siringomielia
Introducción
Introducción a la siringomielia Debido a una variedad de razones, se forma una cavidad tubular en la médula espinal, llamada siringomielia, y a menudo hay gliosis alrededor de la cavidad. La incidencia de esta enfermedad es relativamente lenta, las manifestaciones clínicas de los síntomas del daño del nervio segmentario espinal afectado, con dolor, pérdida y desaparición de la temperatura, y la preservación sensorial profunda de la separación de las alteraciones sensoriales, combinadas con la discinesia y el nervio del daño cerebral largo cerebral Trastornos nutricionales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008% Personas susceptibles: más comunes entre los 31 y 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: escoliosis, espina bífida recesiva, amígdala cerebelosa, diarrea, disfagia, parálisis facial, vértigo
Patógeno
Causa de siringomielia
Auto-factor (25%)
Greenfield enfatiza que la siringomielia es una cavidad tubular en la médula espinal. Se extiende desde el cuello a muchos segmentos. Debe considerarse diferente del quiste central de la médula espinal. El agua vacía es más adecuada para esta última. Se considera una deformidad de la línea media de la médula espinal. Como resultado, la cavidad puede transportarse al tubo central, y el revestimiento hueco puede verse como células ependimales, que son similares al LCR. Algunas personas piensan que esta enfermedad se debe a la proliferación de células gliales, y la parte central de la necrosis forma una cavidad.
Factores congénitos (20%)
En general, se cree que la siringomielia es una displasia congénita, porque la enfermedad a menudo se acompaña de otras anomalías congénitas, como: fisura de la médula espinal, hidrocefalia, etc., se considera que la siringomielia es un defecto congénito del desarrollo. Algunas personas piensan que debido a la oclusión congénita de la salida del cuarto ventrículo, el trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo, la presión pulsante del líquido cefalorraquídeo impacta constantemente el canal central de la médula espinal, lo que resulta en la expansión continua del tubo central de la médula espinal, formando finalmente un agujero hueco.
Factor de trauma (15%)
La siringomielia puede ser secundaria a traumatismo de la médula espinal, glioma espinal, lesiones quísticas, malformaciones vasculares, aracnoiditis espinal, mielitis con ablandamiento central y similares.
Patogenia
1. Existen cuatro teorías generales sobre las causas congénitas:
(1) Teoría de la mecánica de fluidos de Gardner: en 1958, Gardner informó una gran cantidad de casos de malformación de Chiari tipo I con siringomielia y especuló que el líquido cefalorraquídeo no podía ser causado por una obstrucción en el área grande de la región occipital (malformación congénita o aracnoiditis). Desde el ventrículo cerebral, el líquido cefalorraquídeo bajo la acción de la pulsación derivada del plexo coroideo impactará continuamente el canal central de la médula espinal, lo expandirá y destruirá la materia gris alrededor del canal central, formando una cavidad. El cuarto ventrículo y el canal central también se encuentran durante la cirugía. Tráfico; en algunos pacientes con ventriculografía, se puede observar que el agente de contraste ingresa al tubo central a través de los cuatro ventrículos; el aire se inyecta en la cavidad a través de la punción de la piel, y el gas también puede desbordarse en el cuarto ventrículo; y el contenido de proteína líquida en la cavidad es bajo, similar al líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, también hay diferentes opiniones: algunos pacientes no encontraron tráfico entre los cuatro ventrículos y el canal central durante la angiografía, la cirugía y la autopsia; aunque el agente de contraste inyectado en la región lumbar no fluyó hacia el cuarto ventrículo, la cavidad podría desarrollarse; algunos de los agujeros se separaron del tubo central, y más En la sala, algunos académicos calcularon la presión de la pulsación derivada del plexo coroideo, y descubrieron que la presión es pequeña, es imposible causar un vacío, y esta teoría no lo es. Explicar a producir siringomielia bulbar.
