lesión en la vejiga
Introducción
Introducción a la lesión de vejiga. La vejiga es un órgano que almacena orina. La vejiga adulta generalmente no es susceptible al daño al vaciarse y pierde la protección de la pelvis al llenarse.Al mismo tiempo, la pared de la vejiga se vuelve delgada y tensa debido al aumento en el volumen de la vejiga de llenado, por lo que se daña fácilmente, especialmente con la obstrucción del tracto urinario inferior. La enfermedad causa retención de la vejiga y la vejiga del niño es más susceptible a las lesiones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.08% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis
Patógeno
Causa de la lesión de la vejiga.
Violencia directa (15%):
La mayor parte de la vejiga está inflada, la vejiga está muy por encima del hueso púbico y la violencia directa actúa en la parte inferior del abdomen para causar daños en la vejiga, como lesiones de patada, lesiones de boxeo, lesiones por colisión, etc., debido al estado de llenado de la vejiga, la fuerza externa actúa igualmente en la vejiga. La parte se encuentra en la parte más débil de la vejiga según la mecánica de fluidos. La mayor parte de la parte superior de la vejiga cubierta por el peritoneo se rompe. La ruptura aquí es principalmente la ruptura de la vejiga intraperitoneal, y la orina fluye hacia la cavidad abdominal para formar peritonitis urinaria. El paciente tiene dolor abdominal intenso. Insoportable, me he encontrado con un paciente con retención urinaria. Después de la cateterización, la tasa de efluentes urinarios es demasiado lenta. Se masajea la mano en el hueso púbico. El paciente siente repentinamente dolor en el abdomen y la vejiga originalmente inflada desaparece repentinamente. Se confirmó que la parte superior de la vejiga se rompió y la orina fluyó hacia la cavidad abdominal.
Violencia indirecta (20%):
A menudo ocurre en fracturas pélvicas, que representan aproximadamente el 80%, a veces las lesiones más complejas, se pueden combinar con otros daños a los órganos, como accidentes de tránsito, terremotos, accidentes automovilísticos, caídas a gran altitud, sentadillas, heridas de guerra, lesiones laborales, etc., fracturas pélvicas En ese momento, el extremo de la fractura o la pieza de hueso libre perfora la vejiga. En este momento, la lesión de la vejiga es principalmente la ruptura de la vejiga extraperitoneal. El sitio de la ruptura es principalmente en la parte inferior de la vejiga. También hay una ruptura de la uretra u órganos abdominales, lesión vascular, fractura conminuta pélvica. La extravasación de orina, la pérdida severa de sangre, el shock, etc., también pueden tener ruptura de la vejiga intraperitoneal, extraperitoneal (lesión mixta, combinada), la lesión es muy grave, si un paciente se cayó del tractor, causando sínfisis púbica La fractura de la rama isquiática causó la ruptura de la pared anterior de la vejiga, extravasación urinaria, rescate, reparación de la vejiga y drenaje después de la extravasación urinaria. El paciente se recuperó sin problemas y fue dado de alta del hospital. La lesión de la vejiga generalmente fue causada por violencia indirecta.
Trauma (8%):
Las armas de fuego, el daño agudo es principalmente la guerra, la lucha, a menudo la lesión de la vejiga abierta, pero también el daño de otros órganos.
Lesión de vejiga iatrogénica (6%):
Debido al examen de la vejiga en los últimos años, la cistoscopia, la litotricia intravesical, la operación y el tratamiento de la vejiga transuretral, como electrocauterización, resección eléctrica, etc., pueden causar perforación de la vejiga, principalmente debido a lesiones de la vejiga. Cistoscopia, algunas indicaciones no se dominan adecuadamente, si alguna capacidad de la vejiga es demasiado pequeña, la vejiga se puede perforar cuando se entrega el cistoscopio, cuando se corta el tumor de vejiga, si el corte es demasiado profundo o cuando la observación no es satisfactoria, Cuando la vejiga se infla nuevamente, la pared de la vejiga es delgada. Es fácil causar la perforación de la vejiga al realizar la resección eléctrica. Por ejemplo, la vejiga peritoneal se puede perforar en la parte superior y la vejiga extraperitoneal se rompe (perfora) en otras partes. La vejiga se inyecta con agente corrosivo. Las drogas o los agentes esclerosantes pueden causar daños a la vejiga, como la cirugía pélvica, la cirugía ginecológica, la cirugía obstétrica, la cirugía rectal, la cirugía de reparación de hernia, etc., pueden causar lesiones en la vejiga, las mujeres embarazadas en el parto, la cabeza ha entrado en la cavidad pélvica, la segunda etapa del trabajo de parto. Largo, cuando hay compresión de la vejiga, a menudo puede comprimir el trígono de la vejiga, la pared vaginal, la uretra y otros tejidos blandos y causar isquemia, hipoxia y necrosis, y caerse para formar una fístula vesicovaginal o uretra vagina, especialmente Cuando se asocia con la capacidad de retención de orina, esta vez debido a la expansión de la pared de la vejiga es delgada, lo que resulta en la formación de avascular necrosis fístula más presión, tal "fuga" Por lo general, después del nacimiento no se produce inmediatamente, pero se producen 1 o más semanas después del parto.
