piedras en la vejiga
Introducción
Introducción a los cálculos en la vejiga. Los cálculos en la vejiga son cálculos formados en la vejiga que se pueden dividir en cálculos en la vejiga primaria y cálculos en la vejiga secundaria. El primero se refiere a los cálculos formados en la vejiga, causados principalmente por la desnutrición, y a menudo ocurre en niños. Con el desarrollo continuo de la economía de China, los cálculos en la vejiga de los niños han mostrado una tendencia a la baja; el último se refiere al tracto urinario superior o secundario. Cálculos de la vejiga formados por obstrucción del tracto urinario inferior, infección, cuerpo extraño de la vejiga o vejiga neurogénica.En áreas económicamente desarrolladas, los cálculos de la vejiga ocurren principalmente en hombres mayores y a menudo sufren de hiperplasia prostática benigna o estenosis uretral en áreas pobres. , más común en niños, las mujeres son raras. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cistitis
Patógeno
Causa de cálculos en la vejiga
Causa de la enfermedad:
Además de los factores de desnutrición, la obstrucción del tracto urinario inferior, la infección, el cuerpo extraño de la vejiga, las enfermedades metabólicas pueden ser secundarias a cálculos en la vejiga, la obstrucción del tracto urinario inferior, como la hiperplasia prostática benigna, la estenosis uretral, el tumor del cuello de la vejiga, etc., son fáciles de mantener debido a la orina. Induciendo la formación de cálculos en la vejiga, los cuerpos extraños de la vejiga como catéteres, suturas, etc., se pueden usar como núcleo, secundario a la formación de cálculos en la vejiga, además, en el área epidémica de la esquistosomiasis en Egipto, se pueden ver cálculos en la vejiga con huevo como núcleo.
Patogenia
La mayoría de los cálculos en la vejiga en nuestro país son oxalato de calcio, cálculos mixtos de fosfato y urato. Las piedras a menudo desarrollan ácido úrico como piedra infecciosa que contiene fosfato de calcio y fosfato de amonio y magnesio. La estimulación mecánica de la pared de la vejiga puede causar la pared de la vejiga. Edema o hemorragia congestiva, y puede formar edema vesicular, úlceras y pus pegajoso. La obstrucción intermitente o continua de la salida de la vejiga puede causar hiperplasia de las fibras musculares de la vejiga, trabéculas, formación de divertículo pequeño, lo que conduce a obstrucción ureteral, estenosis o dilatación, causando hidropesía del tracto urinario superior, estimulación crónica a largo plazo de la metaplasia escamosa de la mucosa escamosa Cáncer celular, se puede usar una pequeña cantidad de casos de úlcera severa a través del recto adyacente, la pared abdominal anterior o vaginal para formar una fístula urinaria.
Prevención
Prevención de cálculos en la vejiga.
Se debe eliminar el infarto y la infección urinarios inferiores, como el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática y la estenosis uretral, las infecciones radicales del tracto urinario, especialmente aquellas que descomponen la urea, evitan los cuerpos extraños de la vejiga y reducen la formación de cálculos.
1, por lo general, debe beber más agua, desarrollar hábitos de bebida. Debido a que beber más agua puede aumentar la cantidad de orina, diluya los cristales en la orina, lo que facilita su excreción. Al mismo tiempo, incluso si se han formado los cálculos finos, se puede eliminar de la orina lo antes posible. Algunos académicos señalaron que es mejor beber más de 2,500 ml por día para mantener el color de la orina claro. Si la fuente de agua local contiene una gran cantidad de calcio, debe tenerse en cuenta que debe ablandarse antes de beber. Es mejor beber agua magnética.
2, no coma demasiado, limite la nutrición excesiva. Debido a que comer y beber es principalmente una dieta alta en proteínas, alta en azúcar y alta en grasas, esto aumentará el riesgo de formación de cálculos. Por lo general, debe comer más cereales secundarios y comida vegetariana.
3, si es un paciente con cálculos, después de curar el cálculo, para los pacientes con cálculos de oxalato, para evitar la recurrencia del cálculo, debe evitar comer alimentos con alto contenido de ácido oxálico, como espinacas, remolachas, champiñones, papas, castañas, té negro, café. Cacao, chocolate, caqui y arándano; si se trata de un paciente con urato, se debe tener cuidado de comer alimentos ricos en ácido úrico, como despojos de animales, mariscos, café, cacao, té negro, chocolate y maní.
Las principales medidas para prevenir los cálculos en la vejiga en los niños son:
1. Mejore la nutrición materna perinatal, especialmente la ingesta de proteínas, para que el bebé reciba leche de alta calidad después del parto.
2. Promueva la lactancia materna para evitar el reemplazo de la leche materna con alimentos azucarados.
3, los suplementos alimenticios para bebés deben incluir suficientes productos lácteos, incluida la leche.
Complicación
Complicaciones de cálculos en la vejiga Complicaciones cistitis
Los cálculos en la vejiga casi causan infecciones secundarias, por lo que los pacientes pueden tener piuria, los síntomas originales se agravan cuando la infección es grave, una cantidad muy pequeña de esputo puede causar hidronefrosis ureteral o pielonefritis, e incluso causar disfunción renal, causada por cálculos. La irritación de la vejiga, la reacción inflamatoria crónica secundaria puede causar complicaciones más graves, como el carcinoma de células escamosas de la vejiga. Debe tratarse temprano y debe ser muy valorado. Algunos pacientes pueden tener antecedentes de sulfato y los ancianos con antecedentes de fístula rectal , parálisis abdominal.
Síntoma
Síntomas de cálculos en la vejiga Síntomas comunes Urgencia urinaria Espera urinaria de disuria Dolor suprapúbico Dolor severo Cálculos urinarios Retención urinaria aguda Divertículo vesical Irritación purulenta de la vejiga
Los cálculos en la vejiga no pueden tener síntomas especiales, especialmente en niños, pero los síntomas típicos son más comunes en los niños.