(2) Teoría de la separación de la presión intracraneal e intraespinal de Williams: desde 1969, Williams ha llevado a cabo una serie de estudios para evaluar la presión sobre los ventrículos, las cavidades y el espacio subaracnoideo, pensando que cuando las personas tosen, estornudan y ejercen fuerza Puede hacer que aumente la presión venosa intracraneal e intraespinal, de modo que aumenta la presión del espacio subaracnoideo de la médula espinal cerebral. En este momento, las personas normales están equilibradas por el flujo de ida y vuelta del líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo, y hay amígdala cerebelosa. En pacientes con sentadillas leves, el desequilibrio de la presión se produce debido a trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Williams descubrió que en la etapa inicial de la tos, la presión en el espacio subaracnoideo lumbar era mayor que la del grupo basal, y más tarde, al contrario, especuló que las amígdalas cerebelosas podrían tener Cuando aumenta la presión subaracnoidea de la médula espinal, el líquido cefalorraquídeo puede empujar las amígdalas inferiores hacia el cráneo; a medida que disminuye la presión subaracnoidea de la médula espinal, las amígdalas cerebelosas se ponen en cuclillas nuevamente, de modo que el líquido cefalorraquídeo no puede fluir hacia atrás. Provoca un aumento de la presión intracraneal, lo que hace que el líquido cefalorraquídeo se perfunda desde el cuarto ventrículo hasta el canal central. Esta es la diferencia de presión entre el intracraneal y la médula espinal, el canal central y la médula espinal. Williams llamó líquido cefalorraquídeo. La separación de presión, esta diferencia de presión se ha utilizado de forma intermitente durante muchos años, puede formar una siringomielia de tráfico, a través de la punción hueca y los experimentos con animales también encontraron que la presión dentro de la cavidad es alta, algunos pacientes en la fuerza de la tos, hay informes clínicos de síntomas aumentados El tráfico entre el tubo central y la cavidad de los pacientes con siringomielia no siempre está abierto. Debido a la compresión repetida del tejido en el orificio occipital y otras razones, puede cerrarse. Por lo tanto, la teoría del impacto del líquido cefalorraquídeo se propone en el progreso de la cavidad, lo cual es obvio en el orificio grande de la almohada. En un paciente estresado, cuando la tos es forzada, la presión en el espacio subaracnoideo de la médula espinal aumenta repentinamente. Debido a que no puede transmitirse al cerebro, se transmite a la cavidad de la médula espinal. Debido a que la abertura de la cavidad está cerrada o tiene un colgajo, la cavidad Cuando el líquido no puede fluir hacia el cráneo, golpeará la materia gris al lado del tubo central. Con el tiempo, la cavidad se expande gradualmente hacia arriba y forma una cavidad medular en base a la siringomielia. Esto indica que la cavidad medular no puede existir sola, lo cual es consistente con la observación clínica. .
(3) Infiltración del parénquima de la médula espinal en el líquido cefalorraquídeo: en 1972, Ball encontró un ensanchamiento significativo del espacio perivascular en el parénquima de la médula espinal durante la autopsia de siringomielia. Inyectó tinta en la cavidad para extenderse a lo largo del espacio perivascular y formó algunas partes localizadas. Koike, especialmente la sustancia blanca dorsal de la médula espinal, es obvio. Se especula que debido a la anormalidad del macroporo occipital, la presión venosa y la presión subaracnoidea de la médula espinal aumentan repetidamente, y la acción a largo plazo en la médula espinal hace que el espacio perivascular se expanda gradualmente. Infiltrado para formar una cavidad. En 1979, Aboulker propuso que el tejido del axón es permeable al agua y que el líquido cefalorraquídeo puede penetrar en la médula espinal a lo largo del tejido nervioso. Clínicamente, se ha informado que los pacientes sin comunicación entre el cuarto ventrículo y el canal central están confirmados. Se puede desarrollar la cavidad en la imagen tardía del líquido cefalorraquídeo, y parte de la cavidad está lejos del tubo central, y se encuentra principalmente cerca de la esquina posterior de la superficie de la médula espinal.