La cirugía obstétrica inadecuada, como la aspiración de la cabeza fetal, el fórceps, los neumáticos rotos, la cesárea y la placenta despojada artificialmente, pueden causar una fístula vaginal en la vejiga (uretral) debido a una operación inadecuada. Cuando se entrega el método anterior, la partera utiliza tijeras, manos, ganchos, etc. La lesión es más común. Cuando se realiza la cesárea, la vejiga no se empuja lo suficiente. Cuando la incisión longitudinal del útero inferior es fácil de dañar accidentalmente la pared de la vejiga o en la placenta fetal, el sangrado uterino, la operación ocupada en el charco de sangre puede dañar accidentalmente la pared de la vejiga, si no es oportuno Se descubre que la infección con necrosis en el futuro también puede convertirse en vagina vaginal, porque la parte inferior de la vejiga está estrechamente conectada con la parte inferior del útero y la parte superior de la vagina. Cuando la parte inferior del útero se rompe, la vejiga puede causar fístula vaginal en la vejiga, y Raghavaiah (1975) informa casos de ruptura uterina. Entre ellos, el 22% tenía lesión de la vejiga, de los cuales el 14% eran daños en la superficie de la vejiga y el 8% eran lesiones de vejiga completa.
La cirugía ginecológica causó lesiones en la vejiga a la fístula urinaria, lo que representa el 5.4% (294/5465) de todas las fístulas urinarias, pero debido al aumento de la cirugía ginecológica, la proporción de vejiga lesionada quirúrgicamente es relativamente elevada, si se puede encontrar a tiempo para la reparación, la fístula urinaria La incidencia es relativamente baja. En los últimos años, las agujas de sutura se pueden usar para suturar las suturas, que se pueden suturar durante la cirugía o con la ayuda de urólogos. La incidencia de la fístula urinaria se reducirá considerablemente. Histerectomía vaginal, vaginoplastia, ligadura de trompas transvaginal Para la cirugía vaginal, se debe prestar especial atención a la vejiga y al útero. El cuello uterino tiene una adherencia densa. Se debe tener cuidado al separar. No dañar la vejiga. En los últimos años, se ha informado que el uso de anillos anticonceptivos metálicos también atraviesa el útero y la vejiga.
Los cálculos en la vejiga, las infecciones pélvicas, el cáncer de colon, el cáncer del intestino delgado, el cáncer de cuello uterino, el cáncer vaginal, etc. y la radioterapia, inyectando agentes corrosivos en la cavidad de la vejiga o fuera de la cavidad, los agentes endurecedores, el etanol anhidro, etc. pueden causar necrosis del tejido de la vejiga, úlceras, penetrar la vejiga. Y la fístula vaginal de la vejiga, el colon de la vejiga (intestino delgado), etc.
Ruptura espontánea Esta ruptura de la vejiga se debe principalmente a lesiones de la vejiga, como tuberculosis, inflamación, úlceras, divertículo, etc., donde la pared de la vejiga es débil, encuentra violencia abdominal baja o aumenta la presión abdominal, incluso si la fuerza no es muy grande, Es propenso a la ruptura de la vejiga. En los últimos años, algunas personas beben demasiada cerveza. Algunas beben 5,000-6000ml de cerveza en un corto período de tiempo. Cuando una gran cantidad de agua ingresa al agua, las personas están intoxicadas. La conciencia está borrosa, la vejiga está extremadamente inflada y la vejiga puede romperse con un poco de descuido. Esta ruptura es casi completamente intraperitoneal, la vejiga se rompe debido al abuso de alcohol y no hay lesión primaria en la vejiga.
