colangitis crónica
Introducción
Introducción a la colangitis crónica. La mayor parte de la colangitis crónica es el resultado de la colangitis aguda. Después de que la colangitis aguda se trata con un tratamiento no quirúrgico, la inflamación aguda se controla, pero la causa principal del conducto biliar no se resuelve (como cálculos en el conducto biliar intrahepático, ascariasis biliar o esfínter de Oddi) Estenosis, etc.), las lesiones inflamatorias en el conducto biliar se vuelven crónicas y la pared del conducto biliar se engrosa. Debido a la presencia de lesiones obstructivas, el conducto biliar a menudo se expande, con un diámetro de 2 a 3 cm o incluso 5 cm. Cuando la obstrucción del conducto biliar se completa o la infección bacteriana se agrava, puede causar inflamación aguda. Los episodios agudos repetidos agravarán aún más el grado de inflamación crónica del conducto biliar, especialmente en el extremo inferior del esfínter oddi y del conducto biliar intrahepático. En la rama, después de episodios agudos repetidos, a menudo causa hiperplasia y estenosis del tejido cicatricial fibroso en el extremo inferior del conducto biliar, y el entorno de las ramas del conducto biliar intrahepático se estrecha, lo que aumenta aún más el grado de obstrucción del conducto biliar dentro y fuera del hígado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: colangitis supurativa aguda
Patógeno
Causas de la colangitis crónica.
Infección crónica no específica (25%):
Se cree que esta enfermedad está asociada con colitis ulcerosa. En el caso de la enfermedad intestinal infecciosa, las bacterias intestinales invaden el sistema biliar desde la vena porta, formando inflamación crónica, hiperplasia del tejido fibroso de la pared del conducto biliar y estrechando la pared del conducto biliar.
Enfermedad autoinmune (30%):
Esta enfermedad a menudo se acompaña de colitis ulcerosa, y algunas están asociadas con enfermedades como enteritis segmentaria, tiroiditis fibrótica crónica (tiroiditis de Riedls) y esclerosis fibroinflamatoria retroperitoneal. Los complejos inmunes en el suero del paciente a menudo son más altos de lo normal, y cuando estas sustancias precipitan en el tejido, pueden causar inflamación local. Badenheimer midió los complejos inmunes en el suero de pacientes con colangitis esclerosante primaria, ya sea con colitis ulcerosa o no, sus complejos inmunes en suero fueron significativamente más altos que los controles sanos. En pacientes con colitis ulcerosa, una cierta proporción de anticuerpos antinucleares y anticuerpos contra el músculo liso en suero son positivos, lo que respalda las opiniones de estos pacientes sobre la incidencia y los factores inmunes. Sin embargo, la aplicación de medicamentos hormonales o inmunosupresores puede mejorar los síntomas, pero no mejora los cambios patológicos de los conductos biliares, ni puede cambiar el curso de los pacientes. Por lo tanto, aún no se ha confirmado si la colangitis esclerosante primaria está relacionada con factores inmunes.
Lesiones precancerosas y otros factores (15%):
Clínicamente, los pacientes con colangitis crónica son diagnosticados después de un período de seguimiento. La enfermedad se considera un colangiocarcinoma de crecimiento lento, o se cree que se convierte en colangiocarcinoma. La enfermedad está relacionada con factores congénitos, infección por lombrices intestinales, alcoholismo, ácido lítico y otros factores.
Prevención
Prevención de colangitis crónica.
(1) Preste atención a la higiene de los alimentos para prevenir infecciones; cuando se produce inflamación, aplique antibióticos efectivos a tiempo.
(2) Mezcla razonable de recetas, no es aconsejable comer demasiados alimentos que contengan grasas animales, como carne grasosa y aceite animal.
(3) Cuando hay insectos intestinales (principalmente pulgones), el uso oportuno de medicamentos antiparasitarios, la cantidad debe ser suficiente, para evitar la falta de medicamentos, los pulgones activos y fáciles de perforar en el tracto biliar, causando obstrucción, causando colecistitis.
Complicación
Complicaciones de la colangitis crónica Complicaciones Colangitis supurativa aguda
Las complicaciones incluyen colangitis supurativa, gangrena de la vesícula biliar, empiema y perforación.
Síntoma
Síntomas de colangitis crónica Síntomas comunes Fiebre alta dolorosa dolor abdominal ictericia triple guerra fría excreción de bilis obstrucción vesícula biliar agua molestias en el abdomen síndrome biliar
En general, no hay síntomas específicos, pueden manifestarse como molestias y dolor en el abdomen medio y superior, a veces o ataques de cólico, pueden aumentar el dolor de la parte superior del abdomen después de comer alimentos grasosos, generalmente tienen fiebre e ictericia, los signos abdominales no son obvios, pero solo Hay una leve sensibilidad en la parte superior del abdomen y la vesícula biliar no está hinchada. Si ocurre un ataque agudo, se encuentran las manifestaciones clínicas de dolor abdominal, escalofríos, hipertermia e ictericia.
Examinar
Chequeo de colangitis crónica
1, el ultrasonido B se puede encontrar en la expansión del conducto biliar común, el engrosamiento de la pared y, a veces, puede mostrar los cálculos en el conducto biliar o los ácaros.
2, la colangiografía intravenosa mostró dilatación del conducto biliar, a menudo con fenómeno de retraso de vaciado del agente de contraste.
3, la CPRE puede mostrar claramente la expansión del conducto biliar y los cálculos del conducto biliar y otras lesiones, y puede comprender la presencia o ausencia de estenosis en el conducto biliar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colangitis crónica.
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
En la infancia, debe diferenciarse de la atresia biliar y varios tipos de hepatitis. El examen con ultrasonido es útil para el diagnóstico. Debe diferenciarse de la hepatitis crónica en niños mayores.