(4) Teoría del trastorno circulatorio: Netsky encontró anormalidades vasculares intramedulares en la autopsia de pacientes con siringomielia, especialmente en el asta posterior, especuló que con la edad, pueden producirse trastornos circulatorios alrededor de los vasos sanguíneos anormales, lo que resulta en líquido cefalorraquídeo. El daño por perfusión o impacto tiene un mecanismo protector, fibrosis glial, que afecta el suministro de sangre al parénquima parenquimatoso. La isquemia puede ser una de las causas del desarrollo y la progresión cavitaria. Anomalías congénitas del parénquima de la médula espinal (principalmente en el asta posterior) No es el único factor en la aparición de la enfermedad: las anomalías congénitas en el asta posterior de la médula espinal, combinadas con anomalías en el macroporo occipital y la presión venosa, facilitan la invasión del líquido cefalorraquídeo desde la raíz posterior de la médula espinal en la anomalía congénita, formando una cavidad en el área, que puede expandirse con la expansión de la cavidad. El tráfico con el tubo central, seguido por el tubo central se expandió gradualmente y finalmente puede comunicarse con el cuarto ventrículo.
2. Las causas adquiridas son causadas por factores como el tumor de la médula espinal, la aracnoiditis y el trauma.El trauma puede causar necrosis en la parte central de la médula espinal, lo que resulta en la acumulación de exudado y productos de destrucción, lo que resulta en un aumento de la presión osmótica, retención de líquidos, debido a la presión intramedular. La elevación puede destruir el tejido circundante y agrandar gradualmente la cavidad. En experimentos con animales, se encuentra que algunos quistes pequeños aparecen cerca del extremo roto de la médula espinal, lo que puede especular que la ruptura de estos quistes puede ser la causa de la formación de cavidades. La siringomielia después de la inflamación es causada principalmente por isquemia y trombosis venosa, mientras que la siringomielia causada por un tumor de la médula espinal está relacionada principalmente con la secreción de líquido proteico por las células tumorales.
La patogénesis de la siringomielia es complicada, y la malformación u obstrucción de la macropora occipital es uno de los factores importantes que conducen a la formación de cavidades. Debido a las diferentes causas, las capacidades compensatorias físicas y corporales, la formación y el desarrollo de las cavidades también son diferentes. Deben discutirse diferentes causas y analizarse exhaustivamente de acuerdo con las características clínicas y la duración de la enfermedad.
La siringomielia ocurre principalmente en las proximidades del tubo central de los segmentos cervical y torácico superior, cerca del asta posterior de un lado, formando una cavidad tubular que puede continuar con múltiples segmentos espinales, no necesariamente conectados al canal central, visibles en la sección transversal de la médula espinal. La cavidad de la cavidad ocupa la mayor parte de la médula, y el lado dorsal del asta anterior también puede verse afectado. Las estructuras de la comisura anterior y posterior a menudo se destruyen. Con el desarrollo posterior de la cavidad, el asta posterior también puede verse afectada, incluso el lado ventral del cable posterior. Limitado a un lado de la médula espinal, también puede ocupar ambos lados. La forma de la cavidad es diferente. Puede haber múltiples cavidades huecas en el mismo plano de la médula espinal. Pueden estar separadas entre sí o conectadas entre sí. Algunas de estas enfermedades existen simultáneamente con la cavidad medular. La cavidad se extiende hasta la protuberancia y el mesencéfalo. Las cavidades debajo de la región lumbar son raras. En algunos casos, se observan pequeños agujeros en el extremo de la médula espinal y coexisten con la espina bífida.
La compresión y la degeneración de la columna vertebral a menudo son el resultado inevitable de la expansión de la cavidad: la médula espinal de la cavidad es fusiforme, el color se aligera, los vasos de membrana blanda se reducen y la cavidad se puede ubicar en el centro o en un lado, o se sesga hacia el frente o hacia atrás, lo que hace que la médula espinal se vuelva gris. El cordón lateral, el cordón posterior se somete a desnaturalización por presión y la pared de la cavidad es lisa. Es una fibra gelatinosa y nerviosa proliferativa que tiende a desnaturalizarse. El color se vuelve blanco, las fibras nerviosas circundantes son edematosas, y la médula espinal tardía es enorme, y el tejido de la médula espinal es delgado, lo que puede causar Obstrucción del canal espinal.