La mayor parte de la lesión de la vejiga ocurre cuando la orina se llena con la vejiga. En este momento, la pared de la vejiga está apretada, el área de la vejiga se agranda y la sínfisis púbica es alta y se convierte en un órgano abdominal, por lo que es vulnerable a la lesión. Cuando la vejiga está vacía, se encuentra en lo profundo de la pelvis. La protección de la fascia circundante, los músculos, la pelvis y otros tejidos blandos, a excepción de las heridas penetrantes o las fracturas pélvicas, rara vez se daña por la violencia externa. Según la causa de la lesión, el daño de la vejiga se puede dividir en tres categorías:
(1) Las vejigas con llenado excesivo o lesiones (como tumores, úlceras, inflamación, divertículo) son vulnerables a la violencia externa y la ruptura, y son más comunes en golpes, patadas, golpes o accidentes de tráfico accidentales. Cuando se producen fracturas pélvicas Los fragmentos de fractura también pueden perforar la vejiga. La embriaguez es uno de los factores que causan la ruptura de la vejiga. Cuando está borracha, la vejiga a menudo se infla y se llena, y los músculos abdominales se relajan, por lo que es vulnerable a las lesiones. Cualquier enfermedad que pueda causar retención urinaria, como la estenosis uretral, Los cálculos o tumores de la vejiga, la hipertrofia prostática y la vejiga neurogénica también pueden ser la causa de la ruptura de la vejiga. Cuando se ha diagnosticado borrachera o vejiga, la ruptura de la vejiga puede ocurrir incluso sin violencia externa evidente. Se llama espontánea. Ruptura, la ruptura espontánea de la vejiga es casi toda la ruptura de la vejiga intraperitoneal.
(2) La lesión abierta se observa principalmente en tiempos de guerra, causada por armas de fuego y objetos punzantes, a menudo combinados con otros daños a los órganos, como la lesión rectal y la lesión pélvica, en general, metralla o puñalada en las nalgas, el perineo o el muslo. Las lesiones de la vejiga son comunes en el tipo extraperitoneal, y la mayoría del tipo intraperitoneal es causada por el trauma penetrante del abdomen.
(3) La lesión quirúrgica se observa en la cistoscopia, la litotricia, el examen de ultrasonido B en la cavidad de la vejiga, la resección transuretral de la próstata, la resección eléctrica del cuello de la vejiga, la resección transuretral del cáncer de vejiga, el parto, la cirugía pélvica y vaginal, e incluso la hernia inguinal (vejiga Resbaladizo) también puede ocurrir cuando se repara, la razón principal es la operación incorrecta y la vejiga misma cambia la posibilidad de tal daño.
Patogenia
Hay varias razones para actuar sobre la vejiga, pero el grado de daño de la vejiga y la relación con el peritoneo se pueden dividir en los siguientes casos.
l, la contusión de la vejiga representa alrededor del 50% al 80% de la lesión de la vejiga, después del trauma, la vejiga solo tiene diferentes grados de contusión en la mucosa y la capa muscular, la pared de la vejiga no está rota, puede ocurrir hematuria, pero no hay extravasación, generalmente no Causar graves consecuencias.
2, la ruptura de la vejiga se destruye la continuidad de la pared de la vejiga, hay extravasación urinaria, y sus síntomas correspondientes, la ruptura de la vejiga de acuerdo con la relación entre la ruptura y la posición peritoneal, se pueden dividir en tres categorías:
(1) ruptura de la vejiga extraperitoneal: a menudo complicaciones de fractura pélvica, la ruptura se localiza principalmente en la parte inferior de la vejiga, extravasación de orina en la cavidad pélvica, distribuida alrededor de la vejiga.
(2) ruptura de la vejiga intraperitoneal: más que la ruptura de llenado de la vejiga en la parte superior de la vejiga débil, orina extravasada en la cavidad abdominal causada por peritonitis urinaria.
(3) Ruptura mixta de la vejiga: al mismo tiempo, los dos tipos anteriores se combinan y la lesión general es grave y, a menudo, se combina con otros daños en los órganos.
