.
Examinar
Examen de tumor de células beta con función de islote c
1. Azúcar en la sangre <2.8 mmol / L (50 mg / dl) en el momento del inicio.
2. Insulina sérica y péptido C:
El aumento de la insulina plasmática y el péptido C en la hipoglucemia, el índice de insulina (insulina / glucosa en sangre)> 0.3, como> 1.0 se puede confirmar. La insulina plasmática en ayunas> 200uU / ml es definitivamente un diagnóstico.
3. Prueba oral de tolerancia a la glucosa:
Los modelos típicos son curvas de bajo nivel, algunas de las cuales tienen tolerancia reducida a la glucosa, y algunas con hipoglucemia temprana o curvas normales de tolerancia a la glucosa.
4. Prueba de hambre:
Positivo es útil para el diagnóstico. Solo se puede analizar la glucosa en sangre en ayunas> 2.8 mmol / L. Más del 90% en ayunas 24-36h puede estimular la hipoglucemia. Un pequeño número de personas necesita ayunar durante 48-72 h, y hacer ejercicio 2 horas antes del final del ayuno puede estimular la hipoglucemia. Aquellos que no indujeron hipoglucemia después de 72 horas de ayuno pueden ser excluidos de la enfermedad.
5, radiografía regular:
Los pacientes con gastrinoma con bloqueos del tracto digestivo pueden mostrar múltiples úlceras gástricas y duodenales.
6, rendimiento de ultrasonido:
La lesión se encuentra en el borde del páncreas o en el páncreas, redondo o elíptico, con un eco bajo en la masa y un borde claro. Los tumores malignos de células de los islotes tienen límites irregulares y los ecos internos no son uniformes.
7, rendimiento CT:
(1) Barrer una masa de igual densidad en el páncreas, que es pequeña, puede incluir enterrar en el páncreas o sobresalir localmente de la superficie del páncreas.
(2) Debido a que los tumores funcionales de células de los islotes, tanto benignos como malignos, son multicavasculares y ricos en sangre para los tumores, por lo que el aumento temprano de la masa (arteria hepática) de la exploración mejorada mejora significativamente con los nódulos de alta densidad, más altos que el páncreas normal circundante.
(3) Los tumores no funcionales suelen ser grandes, uniformes o de densidad desigual, y se presentan principalmente en el cuerpo y la cola del cuerpo. Aproximadamente el 20% de los tumores están calcificados en el tumor. Después del fortalecimiento, pueden fortalecerse. La densidad es ligeramente mayor que la del páncreas normal. .
(4) Si se combina con linfadenopatía local o afectación o metástasis de órganos adyacentes, es un signo de tumor maligno.
8, angiografía:
La densidad tumoral en la fase parenquimatosa continúa aumentando, y se ve que la tinción clara del tumor es característica.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica del tumor de células beta funcionales c islote
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Tumores funcionales de células de los islotes Debido a sus hallazgos típicos de TC y sus síndromes clínicos y hallazgos de laboratorio característicos, no es difícil hacer un diagnóstico correcto.
2, los tumores de células de islotes no funcionales deben diferenciarse del cáncer de páncreas.
1 Los tumores de células de islotes no funcionales son grandes, a menudo superiores a 10 cm de diámetro, mientras que las masas de cáncer de páncreas son relativamente pequeñas.
2 La primera es una enfermedad de múltiples vasos, y la densidad del tumor después de la exploración mejorada es generalmente más alta que la del páncreas normal, mientras que la segunda es lo contrario.
3 El primero tiene una mayor tasa de calcificación (20% -25%); el segundo tiene menos (2%).
4 La primera generalmente no aparece alrededor de la arteria pancreática posterior, como el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior, mientras que la segunda es común.
5 La primera metástasis intrahepática también se manifestó como nódulos mejorados de múltiples vasos, mientras que la segunda se revirtió.
3, debe prestar atención a la identificación de epilepsia, accidente cerebrovascular, raquitismo, trastornos mentales y otras causas de hipoglucemia.