Según la afección patológica, la siringomielia se puede dividir en dos tipos: una es la siringomielia de tráfico, es decir, la siringomielia y el cuarto ventrículo, la comunicación del líquido cefalorraquídeo subaracnoideo, a menudo combinada con el esputo amigdalar cerebeloso tipo I y tipo II Malformación, que puede ser causada por algunos factores anormales durante el crecimiento y el desarrollo.Por ejemplo, el canal central de la médula espinal puede estar bajo la presión del líquido cefalorraquídeo alto, el líquido se filtra continuamente en el tejido nervioso periférico, haciendo que se expanda continuamente. La enfermedad se forma; el otro tipo es la siringomielia no comunicativa, la cavidad y la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo no están en comunicación, y su formación está relacionada con un tumor intramedular, paraplejía traumática y algunas enfermedades degenerativas.
Prevención
Prevención de siringomielia
1. Mantener un estado de ánimo optimista y feliz, un fuerte estrés mental a largo plazo o repetido, ansiedad, irritabilidad, pesimismo y otros cambios emocionales, puede hacer que el equilibrio de la excitabilidad de la corteza cerebral y el desequilibrio del proceso de inhibición, de modo que el salto muscular se agrave, de modo que se desarrolle atrofia muscular.
2. Dieta razonable, mantener la función digestiva normal, los pacientes con atrofia muscular distrófica mantienen la función digestiva normal, la asignación racional de la estructura de la dieta es la base de la rehabilitación, los pacientes con atrofia muscular con siringomielia necesitan un suplemento de dieta alta en proteínas y alta energía, proporcionar células nerviosas y huesos Las sustancias necesarias para la reconstitución de las células musculares para fortalecer la fuerza muscular, aumentar la masa muscular, el uso temprano de proteínas, alimentos ricos en vitaminas, fosfolípidos y oligoelementos, y cooperar activamente con las dietas medicinales como el ñame, el arroz glutinoso, la semilla de loto, la cáscara de mandarina seca y el ginseng radix. , lirio, etc., comida picante en ayunas, dejar de fumar, alcohol, pacientes medianos y tardíos, alta en proteínas, alta nutrición, alimentos semi-líquidos ricos en energía y alimentos líquidos, y usar comidas pequeñas para mantener la nutrición del paciente y agua y electrolitos Equilibrio
3. Preste atención para prevenir resfriados, infecciones, pacientes con siringomielia con atrofia muscular debido a una baja función autoinmune, o hay algún tipo de deficiencia inmune, una vez que el resfriado, la enfermedad empeora, el curso de la enfermedad se prolonga, la debilidad muscular es débil, el salto muscular se agrava, especialmente los pacientes con parálisis de bola. Es fácil tener una infección pulmonar, si no es una prevención y tratamiento oportunos, un pronóstico desfavorable e incluso poner en peligro la vida de los pacientes, la gastroenteritis puede conducir a la disfunción de las bacterias intestinales, especialmente la gastroenteritis viral tiene diferentes grados de daño en las células del asta anterior de la médula espinal, lo que permite El salto muscular del paciente se agrava, la fuerza muscular disminuye y la afección se repite o agrava.
Complicación
Complicaciones de siringomielia Complicaciones Escoliosis, espina bífida recesiva, parálisis amigdalar cerebelosa, dificultad para tragar, vértigo facial
La siringomielia a menudo se asocia con otras malformaciones congénitas, como escoliosis o cifosis, espina bífida recesiva, deformidad occipital del cuello, saco amigdalar cerebeloso y pie arqueado.