Prevención
Prevención de lesiones de vejiga
La prevención se basa en la enfermedad primaria. Las causas comunes son traumáticas, como accidentes accidentales, palizas violentas, cortes agudos que conducen a daños en la vejiga, por lo que debe prestar atención a la conducción segura para evitar accidentes, evitar conflictos violentos con calma y evitar traumas.
Complicación
Complicaciones de la lesión de la vejiga Complicaciones peritonitis
Cuando la vejiga se conecta a los órganos cercanos para formar una fístula urinaria, la orina puede fluir desde el recto, heridas vaginales o abdominales, a menudo acompañadas de infecciones del tracto urinario.
La ruptura de la vejiga es una lesión grave, la peritonitis urinaria causada por la ruptura intraperitoneal, a menudo difícil de identificar el daño del órgano de la cavidad abdominal, cuando el diagnóstico es sospechoso, y la condición es relativamente pesada, la exploración abdominal de emergencia debe llevarse a cabo, no se demore, Una vez que se descubre que la vejiga está rota, la cavidad abdominal repara el tipo intraperitoneal, la vejiga repara el tipo extraperitoneal, se hace la vejiga y se coloca el tubo de drenaje alrededor de la cavidad abdominal o la vejiga para inducir la extravasación de la orina. El pronóstico es bueno, si el funcionamiento del dispositivo en la cavidad es bueno. La perforación, tipo intraperitoneal, debe ser inmediatamente abierta, laparotomía, fístula de vejiga paralela, el tipo extraperitoneal puede ser catéter permanente, drenaje continuo de la vejiga, la cantidad de solución salina llena en la vejiga alrededor de la brecha puede ser absorbida por sí mismos, la cantidad se debe cortar Tubo abierto de drenaje.
La lesión de la vejiga a menudo combinada con órganos pélvicos o abdominales es una lesión compuesta, un diagnóstico no es fácil de obtener un diagnóstico inmediato, a menudo debido a la atención a los órganos importantes o vasos sanguíneos del abdomen, la pelvis y otras lesiones e ignora la posibilidad de lesión de la vejiga, especialmente En pacientes con ruptura de la vejiga intraperitoneal, si el diagnóstico no puede determinar que la incidencia de peritonitis aumenta significativamente, la tasa de mortalidad también aumentará, según las estadísticas, alrededor del 10%.
Síntoma
Síntomas de lesión vesical Síntomas comunes Dolor abdominal Fístula urinaria Sensibilidad abdominal Peritonitis Frecuencia urinaria Extravasación urinaria Tensión muscular abdominal Ascitis Fístula vaginal vesical
1, historial médico
Los pacientes con lesión de la vejiga a menudo tienen un historial claro de trauma, como un historial de violencia o una herida punzante en la pelvis o la parte inferior del abdomen. El dolor abdominal ocurre después de la lesión, pero hay sensación urinaria pero no puede orinar o solo descarga una pequeña cantidad de hematuria. En casos severos, el paciente puede tener shock, vejiga espontánea Aunque no hay antecedentes claros de ruptura, hay antecedentes de enfermedad de la vejiga primaria o de obstrucción del tracto urinario inferior, y a menudo es causada por micción forzada, defecación, etc., lo que provoca un fuerte aumento de la presión abdominal. La lesión vesical iatrogénica también tendrá un historial médico correspondiente. .
2, examen físico
(1) Cuando se descubre que la vejiga tiene solo una pequeña cantidad de orina con sangre durante el cateterismo, se debe pensar que la vejiga se rompe y existe la posibilidad de extravasación de la orina. Se puede inyectar una cierta cantidad de solución salina estéril, y luego volver a extraerla después de un tiempo, por ejemplo, menos del suministro del extracto. La cantidad de inyección debe sospecharse de rotura y extravasación de la vejiga.
(2) Después del cateterismo, se inyecta un agente de contraste en el catéter para realizar una cistografía para comprender si hay ruptura de la vejiga, extravasación de orina y su sitio de exudación, y a veces se puede encontrar que el catéter ha entrado en la cavidad abdominal a través de la ruptura de la vejiga, confirmando así el diagnóstico. .
(C) la urografía excretora, según lo permita la afección, puede usarse para la urografía excretora para mostrar la estructura y la función del tracto urinario.
(D) punción abdominal: si hay ascitis abdominal, la punción abdominal factible, como bombear una gran cantidad de líquido con sangre, se puede medir su contenido de nitrógeno de urea y creatinina, como más alto que la creatinina sérica y el nitrógeno de urea, puede ser orina extravasada.
