Escoliosis
Introducción
Introducción a la escoliosis. La escoliosis es una condición patológica. Cuando uno o más segmentos de la columna se curvan lateralmente, puede aumentar gradualmente, no solo afectando la columna vertebral, la caja torácica, las costillas y la pelvis. En casos graves, afecta la función cardiopulmonar e incluso afecta la médula espinal, causando paraplejia. Las deformidades de la escoliosis se refieren específicamente a las desviaciones en la posición coronal. La escoliosis severa requiere ortopedia quirúrgica, y la escoliosis leve puede prevenirse o reducirse mediante la terapia física bajo la guía de electroterapia, terapia de tracción y especialmente el tratamiento con aparatos ortopédicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0006% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deformidad espinal
Patógeno
Causa de la escoliosis
La escoliosis es un síntoma que puede causar escoliosis por varias razones, cada una con sus propias características. Para ser efectivo, el tipo debe ser distinguido y dirigido.
Según la causa, la escoliosis se puede dividir en funcional u orgánica, o no estructural y estructural.
(a) escoliosis no estructural
1. flexión lateral postural;
2. Dolor en la espalda baja, como hernia de disco, tumor;
3. Causado por la longitud desigual de ambas extremidades inferiores;
4. Caída de la contractura causada;
5. estímulos inflamatorios (como la apendicitis);
6. Escoliosis histérica.
La escoliosis no estructural se refiere a la flexión lateral temporal causada por algunas razones: una vez que se elimina la causa, puede volver a la normalidad, pero a largo plazo, también puede convertirse en escoliosis estructural. En general, este tipo de paciente a menudo desaparece cuando se acuesta en posición supina, se toman radiografías y los huesos de la columna son normales.
(dos) escoliosis estructural
Idiopático
El más común, que representa el 75% -85% del total, la causa de la enfermedad no está clara, por lo que se llama escoliosis idiopática. Según la edad de inicio, se pueden dividir en tres categorías.
(1) Tipo de lactante (0 a 3 años) 1 tipo curado naturalmente; 2 mecanografiados.
(2) Tipo juvenil (4 a 10 años).
(3) Tipo de adolescente (> 10 años - entre madurez esquelética).
Entre los tres tipos anteriores, los adolescentes son los más comunes.
2. Congénito
(1) Formación de una hemivertebra congénita pobre de tipo 1; 2 vértebras congénitas en forma de cuña.
(2) Tipo de segmentación.
(3) Tipo mixto, combinando los dos tipos anteriores al mismo tiempo.
La escoliosis congénita es causada por la segmentación incompleta de la columna durante el período embrionario, el desarrollo incompleto del puente óseo en un lado o el desarrollo incompleto de un lado del cuerpo vertebral, lo que resulta en una asimetría en el crecimiento de ambos lados de la columna vertebral. Escoliosis A menudo se combina con otras malformaciones, como deformidad espinal, cardiopatía congénita, malformaciones urinarias congénitas, etc., que generalmente se encuentran en la película de rayos X de la deformidad espinal.
3. Neuromuscular
Se puede dividir en neurogénica y miogénica, que se debe a enfermedades neurológicas o musculares que conducen a un desequilibrio muscular, especialmente la escoliosis causada por la asimetría izquierda y derecha de los músculos paraespinales. Las causas comunes son secuelas de poliomielitis, parálisis cerebral, siringomielia, atrofia muscular progresiva, etc.
4. Neurofibromatosis con escoliosis.
5. Escoliosis causada por lesiones intersticiales.
Como el síndrome de Ma Fang, la contractura poliarticular congénita, etc.
6. Escoliosis adquirida
Escoliosis causada por cirugía torácica, como espondilitis anquilosante, fracturas vertebrales, tuberculosis espinal, empiema y toracoplastia.
7. Otras razones
La escoliosis causada por causas metabólicas, nutricionales o endocrinas.