Después de que el desarrollo de la lesión daña el tracto piramidal y el haz extrapiramidal, la extremidad inferior desarrolla gradualmente parálisis espástica y las extremidades inferiores tienen un signo positivo del tracto piramidal. Cuando se daña una médula espinal cervical, las fibras simpáticas descendentes se destruyen y Hornor puede aparecer en el mismo lado. Síndrome, trastornos autonómicos más comunes, distrofias de la piel como queratosis cutánea, pérdida de cabello, trastornos vasomotores, etc., en las etapas posteriores de la enfermedad, la cavidad a menudo involucra el dolor similar a la piel de la cebolla facial y la pérdida de temperatura en el núcleo trigémino Desde el desarrollo lateral hasta el nasolabial; involucrando el núcleo sospechoso causado por disfagia, agua potable y tos; involucrando el núcleo del nervio sublingual y la fasciculación; afectación del núcleo facial con parálisis facial periférica; afectación de la vía cerebelosa vestibular con mareos, nistagmo y escalones Constante.
Síntoma
Síntomas de siringomielia síntomas comunes formación de cavidad espinal localización signos neurológicos disfunción sensorial parapléjica segmentaria nistagmo infección del tracto urinario queratitis inestabilidad de la marcha vértigo náuseas
La edad de inicio es de 31 a 50 años. Los niños y los ancianos son raros. Hay más hombres que mujeres. Ha habido informes de antecedentes familiares. Las manifestaciones clínicas de la siringomielia tienen tres aspectos. El grado de los síntomas tiene una gran relación con el desarrollo de la cavidad, y el progreso de la enfermedad es lento. Los primeros síntomas son principalmente la distribución segmentaria, que afecta primero a la extremidad superior. Cuando la cavidad se agranda aún más, la materia gris en la médula y el haz de conducción de la sustancia blanca en el exterior también están involucrados, y la disfunción del haz de conducción ocurre debajo de la cavidad. Los síntomas de los pacientes tempranos son más limitados y leves, y los síntomas tardíos son generalizados e incluso parapléjicos.
1. Los síntomas sensoriales se ubican en los segmentos cervical y torácico superior de la médula espinal de acuerdo con la cavidad, y se ubican en un lado o en el centro.Hay una alteración sensorial segmentaria de la extremidad superior unilateral y el segmento torácico superior, que a menudo se caracteriza por una alteración sensorial disociativa segmentaria. La sensación de temperatura disminuye o desaparece, y existe un sentimiento profundo. El síntoma también puede ser bilateral.
2. Los síntomas deportivos del cuello, la cavidad de la cavidad torácica afecta el asta anterior de la médula espinal, hay un síntoma de parte flácida de la extremidad superior en uno o ambos lados, que se manifiesta como debilidad muscular y disminución del tono muscular, especialmente en el músculo intermuscular de dos manos, la atrofia interósea muscular más obvia En casos severos, la deformidad de la mano en forma de garra está presente. Cuando la raíz descendente del nervio trigémino se ve afectada, el lado central de la misma sensación facial se caracteriza por dolor central, sensación de temperatura y sensación disociativa facial, formando una denominada "distribución similar a la cebolla" con una fuerza muscular masticatoria débil. Si el haz vestibular de conducción cerebelosa está afectado, pueden producirse mareos, náuseas, vómitos, inestabilidad de la marcha y nistagmo, y se produce un espasmo parcial metacarpiano en una o ambas extremidades inferiores, hipertonía, reflejo de la pared abdominal y signo de Babinski positivo. Los casos tardíos son más severos.
3. Los síntomas de daño nervioso autónomo involucran el ángulo lateral simpático de la médula espinal (cuello 8 cervical y torácico 1 tórax) ángulo lateral, aparece el síndrome de Horner, las lesiones dañan los segmentos correspondientes, la piel de las extremidades y el tronco puede tener secreción anormal, sudoración O la hipohidrosis es el único signo de secreción anormal. Menos sudor puede limitarse a un lado del cuerpo, llamado "sudoración de la mitad del lado", y más común en un lado de la parte superior del cuerpo, o un lado de la extremidad superior o la mitad de la cara Por lo general, el reflejo corneal también puede debilitarse o desaparecer, porque la queratitis neurotrófica puede causar perforación corneal bilateral, otro fenómeno de sudoración extraño es el aumento de la sudoración después del frío, acompañado de disminución de la temperatura, la punta de los dedos, la queratinización de las uñas. Excesivo, atrofia, pérdida de brillo, debido al dolor, desaparece la pérdida de temperatura, propenso a quemaduras y golpes, traumatismos, pacientes avanzados con disfunción e infecciones recurrentes del tracto urinario.