Los pacientes con contusión vesical a menudo no tienen signos obvios: los pacientes con rotura vesical encontrarán los signos correspondientes durante el examen físico, palpación de la sensibilidad del abdomen inferior, tensión muscular, percusión con opacidad móvil, el examen rectal toca la pared anterior del recto, lo que sugiere extraperitoneal. La ruptura de la vejiga, la sensibilidad abdominal total y la sensibilidad de rebote sugieren la ruptura de la vejiga intraperitoneal, y se descubre que la orina se escapa de la herida, lo que sugiere una lesión de la vejiga abierta.
El grado de lesión de la vejiga varía de clínica a clínica.
1. Manifestaciones clínicas de la contusión de la vejiga La lesión de la contusión de la vejiga es leve. Debido a que la continuidad de la pared de la vejiga no está dañada, puede no haber síntomas obvios, o solo dolor e incomodidad en la parte inferior del abdomen y hematuria leve. A veces la frecuencia urinaria se produce debido a la estimulación de la mucosa de la vejiga. Los síntomas, generalmente pueden ser autocurativos a corto plazo.
2, las manifestaciones clínicas de la ruptura de la vejiga
(1) shock: la ruptura de la vejiga combinada con otra lesión orgánica o hemorragia por fractura pélvica es severa, es probable que ocurra un shock hemorrágico; cuando ocurre la ruptura de la vejiga intraperitoneal, la extravasación de orina estimula el peritoneo causado por peritonitis, lo que resulta en dolor abdominal severo, orina infecciosa El efecto estimulante es más intenso y también puede provocar un shock. Algunas personas han contado 57 casos de ruptura de la vejiga y 34 casos (60%) han desarrollado síntomas de shock.
(2) Dolor abdominal: cuando la vejiga intraperitoneal se rompe, la orina se infiltra en la cavidad abdominal, y el dolor comienza a extenderse a todo el abdomen con la orina desde la parte inferior del abdomen, y hay signos de peritonitis, como tensión muscular abdominal, sensibilidad, sensibilidad de rebote y vejiga extraperitoneal. Cuando se rompe, la orina y la sangre extravasadas se acumulan en la cavidad pélvica alrededor de la vejiga. El abdomen inferior del paciente se hincha. El dolor se localiza en la pelvis y el abdomen inferior. Hay sensibilidad y tensión muscular. A veces el dolor puede irradiarse al recto, el perineo y las extremidades inferiores, acompañado por la pelvis. El dolor es más severo cuando se fractura.
(3) disuria, hematuria: el sangrado en pacientes con rotura de vejiga a menudo se desborda con la orina de la boca de ruptura. La extravasación de orina puede estimular a la vejiga a orinar con frecuencia, pero generalmente no puede descargar orina de la uretra o solo descarga una pequeña cantidad de hematuria, muy Una pequeña cantidad de hematuria es rara.
(4) fístula urinaria: los pacientes con lesión de vejiga abierta pueden ver que la orina fluye fuera de la herida. Si hay escape de gases o secreción fecal al mismo tiempo, o la orina fluye hacia el recto o la vagina, significa que la fístula o vejiga rectal de la vejiga también está combinada. Fístula vaginal
Otros, como la película simple pélvica, pueden entender si hay fractura pélvica, si hay algún cuerpo extraño; la película simple abdominal puede entender si hay sangre libre debajo de la axila, el aumento de la urea en sangre puede ser la consecuencia de la reabsorción de orina intraabdominal, no necesariamente refleja La función renal, si el diagnóstico es dudoso y los síntomas clínicos indican que puede haber ruptura de la vejiga, la exploración debe realizarse lo antes posible, especialmente en pacientes con tipo intramembranoso, se requiere cirugía de emergencia.
Examinar
Examen de lesiones de vejiga
El examen de rutina de sangre mostró que los glóbulos blancos aumentaron; la rutina de orina mostró que los glóbulos rojos tenían un campo de visión completo, el análisis de sangre oculta en orina fue positivo, debido a la absorción de orina, el examen bioquímico de sangre mostró que el nitrógeno de urea, el valor de creatinina aumentaron.