Prevención
Prevención de escoliosis
La escoliosis es principalmente para la prevención. Los niños en edad escolar deben mantener una postura correcta, fortalecer los músculos de la espalda, los músculos abdominales, el diafragma y los músculos del hombro. Ligeramente correctos por sí mismos, no necesitan tratamiento. Para algunas de las espinas causadas por factores congénitos. Convexo, no existen medidas preventivas efectivas en la actualidad, la detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano es la clave.
Complicación
Complicaciones de la escoliosis Complicaciones deformidad espinal
Algunos pacientes con esta enfermedad han encontrado de forma involuntaria deformidad espinal. La malformación clínica puede no ser obvia. En casos severos, la deformidad de rotación torácica, la inclinación del tronco, el hundimiento torácico, el acortamiento del tronco y la resistencia de la actividad debido a la disminución de la disminución del volumen torácico y la falta de aliento, Las palpitaciones del corazón, la indigestión, la pérdida de apetito y otras disfunciones viscerales, etc., la escoliosis no se ha tratado eficazmente durante mucho tiempo y pueden aparecer síntomas de tracción o compresión del nervio espinal.
Síntoma
Síntomas de escoliosis Síntomas comunes Curvatura espinal de la columna vertebral La deformidad angular de la columna vertebral se ve afectada por el tamaño del canal espinal. La rigidez lumbar y la lordosis lumbar desaparecieron. Dolor radiactivo, disnea, deformidad del torso, palpitaciones curvas
A partir de la forma, el doblez lateral puede producir una deformidad de la protuberancia en la espalda, lo que da como resultado una deformidad en la "parte posterior de la navaja de afeitar", y algunos incluso producen una deformidad en "embudo" o "pechuga de pollo", combinada con esta deformidad en la espalda, puede ir acompañada de un desequilibrio bilateral de la articulación del hombro o la pelvis El desequilibrio, así como la longitud desigual de las extremidades inferiores, puede causar una deformidad local significativa, altura reducida, disminución del volumen torácico y abdominal e incluso daños en la función nerviosa, la función respiratoria, la función digestiva, etc., y la displasia de la estructura del hueso de la columna vertebral. Los pacientes pueden estar asociados con manifestaciones de anormalidades del desarrollo neurológico, como el meningocele y la espina bífida oculta. Además, la escoliosis congénita también puede estar asociada con un sistema cardiovascular anormal, fístula traqueal-esofágica, enfermedad renal poliquística y otras anormalidades de múltiples órganos.
Examinar
Examen de escoliosis
La enfermedad puede tener los siguientes métodos de inspección auxiliar:
Primero, la inspección de la imagen ondulada (topografía de Moiré)
La imagen corrugada está representada ópticamente por la imagen de contorno para indicar la deformidad dorsal de la columna vertebral.Si se utiliza la línea desde el proceso espinoso del cuello 7 hasta el borde superior del surco glúteo como la línea de referencia, la imagen corrugada normal es simétricamente simétrica en ambos lados de la línea de referencia. El número es igual, como la deformidad en la parte posterior, la diferencia de altura en ambos lados, el número de rejillas de corrugación es diferente y asimétrico, cuanto más grave es la deformidad, mayor es la diferencia de altura entre los lados posteriores, mayor es la diferencia en el número de corrugaciones, si hay una o más La diferencia en el número de celdas es positiva para la imagen ondulada.