Examinar
Examen de siringomielia
Inspección de laboratorio
No hay cambios característicos en el examen cinético y de rutina del líquido cefalorraquídeo, ya que los grandes vacíos pueden causar una obstrucción leve del canal espinal y un aumento de la proteína del LCR.
Examen de imagen
1. Tomografía computarizada El 80% de la cavidad se puede encontrar en la exploración simple de la tomografía computarizada, que muestra una cavidad quística de baja densidad con borde intramedular claro, el valor de tomografía computarizada es el mismo que el líquido cefalorraquídeo subaracnoideo correspondiente y el valor de tomografía computarizada promedio de la médula espinal segmentaria correspondiente Bajo 15Hu, la forma correspondiente de la médula espinal se agranda, y la presión en algunas cavidades es baja y atrófica. En este momento, su forma no es regular. Cuando la cavidad es pequeña o el contenido de proteínas es alto, se puede pasar por alto la exploración simple. Se realiza la CT de angiografía con yodo en el canal espinal. En la siringomielia se observa un retraso en el escaneo, cuando la cavidad se conecta directamente al espacio subaracnoideo, el agente de contraste puede ingresar a la cavidad a través del espacio vascular espinal o el cuarto ventrículo, por lo que el agente de contraste se retrasa. El escaneo encontró que la sombra intramedular de alta densidad tiene una mayor probabilidad. Cuando el tumor de la médula espinal está involucrado, la médula espinal se agranda de manera irregular, la densidad es irregular y la pared de la cavidad puede ser gruesa. Después del trauma, la siringomielia es a menudo excéntrica y a menudo se observa la separación.
2. La imagen sagital MRI MRI puede mostrar claramente toda la cavidad. La imagen ponderada en T1 muestra la expansión tubular de la señal baja en la parte central de la médula espinal. La imagen ponderada en T2 muestra una señal alta en la cavidad. La imagen ponderada en T1 o T2, la señal líquida de la cavidad es uniforme. Consistentemente, la sección transversal de la cavidad es principalmente redonda, a veces irregular o doble cavidad, el borde es claro y liso, y a menudo hay hiperplasia glial en los extremos superior e inferior de la cavidad, cuando el tejido coloidal en proliferación forma una separación en la cavidad. La cavidad es multiauricular o similar a una salchicha, y la médula espinal del segmento correspondiente de la cavidad está agrandada de manera uniforme. Debido a la pulsación del líquido cefalorraquídeo, la imagen ponderada en T2 muestra una señal baja en el líquido cefalorraquídeo. Tráfico, y puede tener pulsación, por lo que estos pacientes pueden ver el fenómeno de flujo de señal baja en la imagen ponderada en T2, que es bastante similar a la ponderación T1. Debido al diferente grado de pulsación de fluido en la cavidad, la forma de la región de señal faltante se puede ponderar con T1. El rango de tiempo es inconsistente. La cavidad multiauricular es débil debido a la existencia de separación, y la ocurrencia de flujo de aire es baja, pero cuando hay tráfico, el fenómeno de vaciado ocurre en la cavidad. Obviamente, la tasa aumenta. Por lo tanto, si se encuentra el fenómeno de vaciado, se sugiere la presencia de una separación de varias habitaciones. La cavidad no pulsante es a menudo de un solo disparo, y su longitud y diámetro son pequeños. Después de la derivación, la amplitud de la pulsación en la cavidad se debilita o incluso desaparece. La observación del fenómeno vacío también se puede utilizar como uno de los indicadores para la observación de los resultados quirúrgicos. La resonancia magnética es la herramienta más eficaz para el diagnóstico. En la mayoría de los casos, se puede mostrar la siringomielia y su extensión y tamaño.