1. Prueba de inyección de agua intravesical Cuando la sonda se cateteriza, la vejiga está vacía o solo se encuentra una pequeña cantidad de hematuria. Se inyecta una cierta cantidad de solución salina fisiológica estéril (100-150 ml) en la vejiga a través de la sonda y luego se extrae después de un tiempo; si se retira la cantidad de líquido; Significativamente menor o mayor que la cantidad inyectada, lo que sugiere una posible ruptura de la vejiga.
2, la cistografía en la vejiga hacia el agente de contraste 300 ~ 400 ml, en la posición anterior y posterior, la posición oblicua o la descarga de la película del agente de contraste, de acuerdo con la fuga del agente de contraste, puede determinar el tipo y el alcance del diagnóstico de ruptura de la vejiga y la ruptura.
3, la cistoscopia puede confirmar el diagnóstico de contusión vesical.
4, el ultrasonido en modo B puede detectar la forma de la vejiga, como la ausencia de ruptura de la vejiga, puede detectar la vejiga completa, si la vejiga se rompe, la vejiga no puede llenarse, la forma de la vejiga también cambiará, como con la prueba de inyección de agua, puede detectar que la vejiga puede llenarse y Donde fluye el líquido, también ayudará al tipo de daño de la vejiga. Al detectar la ascitis en la cavidad abdominal, también ayudará a la ruptura de la vejiga intraperitoneal.
5, los pacientes con examen de líquido de punción abdominal con signos peritoneales (de agua) o sospecha de rotura de la vejiga intraabdominal por los quistes anteriores pueden ser una punción abdominal, como los pacientes con distensión abdominal es más obvio, la punción debe tener cuidado, para no dañar el intestino, la punción En el caso del líquido, se puede examinar de forma rutinaria, y también se puede determinar el contenido de nitrógeno de urea (en comparación con el nitrógeno de urea en sangre y orina para determinar si la orina fluye hacia la cavidad abdominal).
6. Examen de tomografía computarizada de rayos X (TC) El examen de TC tiene las características de una imagen clara y una resolución de alta densidad. El contorno, la estructura y el daño (lesión) del cerebro, el tórax, el abdomen y los órganos pélvicos se pueden mostrar claramente. Puede juzgar de manera precisa y estereoscópica la forma, el tamaño, la ubicación y la relación vecina de tejidos y órganos, especialmente el diagnóstico integral y oportuno de la lesión de múltiples órganos durante una lesión compleja. El examen de TC es seguro y no invasivo. Verifique, de acuerdo con la lesión del paciente, puede elegir el lugar del examen, como sospecha de hígado, la lesión del bazo puede escanear el hígado, el bazo, la lesión del tracto urinario, el riñón factible, el examen de la vejiga, la vejiga general debe verificarse al llenar, como la falta de orina, El catéter se puede infundir con agua o inyectar en el agente de contraste para observar la forma de la vejiga, la estructura alrededor de la vejiga y la presencia o ausencia de extravasación. El examen de TC puede distinguir la densidad de la estructura del tejido y también puede juzgar el alcance del desbordamiento de orina. En general, solo se daña la parte inferior del abdomen. A excepción de la pelvis o la película abdominal simple, no se realiza un examen de CT. Si hay alguna duda sobre la cistografía anterior, se puede considerar el examen de CT.
7. Examen de resonancia magnética (MRI) La cantidad de información proporcionada por MRI no solo es mayor que otras técnicas de imagen en imágenes médicas. La MRI no tiene radiación de rayos X. Los parámetros involucrados en la imagen son la densidad de protones de los núcleos de hidrógeno y el tiempo de relajación de los protones en los tejidos humanos. Constante (T1, T2), las características de movimiento de los protones, la resonancia magnética todavía pertenece a la imagen de computadora, toda imagen es una imagen tomográfica, las ventajas de la resonancia magnética son:
1 puede hacer directamente imágenes de corte transversal, sagital, coronal y varias biseles.
2 No hay artefactos presentes en la imagen CT.
3 Sin radiación ionizante, sin efectos adversos en el cuerpo.
4 sin la necesidad de inyectar agente de contraste, se pueden desarrollar la cámara cardíaca y la luz vascular, el tracto urinario, el sistema nervioso, etc. Para el tracto urinario, el contraste se puede inyectar claramente y el examen de imágenes de agua por IRM se puede usar para mostrar claramente el tracto venoso. Imágenes de contraste, como extravasación urinaria, lesión vascular y otras partes de la lesión, especialmente cuando hay órganos, vasos sanguíneos, daño nervioso, diagnóstico oportuno, la resonancia magnética es un mejor método de examen.