1. El dolor en la orina puede ser causado por la estimulación de la mucosa de la vejiga por cálculos. Se caracteriza por un dolor sordo en la parte inferior del abdomen y el perineo. También puede ser un dolor obvio o severo. Los síntomas del dolor aumentan después del ejercicio y el dolor puede aliviarse después de cambiar la posición. A menudo acompañado de micción frecuente, urgencia, síntomas de disuria, aumento del dolor al final de la micción, los niños a menudo tiran del pene debido al dolor intenso al orinar, llorar, sudar, niños para evitar el dolor al orinar Tomará una posición especial para orinar, es decir, flexionando la rodilla hacia adelante, el tronco hacia atrás 30 °, una vez que la línea urinaria sea delgada o se interrumpa el flujo de orina, cambie de inmediato la posición para continuar orinando después de quitar el cálculo.
2, los cálculos de disfunción urinaria incrustados en el cuello de la vejiga pueden aparecer disuria obvia, y hay una interrupción urinaria típica, también puede causar retención urinaria aguda, pacientes con hiperplasia prostática benigna, hay síntomas de disuria, como la próstata El volumen es enorme, sobresale hacia la vejiga y eleva la posición de la uretra. El cálculo no es fácil para bloquear la abertura de la uretra, por lo que no hay interrupción de la micción.
3, la hematuria es principalmente hematuria terminal, cálculos en la vejiga con infección, irritación de la vejiga y piuria.
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, la ecografía B, el examen de rayos X, la cistoscopia, si es necesario, generalmente pueden diagnosticar cálculos en la vejiga, como la ecografía B incondicional, la radiografía y la cistoscopia, se pueden llevar a la vejiga mediante exploración de uretra metálica, se puede detectar el balanceo izquierdo y derecho La sensación y el sonido especiales de las piedras que impactan, este método debe usarse en niños.
En resumen, la cuestión clave en el diagnóstico es encontrar la causa principal de los cálculos en la vejiga.
Examinar
Examen de cálculos en la vejiga.
No hay un examen de laboratorio específico de cálculos en la vejiga, proteínas, glóbulos blancos y glóbulos rojos en la orina.Si se acompaña de infección, el cultivo de orina puede ser positivo y los glóbulos rojos (GR) pueden aumentar después de la actividad.
El diagnóstico por ultrasonido de los cálculos en la vejiga es simple y efectivo, los cálculos son especiales de sonido y sombra, y se mueven con el cambio de posición del cuerpo. El examen de rayos X requiere toda la película abdominal simple para comprender el tamaño, posición, número y forma de los cálculos. Los cálculos en la cavidad de la vejiga están en la radiografía. La pieza plana aparece en la parte anormal y está relativamente fija, lo que debería llamar la atención.
La cistoscopia es el método más confiable para diagnosticar cálculos en la vejiga. No solo puede diagnosticar cálculos, sino también encontrar otros problemas, como hiperplasia prostática benigna, divertículo vesical y cáncer.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cálculos en la vejiga.
1, cuerpo extraño de la vejiga: el cuerpo extraño de la vejiga puede causar disuria, micción frecuente, urgencia, disuria y hematuria, antecedentes de implantación de cuerpo extraño en la vejiga, pero a menudo oculto, la película de rayos X tiene valor diagnóstico para los cuerpos extraños de rayos X, vejiga El examen espejo es el principal medio de identificación.
2, hiperplasia prostática benigna: se manifiesta principalmente como micción deficiente y micción frecuente, aumento del número de nocturia, pero también dolor al orinar y hematuria, pero principalmente en los ancianos, se puede encontrar una larga historia, desarrollo progresivo, examen del dedo anal en el agrandamiento de la próstata La ecografía B grande mostró que el volumen de la próstata aumentó y sobresalió hacia la vejiga; no había un grupo de eco fuerte en la vejiga, la cistoscopia mostró que la próstata sobresalía hacia la uretra o la vejiga, y el cuello de la vejiga estaba elevado; no había cálculos en la vejiga. .
3, cálculos uretrales: los cálculos de uretra se pueden manifestar como disuria, disuria, interrupción urinaria y otros síntomas, fáciles de confundir con cálculos en la vejiga, el examen físico de los cálculos de uretra masculina anterior en el pene o el perineo puede tocar la induración y la sensibilidad, los cálculos de uretra posterior A través del recto, los pacientes femeninos pueden ser tocados por la vagina. La sonda uretral puede detectar la fricción y el sonido del cálculo. La película de rayos X de la uretra también puede mostrar la sombra densa de la uretra. El examen uretroscópico puede confirmar el diagnóstico y descubrirlo. Otras lesiones uretrales se presentan al mismo tiempo.
4, estenosis uretral: manifestada como disuria, adelgazamiento del tracto urinario, más traumatismo del tracto urinario, inflamación uretral, examen u operación transuretral, cateterismo permanente y otros antecedentes médicos, la uretra se bloquea cuando la sonda está bloqueada, la uretrografía puede mostrar la parte estrecha y En la medida, el examen uretroscópico mostró que el diámetro interno de la uretra se volvió delgado y pequeño de repente.
5, válvula uretral posterior: común en niños, puede tener dificultad para orinar, sin sombra opaca en el área plana de la vejiga, pero urografía del tracto urinario durante la micción, ver dilatación uretral por encima de la válvula, crecimiento, uretra normal debajo de la válvula, examen uretroscópico, puede ser La uretra ve la válvula, que es un diafragma con forma de colgajo, ubicado principalmente en la pared anterior, cistoscopia y sin cálculos en la vejiga.