3. Otros usan corriente inducida para detectar la contracción muscular. Para aquellos con parálisis muscular severa, la reacción de degeneración eléctrica puede ocurrir. El valor del ejercicio a menudo aumenta. La electromiografía es significativa para cualquier nivel de daño en la vía de la neurona motora debajo de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de siringomielia.
Diagnóstico
Según las características de la patogénesis crónica y las manifestaciones clínicas, existen trastornos sensoriales de separación segmentaria, discinesia de neuronas motoras en las extremidades superiores, discinesia de neuronas motoras en las extremidades inferiores, etc., pueden hacer un diagnóstico definitivo, combinado con imágenes El rendimiento puede confirmar aún más el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Tumores de la médula espinal Los tumores extramedulares e intramedulares pueden causar atrofia muscular localizada y alteraciones sensoriales segmentarias. En los casos de tumores, los astrocitomas o ependimomas secretados por la materia gris de la médula espinal se acumulan en el tumor. Los lados superior e inferior ensanchan el diámetro de la médula espinal. La columna posterior de la columna vertebral y los síntomas del sistema nervioso pueden ser similares a la siringomielia. Especialmente en la médula espinal cervical inferior, a veces es difícil de identificar, pero el caso del tumor progresa rápidamente, el dolor de raíz es común y el trastorno nutricional En raras ocasiones, la proteína en el líquido cefalorraquídeo temprano aumenta, lo que se puede distinguir de la enfermedad. La TC y la RM se pueden identificar para casos difíciles.
2. La enfermedad de las articulaciones de las vértebras cervicales puede causar atrofia muscular de las extremidades superiores y signos de rayos largos, pero el dolor radicular es común, la alteración sensorial segmentaria con un nivel de lesión obvio es rara, las vértebras cervicales, si es necesario, para la mielografía y la ayuda cervical para TC o RM Para confirmar el diagnóstico.
3. Las costillas cervicales pueden causar atrofia localizada de los músculos pequeños de la mano y trastornos sensoriales, con o sin evidencia de compresión de la arteria subclavia, y debido a las costillas del cuello a menudo asociadas con siringomielia, el diagnóstico puede ser confuso, pero La alteración sensorial causada por la costilla del cuello generalmente se limita al lado cubital de la mano y el antebrazo. La disfunción táctil es más grave que la disfunción del dolor. El reflejo tendinoso de la parte superior del brazo no se ve afectado y no hay signos de rayos largos. Cuando se puede identificar, la película de la columna cervical también tiene Ayuda a establecer un diagnóstico.
4. La parálisis del nervio cubital puede producir atrofia localizada del músculo interóseo y de los dos músculos sacros medios, pero la alteración sensorial es relativamente leve y limitada, y la sensación de tacto y dolor se ven afectados. El nervio en la parte posterior del codo generalmente tiene sensibilidad.
5. La lepra puede hacer que desaparezcan los sentimientos, atrofia muscular de la extremidad superior, úlceras en los dedos, pero hay un engrosamiento del nervio medio, cubital y radial y del plexo braquial, puede haber una despigmentación dispersa en el tronco.
6. Se puede sospechar que la sífilis tiene siringomielia en dos aspectos: en la meningitis dural proliferativa rara, pueden producirse alteraciones sensoriales de las extremidades superiores, atrofia y debilidad y signos del tracto piramidal de las extremidades inferiores, pero la mielografía puede mostrar obstrucción subaracnoidea. Además, la progresión de la enfermedad también es más rápida que la de la siringomielia: la sífilis de la médula espinal puede mostrar signos de tumores intramedulares, pero la progresión de la enfermedad se interrumpe rápidamente y la sífilis es seropositiva.
7. La esclerosis lateral amiotrófica no se confunde fácilmente con la siringomielia porque no causa parestesia ni pérdida de la sensibilidad.
8. La lesión por punción o el desplazamiento de la fractura a veces pueden causar hemorragia intramedular, que se concentra en el mismo plano de la médula espinal que la siringomielia, pero el historial de lesiones y la evidencia de lesión en la columna vertebral en las radiografías son suficientes para proporcionar una base para la identificación.