8, el cateterismo, como la ausencia de lesión uretral, el catéter puede introducirse suavemente en la vejiga, si el paciente no puede orinar, y la orina se deriva de la hematuria, debe comprender mejor si hay ruptura de la vejiga, puede retener el catéter para la prueba de inyección, la cantidad de extracción Significativamente menos que la cantidad inyectada, lo que indica una ruptura de la vejiga.
9, se puede considerar que la angiografía excretora del tracto urinario, como la sospecha de lesión del tracto urinario superior, comprende el uréter renal.
Diagnóstico
Diagnóstico de lesión vesical
1, lesión uretral, la lesión uretral a menudo ocurre en fracturas pélvicas o en una lesión por tramo, los pacientes pueden tener shock, disuria, sangrado uretral, el cateterismo no es exitoso cuando la identificación de los dos es a veces difícil, la fractura pélvica a menudo causada por una lesión de próstata o uretra de membrana, Montar una lesión cruzada a menudo causa lesión uretral en la bola, hemorragia uretral, examen doble vaginal o rectal, puede tocar el desplazamiento hacia arriba de la próstata, se puede distinguir de una lesión simple de la vejiga, pero la lesión uretral combinada con la lesión de la vejiga, a veces requiere exploración quirúrgica Puede ser diagnosticado
2, la peritonitis aguda tiene dolor abdominal, tensión muscular abdominal, sensibilidad, sensibilidad de rebote, los dos tienen lo mismo, pero la peritonitis aguda no tiene antecedentes de traumatismo, principalmente secundaria, a menudo por el estómago, perforación de úlcera duodenal, apendicitis aguda, La colecistitis aguda causada por perforación, generalmente las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria, luego se convirtió en peritonitis, náuseas, vómitos y otros síntomas gastrointestinales, aumento de la temperatura corporal y glóbulos blancos, sin disuria, sin manifestaciones clínicas de extravasación urinaria, plomo Se puede identificar orina y / o cistografía.
3, peritonitis pélvica, ambos tienen dolor abdominal, tensión muscular abdominal, sensibilidad, dolor de rebote, dolor abdominal aumentado durante la micción, pero la enfermedad tiene antecedentes de organitis pélvica aguda, pacientes con fiebre alta, pulso, náuseas, vómitos, glóbulos blancos totales y Los neutrófilos aumentaron, la velocidad de sedimentación globular aumentó, la sensibilidad del examen doble vaginal fue obvia, no se puede identificar disuria, cateterismo o cistografía.
4, el daño a los órganos abdominales es principalmente hígado, ruptura del bazo, que se manifiesta como dolor abdominal, shock hemorrágico y otros síntomas críticos, hay síntomas y signos obvios de irritación peritoneal, sin disuria y hematuria, punción abdominal, líquido hemorrágico, análisis de orina Los glóbulos rojos, el cateterismo, la inyección intravesical de agua o la cistografía ayudarán a diferenciar el diagnóstico.
5, la ruptura ovárica es más común en mujeres entre las edades de 14 y 30 años, se manifiesta principalmente como dolor intenso en la parte baja del abdomen, bulto en la parte inferior del abdomen con sensación y urgencia urinarias, y puede presentarse con síntomas y signos de irritación peritoneal, los casos severos pueden causar shock hemorrágico, la enfermedad Ocurrió en la ovulación y la ovulación, sin antecedentes de menopausia, sin disuria, hematuria y extravasación, se puede identificar por cateterismo, prueba de inyección de agua intravesical o cistografía.
6, quistes ováricos o torsión pedicular tumoral manifestada como dolor abdominal intenso repentino, tensión muscular localizada y otros síntomas y signos de irritación peritoneal; similar a la irritación peritoneal causada por la ruptura de la vejiga en la cavidad abdominal, pero el quiste ovárico o torsión pedicular tumoral Debido a cambios en la posición del cuerpo o cambios en la posición uterina durante el embarazo, sin antecedentes de trauma o cirugía, sin disuria, hematuria o extravasación, el examen ginecológico puede encontrar ternura evidente, gran tensión, cateterismo, prueba de inyección de agua intravesical O se puede identificar la cistografía.
