traumatismo uretral
Introducción
Introducción al trauma uretral. La uretra masculina se divide en uretra anterior y posterior. El trauma uretral anterior se encuentra principalmente en el tracto uretral de la bola, y el trauma uretral posterior se encuentra principalmente en la uretra de la membrana.La uretra del pene está más activa debido a una menor actividad y menos trauma. La uretra femenina es corta y recta debido a su baja posibilidad de lesión. El trauma uretral masculino es un trauma urinario común en tiempos de paz. Se puede dividir en lesión cerrada y lesión abierta. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estenosis uretral, retención urinaria, fístula urinaria
Patógeno
Causa traumática uretral
Lesión de horquilla perineal (10%):
Al caer desde una altura, el perineo se desplaza sobre un objeto duro o el perineo es directamente violento con la bola uretral. La uretra de la bola se encuentra debajo de la sínfisis púbica y se fija. Después de la fuerza externa, la uretra se aprieta entre la sínfisis púbica y el objeto duro, causando contusión uretral y ruptura parcial o completa.Lesión uretral posterior (8%):
Es el tipo de trauma más grave para la lesión del tracto urinario inferior. Más del 90% de los pacientes con fracturas pélvicas debido a accidentes automovilísticos y lesiones por aplastamiento pélvico. El pliegue del músculo pélvico y la lesión uretral posterior fueron del 4% ~ 25%. Después de la fractura pélvica, se destruye la estabilidad de la pelvis. El desplazamiento de la sínfisis púbica causa el desgarro posterior de la uretra, o la uretra a la uretra se daña directamente por el desplazamiento de las fracturas púbicas y ciáticas.Lesión uretral abierta (15%):
Mordeduras de animales, cortes, heridas de bala, metralla y heridas por explosión. A menudo combinado con lesiones perineales de tejidos blandos, escroto y daños en su contenido.Daño iatrogénico (10%):
Debido a una operación inadecuada u operación brusca debido al uso de cistoscopio, espejo de uretra, sonda uretral de metal, corte eléctrico e incisión con cuchilla fría. Puede ocurrir en cualquier parte de la uretra, y las personas con estenosis uretral son más susceptibles a las lesiones. ClasificaciónPrimero, lesión cerrada:
(1) Traumatismo uretral en bola: el perineo se desplaza sobre un objeto duro, causando lesiones en la uretra de la bola debido a la compresión del arco púbico y los objetos duros.
(2) Trauma uretral de membrana: las fracturas violentas de la pelvis, las fracturas de la uretra o las fracturas de las fracturas pueden causar un trauma uretral, y los sitios están en la uretra de la membrana.
(3) trauma intrauretral: principalmente para lesión iatrogénica, varios instrumentos uretrales como sondas uretrales, catéteres metálicos, cistoscopia o resectoscopio transuretral, ureteroscopia, etc., uso inadecuado de pacientes, cuerpo extraño o error de uretra Las drogas corrosivas pueden dañar la uretra.
Segundo, lesiones abiertas:
Visto en tiempos de guerra cuando las armas de fuego resultaron heridas, la cuchilla resultó herida o la mordedura de humanos y animales, y las heridas de armas de fuego fueron acompañadas por lesiones combinadas.
El trauma uretral se puede dividir en contusión, fractura parcial y fractura completa según el grado de lesión.
Prevención
Prevención de traumatismos uretrales
1, preste atención al descanso, dieta de alta nutrición.
2, preste atención a la higiene, prevenga la infección, prevenga el acné en pacientes que han estado mintiendo por mucho tiempo.
3. Es muy importante prevenir el tratamiento temprano de la estenosis uretral. Para lograr una anastomosis satisfactoria de extremo a extremo, la anastomosis debe ser amplia, controlar la infección después de la cirugía y luego hacer una dilatación regular de la orina.
Complicación
Complicaciones del trauma uretral Complicaciones, estenosis uretral, retención urinaria, retención urinaria.
Después de un traumatismo uretral, debido a un tratamiento inadecuado o una infección grave, a menudo causa estenosis uretral, que ocurre antes, la mayoría de los cuales tienen síntomas dentro de los tres meses, los casos graves pueden causar retención urinaria completa, la estenosis uretral a menudo acompañada de infección crónica o inflamación alrededor de la uretra. , absceso alrededor de la uretra y la fístula urinaria.
Síntoma
Síntomas de trauma uretral Síntomas comunes La boca de la uretra tiene forma de embudo Cambio de la mucosa uretral valgo uretra infiltración difusa edema extravasación urinaria tracto urinario bifurcación urinaria sangrado uretral shock
1) Choque: la lesión uretral de la pelota generalmente no se acompaña de un shock, el trauma uretral de la membrana se acompaña de una fractura pélvica y la cantidad de sangrado es alta. Aproximadamente la mitad de los heridos tienen shock.
2) Sangrado uretral: después de la lesión, la sangre fluye desde la uretra externa y no tiene nada que ver con orinar. La herida uretral o completamente rota de la membrana tiene menos posibilidades de sangrar a través de la uretra externa.
3) Disfunción urinaria: debido al dolor y el espasmo del esfínter, la sensación de vejiga y la sensación urinaria, no puede descargar la orina.
4) Extravasación de orina.
Examinar
Examen de trauma uretral
El examen del dedo anal puede encontrar que la pared anterior del recto está llena y tiene una sensación de fluctuación.Si se trata de una fractura completa, la próstata puede flotar o desplazarse.
Examen de rayos X: la radiografía simple puede diagnosticar la fractura pélvica y se inyecta angiografía uretral en el orificio uretral. Se puede ver que el agente de contraste se desborda del área dañada, de modo que se puede conocer la parte dañada y la extravasación de orina.
Cateterización diagnóstica: el catéter se bloquea en la lesión y se descarga una pequeña cantidad de sangre. Cuando la fractura se rompe parcialmente, el catéter puede bloquearse ligeramente, pero aún puede colocarse, y aparece el segmento anterior de hematuria y el segmento posterior es orina clara. El catéter puede introducirse en la vejiga y dejarse desatendido como una de las medidas de tratamiento para el traumatismo uretral.
Diagnóstico
Diagnóstico de trauma uretral
La fractura pélvica puede causar un traumatismo uretral de la membrana que también puede causar la ruptura extraperitoneal de la vejiga. Cabe señalar que después de la ruptura de la vejiga, no hay sangrado propio de la uretra externa; la vejiga en la región suprapúbica no se llena con hinchazón; el catéter se inserta suavemente pero Sin flujo de orina; la posición de la próstata del dedo anal es normal, no hay fenómeno de desplazamiento ascendente flotante, la lesión uretral es opuesta a los puntos anteriores, pero si ambos están traumatizados, el diagnóstico es difícil, difícil de juzgar o identificar, a menudo mediante exploración quirúrgica Diagnóstico confirmado