El examen de rayos X ordinario no puede reflejar la costilla y la deformidad torácica causada por la rotación de la columna vertebral. La proyección de rejilla y el dispositivo de imágenes corrugadas para el examen de la columna vertebral se utilizan para fotografiar diferentes corrugaciones de diferentes alturas o deformidades en la espalda o la cintura del paciente. Imagen ondulada, al colocar la imagen, coloque la regla en el marco de posición del cuerpo y tome la misma imagen con la espalda del paciente, para que sea la escala del cálculo de la medición. Por ejemplo, en la imagen desde el proceso espinoso C7 hasta el surco glúteo, la línea media se dibuja de arriba hacia abajo. Para los puntos máximos de cada corrugación en ambos lados, encuentre los dos picos con el espacio vertical más corto desde la línea central y la mayor diferencia en el número de corrugaciones, establezca ayb (el lado convexo es a), ay b La diferencia de altura es H, y la distancia entre ayb es (a + b). De acuerdo con la puntuación anterior, el ángulo de abultamiento de la costilla o el ángulo de abultamiento de la cintura se puede obtener de acuerdo con la fórmula, es decir, el ángulo se usa para representar el lado vertebral. La deformación convexa formada en la parte posterior del tronco, la longitud real de a, b es w = a + b / escala, la altura entre ayb es H = a, y la diferencia entre b es el número de ondas × 5 (cada espacio de ondulación representa 5 mm) La diferencia de altura real), luego el ángulo de abultamiento (HA) = tan-1H / w. Por lo tanto, la imagen corrugada no solo es cualitativa sino también cuantitativa al juzgar la escoliosis.
Segundo examen de radiología.
(1) Inspección de película de rayos X ordinaria
Es la base básica para el diagnóstico y el tratamiento de la escoliosis, así como para el examen físico. La película de rayos X se utiliza para comprender la etiología, el tipo, la ubicación, el tamaño, la extensión y la flexibilidad de la escoliosis. Según las diferentes necesidades, se pueden realizar otros exámenes especiales de rayos X. Examen radiológico para establecer un diagnóstico; observación de la progresión de la malformación; búsqueda de malformaciones concurrentes; desarrollo de planes de tratamiento o evaluación de la eficacia.
Inspección de posición vertical
La posición de pie y la posición de sentado son como la postura básica del examen de rayos X. La posición de pie puede estar de pie, la falta de función de pie de las extremidades inferiores o la posición de sentado de los más jóvenes, la postura estándar, es decir, los pies del paciente están al ras, las piernas son rectas, el torso Estire, evite la rotación, eche la pieza frontal y extienda el antebrazo 90 ° hacia adelante (o en el soporte) para moldear la pieza lateral. Intente incluir una longitud completa de la columna vertebral.
2. Control de flexibilidad
Después de que la fase erecta confirmó la protrusión lateral, se puede fotografiar la pieza de flexión lateral para comprender la capacidad de flexión de cada curvatura de la columna vertebral, de modo que el paciente pueda estar en decúbito supino, y la fuerza de contracción activa del músculo se puede flexionar hacia el lado convexo para corregir la deformidad. Para la escoliosis neuromuscular, los músculos no tienen la capacidad de contraerse espontáneamente, y a veces usan "empujar" para filmar para comprender su flexibilidad.
3. Tracción debajo de la película.
El paciente se colocó en posición supina, y la banda occipital y el cinturón pélvico se levantaron y se bajaron al mismo tiempo. En la actualidad, es más estándar y se usa comúnmente para colgar debajo de la suspensión, es decir, la mandíbula occipital se estira hacia arriba (de modo que los pies del paciente no toquen el suelo) Cuasi) tome una posición lateral positiva para comprender la flexibilidad de la escoliosis.
4. Derotación espinal (fase Stagnara)
La escoliosis estructural, especialmente en la escoliosis severa (por encima de 100 °), a menudo se acompaña de rotación de la columna vertebral.Las radiografías anteriores anteriores ordinarias no reflejan realmente el grado exacto de deformidad y, a veces, no muestran la verdadera deformidad del cuerpo vertebral. El método ideal es la fluoroscopia debajo de la pantalla, rotar la columna vertebral hasta que la escoliosis alcance el máximo, o rotar hacia la vértebra vertebral vertebral para mostrar las verdaderas ortofotos para mostrar el verdadero grado de curvatura de la columna vertebral, o La verdadera forma del cuerpo vertebral.
5. Evaluación de la edad ósea.
El tratamiento de la escoliosis, la edad del paciente es uno de los factores de referencia importantes, para comprender la edad ósea para evaluar si el hueso continúa creciendo, el crecimiento y la madurez de la niña es de aproximadamente 16 años, el niño es de 1 a 1 (1/2) años más tarde que la niña, por lo que Tome la mano izquierda del paciente y la película de rayos X ortotópica de la muñeca para comprender la edad del hueso. El método actual de Risser es utilizar el húmero sacro para comprender la madurez de la epífisis y tratar la espina ilíaca anterior superior a la espina ilíaca posterior superior. La longitud total se divide en 4 segmentos, desde el anterior al posterior, el primer 1/4 tiene 1 grado cuando aparece la epífisis, el primer 1/2 tiene 2 grados cuando la epífisis crece, 3/4 es 3 grados y la longitud total es 4 grados. El osteofito está completamente cerrado a 5 grados y su edad de cierre es de aproximadamente 24 años. Es la última epífisis del cierre de todo el cuerpo. En este momento, el crecimiento y desarrollo óseo se ha detenido, la escoliosis es relativamente estable y, a veces, se puede referir al tórax transparente. Película de rayos X de la columna lumbar, observando el espasmo del cartílago vertebral, si el esputo es intermitente, lo que indica que el crecimiento óseo no se ha completado, si se ha fusionado, se ha completado el desarrollo de la columna vertebral.
(2) Tomografía
La capa plana puede proporcionar una definición clara de la deformidad, el alcance y la naturaleza de la lesión, como la falta de unión o la formación de pseudoarticulares en un área específica. Las películas simples ordinarias pueden no ser claras, mientras que pueden mostrarse fallas.
(tres) mielografía
La escoliosis no es solo para comprender la columna vertebral o la deformidad vertebral, sino también para comprender la presencia o ausencia de coexistencia en el canal espinal. En la escoliosis congénita, la mielografía se examina casi de manera rutinaria. El propósito es comprender el sistema nervioso que coexiste con la malformación esquelética. Anormalidad, la mayoría de los agentes de contraste actualmente usan Amipaque o Wmnipaque, debido a su buen rendimiento de contraste, seguridad, respuesta leve, la dosis para adultos es de 10 ~ 20 ml, generalmente usando el método de punción lumbar, como el alza, toma la posición baja de la cabeza alta, la verificación baja lleva la cabeza alta Cuando el pie está bajo, pero la cabeza está baja, se impide que el agente de contraste ingrese al ventrículo debajo de la pantalla fluorescente.
(4) Tomografía computarizada electrónica (TC)
La tomografía computarizada tiene una superioridad obvia en el diagnóstico de lesiones de la columna vertebral, la médula espinal y la raíz nerviosa, especialmente para las partes poco claras de la fase de seda común (cuello occipital, cuello y tórax, etc.), porque es más distinguible que la densidad de rayos X ordinaria. 20 veces más alto, puede mostrar claramente la estructura fina de las vértebras, el canal espinal y el tejido paravertebral, especialmente la tomografía computarizada de la mielografía, para comprender la verdadera situación en el canal espinal, para comprender la relación entre los componentes óseos y nerviosos, para el tratamiento quirúrgico , puede proporcionar información valiosa.
(5) resonancia magnética (MRI)
La resonancia magnética es un nuevo examen de imagen multiplanar no invasivo. Tiene un fuerte poder de resolución para las lesiones intraespinales. No solo proporciona la ubicación y extensión de la lesión, sino que su resolución, como el edema, la compresión, el hematoma y la degeneración espinal es superior a la TC, pero No es un sustituto de la TC o mielografía, y cada uno tiene sus propias indicaciones.
Tercero, examen electrofisiológico
El examen electrofisiológico es de gran importancia para comprender la presencia o ausencia de nervios y trastornos del sistema muscular en pacientes con escoliosis.
(a) examen EMG
La electromiografía es una actividad bioeléctrica que ocurre por la contracción del músculo estriado, que es captada por un electrodo, amplificada, mostrada en un osciloscopio de rayos catódicos y dibujada en un papel de registro, y analizada de acuerdo con una figura única o general del potencial mioeléctrico para comprender la unidad de movimiento. El estado, la evaluación y el juicio de la función neuromuscular, el paciente toma la posición supina durante el examen, la piel del sitio a examinar se desinfecta, el electrodo de aguja esterilizado se inserta en el músculo a examinar y se observa el potencial de inserción en el momento de la inserción, y el músculo está completamente relajado. El potencial de reposo y el potencial de la unidad motora que aparecen durante la contracción muscular, como el potencial de fibrilación, el potencial de fase positivo o positivo, el potencial de sacudida del haz o el potencial bifásico son electromiogramas anormales.
(B) medición de la velocidad de conducción nerviosa
Se puede dividir en velocidad de conducción de movimiento y velocidad de conducción sensorial. La medición de la velocidad de conducción de movimiento es utilizar la estimulación actual, registrar el potencial muscular y calcular la velocidad de excitación a lo largo de la conducción del nervio motor, a saber:
Velocidad de conducción del nervio motor (m / s) = espacio de dos puntos (mm) / diferencia de latencia de dos puntos (ms).
La velocidad de conducción del nervio sensorial se mide estimulando el dedo del pie o del pie con una pequeña dirección hacia adelante, registrando el potencial de excitación en el extremo proximal, y también estimulando el tronco del nervio en la dirección inversa, y registrando el potencial de excitación en el extremo del dedo o del pie. El método de cálculo es el mismo que el anterior, y se mide el factor de influencia de la velocidad de conducción. Más, como las lesiones unilaterales, con un control lateral saludable es apropiado.
(tres) verificación potencial evocada
El potencial evocado somatosensorial (SEP) tiene cierto valor práctico para juzgar el grado de lesión del nervio espinal, estimar el pronóstico u observar el efecto terapéutico. En los últimos años, hemos colocado directamente los electrodos de estimulación y registro en los registros aracnoideos o epidurales en la cirugía de columna. El potencial evocado de la médula espinal (SCEP), un monitoreo segmentario de la médula espinal, formas de onda estables y claras, que no se ven afectadas por la anestesia y los medicamentos, puede proporcionar una mejor herramienta de monitoreo para la cirugía de la columna vertebral.
Cuarto, prueba de función pulmonar
La escoliosis causa deformidad torácica y fatiga muscular respiratoria debido a la rotación del cuerpo vertebral, y la expansión pulmonar también es limitada. Por lo tanto, la escoliosis a menudo tiene disfunción pulmonar, la escoliosis es más pesada y la función pulmonar es más pesada. Según el autor 105 Para los pacientes con escoliosis, se realizaron pruebas preoperatorias de la función pulmonar. Todos los pacientes, excepto los 2 pacientes, tenían diferentes grados de disfunción pulmonar. La capacidad pulmonar era inferior al 50%, representaba el 16%, y la capacidad pulmonar espiratoria forzada era inferior al 50%, representando el 30%. La cirugía normal de tórax o espalda puede reducir la capacidad pulmonar en un 10% a 15% debido al dolor postoperatorio, por lo tanto, los pacientes con deformidad espinal severa con menos del 40% de la capacidad pulmonar deben primero expandir la función pulmonar antes de la cirugía y realizar ortopedia espinal después de la mejora de la función pulmonar. Cirugía
5. Medición de la película de rayos X de la escoliosis
(1) Medición de ángulo convexo lateral
1. Método de Cobb en la fase positiva de rayos X, primero determine las vértebras del extremo superior e inferior de la escoliosis, en el extremo superior de la curva principal, la placa del extremo superior está inclinada hacia el lado cóncavo, el extremo superior es la vértebra del extremo superior, el extremo inferior de la curva principal Para la vértebra del extremo inferior, se dibuja una línea plana en el borde superior del cuerpo vertebral superior y el borde inferior del cuerpo vertebral inferior. Las dos líneas horizontales son cada una vertical y el ángulo de intersección de las dos líneas perpendiculares es el ángulo de Cobb. El transportador puede medir su grado específico.
2. El método Ferguson se encuentra en la película de rayos X ortotópica, y conduce desde el punto central de la vértebra del extremo superior hasta el punto central de la vértebra apical, y luego conduce desde el punto central de la vértebra del extremo inferior hasta el punto central de la vértebra apical. El ángulo complementario de las dos líneas es el ángulo de Ferguson.
Los dos primeros métodos se usan comúnmente en el método Cobb y están casi unificados por la comunidad internacional.Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en el seguimiento del diagnóstico y el tratamiento, la misma escoliosis del mismo paciente se mide por la misma escoliosis final, de lo contrario, las condiciones son diferentes y difíciles de comparar.
(dos) medición de rotación de la columna vertebral
En la escoliosis estructural, a menudo acompañada por la rotación de la columna vertebral, el método para medir la rotación es:
1. Tomando el proceso espinoso como el punto marcador: es decir, en la película de rayos X ortotópica, el proceso espinoso es normal en el centro del cuerpo vertebral. Por ejemplo, la línea media del cuerpo vertebral al borde lateral del cuerpo vertebral se divide en tres partes iguales, y la columna vertebral se rota al proceso espinoso. Desplazamiento lateral cóncavo, desplazamiento 1 alícuota es I ° desplazamiento, desplazamiento 2 alícuotas son II °, 3 partes iguales son III ° e IV ° más allá del borde del cuerpo vertebral, como la columna vertebral está fuera de la línea media vertebral El número de grados convertidos en grados, es decir, si la columna vertebral está fuera de la línea central, si es 1/3 de la mitad del cuerpo vertebral, el grado de rotación es 15 °, 2/3 es 30 °, y la proyección de la columna vertebral es 45 ° en el borde del cuerpo vertebral.
2. Usando el pedículo como punto marcador (método de Moe): en la película de rayos X ortotópica, observe la posición del pedículo bilateral y también divida el cuerpo hemi-vertebral en tres partes iguales. El pedículo normal es bilateralmente simétrico. Fuera de 1/3, si el cuerpo vertebral gira, el pedículo se encuentra en el medio 1/3 para la rotación I °, el 1/3 interno es la rotación II °, el pedículo se encuentra en la línea media para la rotación III °, y el pedículo se gira más allá de la línea media para El otro lado es la rotación IV °, según la medición cuantitativa del autor de la rotación de 328 cuerpos vertebrales de pacientes con escoliosis y personas normales, y en comparación con la rotación de Nash-Moe de la fase de rayos X correspondiente, es decir, rotación Nash-MoeI ° El ángulo de rotación real del cuerpo vertebral es 10.42 ± 2.14 grados, II ° es 24.03 ± 3.91 grados, III ° es 32.94 ± 4.51 grados y IV ° es 50 grados o más.
3. Medición del cambio de la forma de la cuña vertebral: los pacientes con escoliosis tienen alturas aumentadas en ambos lados del cuerpo vertebral con el aumento de la curvatura lateral, es decir, la forma de la cuña cambia y la altura del lado cóncavo del cuerpo vertebral disminuye, como la película de rayos X ortotópica normal. La altura del cuerpo vertebral se divide en 4 grados. Por ejemplo, la altura de un lado del cuerpo vertebral se reduce en 0 a 1/6, y 1/6 a 1/3 es II °, y 1/3 a 1/2 es III. 2 es IV °.
Todos los exámenes deben documentarse para su uso en el seguimiento.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de escoliosis.
Primero, historial médico
La primera visita al paciente se debe preguntar en detalle sobre el historial médico, para comprender el embarazo y la producción de la madre de la paciente, si existe la posibilidad de malformación fetal en el primer trimestre del embarazo, si los hermanos de la familia tienen el mismo paciente, si hay diabetes o escoliosis La edad de aparición, el progreso de la flexión, si ha recibido tratamiento o no y qué tipo de tratamiento, cuáles son los síntomas principales ahora, como fatiga, falta de aliento después del ejercicio, dificultad para respirar, palpitaciones, entumecimiento de las extremidades inferiores, marcha inconveniente, dificultad para orinar, etc. Debe preguntarse en detalle, la escoliosis leve puede ser asintomática, especialmente en las adolescentes con buen cabello, pecho y espalda no es fácil de exponer, la deformidad a menudo se ignora, por lo que el censo grupal y el examen físico cuidadoso son la clave para la detección temprana.
Segundo, inspección física.
El examen físico incluye medir la altura, el peso, la altura de sentado, la posición de los dos puntos de los brazos y el espacio entre la punta de los dedos del medio y otros elementos relacionados, y luego ser examinado para exponer toda la cintura hacia atrás, de pie de forma natural, los pies y los hombros son del mismo ancho, cabeza binocular, brazos naturalmente caídos, palma Hacia adentro, observe si los hombros del examinado son simétricos, si los hombros de los hombros están al mismo nivel, si las cinturas son simétricas en ambos lados, si los lados son iguales y si las espinas están fuera del eje central, si hay más de uno de los cinco elementos. Anormalmente enumerado como asimetría del tronco, y luego la prueba de flexión de la columna vertebral adam, las rodillas del sujeto estiradas, de modo que el tronco desde el cuello hasta la cintura se doble lentamente hacia adelante, el examinador desde el centro de la dirección tangencial de la espalda para observar el segmento torácico superior, el segmento torácico, el tórax Si los segmentos lumbar y lumbar son iguales en altura, simétrica, la asimetría es positiva para la prueba de flexión, sospecha de escoliosis).
Al mismo tiempo que la prueba de flexión de la columna, el examinador puede medir la inclinación de cada segmento de la parte posterior del sujeto, o el ángulo de la joroba, usando un instrumento de medición del ángulo de escoliosis o un medidor de nivel, y registrar el ángulo de inclinación máximo y su posición, si la espalda está inclinada asimétricamente Se sospecha más de 4 ° de escoliosis.
Precauciones para el examen físico: el examen físico, incluida la prueba de flexión, es el método de examen básico para el examen de escoliosis, especialmente la prueba de flexión del antepié se reconoce como simple, sensible y práctica en el examen inicial de la escoliosis. Método, pero en la aplicación específica debe prestar atención a los siguientes puntos:
1. El suelo sobre el que se encuentra el sujeto debe ser plano. Si hay dos extremidades inferiores, la extremidad afectada debe elevarse para que la pelvis quede plana.
2. La parte posterior de la inspección debe estar completamente expuesta y relajada en todo el cuerpo.
3, el sujeto debe mirar hacia la fuente de luz, la luz lateral en la parte posterior causada por las sombras es propensa a la ilusión.
4. Cuando se realiza la prueba de flexión, las palmas de las manos están relativamente cerradas o se sostiene la barra transversal, de modo que las extremidades superiores se hundan naturalmente, y luego flexione lentamente para comprender la longitud total de la columna vertebral.
La enfermedad debe diferenciarse de la luxación congénita de la cadera. La luxación congénita de la cadera está limitada por la abducción, y la prueba de anidación es positiva. La actividad de abducción de la cadera aumenta y la prueba de Ober es positiva. Es fácil distinguirla de la luxación congénita de la cadera. .
