fractura de tibia y peroné
Introducción
Introducción a la fractura de tibia Las fracturas de la diáfisis tibial (fracturas de cálculo) son más comunes en las fracturas sistémicas, especialmente en niños menores de 10 años. Entre ellos, el eje humeral tiene la fractura más simple, el eje humeral está doblemente doblado y el eje humeral tiene la menor fractura. El húmero es el esqueleto principal que soporta el peso de la parte inferior del fémur, es un hueso importante que se adhiere al músculo de la pantorrilla y soporta 1/6 del peso. Los cambios morfológicos del tercio inferior del húmero son propensos a fracturarse, el tercio superior de la fractura se desplaza y la arteria radial se comprime fácilmente, causando gangrena isquémica severa en la parte inferior de la pierna. El 1/3 del húmero se puede cerrar en el hueso de la pantorrilla. En la sala de fascia, el aumento de la presión en la sala hace que la contractura muscular isquémica se convierta en gangrena. El tercio inferior de la fractura del húmero hace que el trofoblasto se rompa, lo que es fácil de causar fracturas y retrasar la curación. Los niños a veces ven la "fractura de rama verde" de la tibia, y los corredores de larga distancia también pueden ver la "fractura por fatiga" de la tibia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.052% Personas susceptibles: los niños menores de 10 años son especialmente comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: artritis traumática Lesión vascular
Patógeno
Causa de fractura humeral
La mayor parte de la enfermedad es causada por la violencia directa. La violencia directa a menudo se ve como aplastar, chocar y golpear la herida. La línea de fractura es transversal o aplastada; a veces las dos pantorrillas se rompen en el mismo plano y el daño de los tejidos blandos a menudo es grave, lo que es fácil de causar fractura abierta. A veces, la piel no está rota, pero la contusión es grave, la sangre es mala y se produce la necrosis secundaria. El hueso queda expuesto y la infección se convierte en osteomielitis. La violencia indirecta a menudo es causada por una caída de posición alta, un esguince o un deslizamiento debido a la carrera. Fractura; la línea de fractura es a menudo oblicua o espiral, y la tibia y la tibia no están en el mismo plano.
Prevención
Prevención de fractura de tibia
La prevención de la violencia directa o indirecta puede reducir la tasa de incidencia. Si se produce una fractura, se deben prevenir activamente diferentes complicaciones para diferentes sitios de fractura para prevenir la isquemia, la gangrena y la función. Después de que el paciente tenga una fractura, para restablecer la función de peso de la pantorrilla lo antes posible, debe La deformidad angular y el desplazamiento rotacional de la fractura y el acortamiento de las extremidades deben corregirse por completo, para evitar afectar la función de soporte de peso de la articulación de la rodilla. Inmediatamente después de la fijación, debe guiarse la dorsiflexión de la articulación del tobillo y el ejercicio de contracción del cuádriceps. Después de 2 semanas de fijación estable de la fractura, bajo la guía de un médico, se levanta la pierna y se flexiona la articulación de la rodilla. Después de 3 semanas, la férula se sigue fijando y el paciente puede alejarse de la cama sin caminar con pesas. Actividades.
Complicación
Coma complicaciones de fractura ósea Complicaciones, artritis traumática, lesión vascular.
La fractura de la tibia, propensa a retrasarse la cicatrización o la no cicatrización, especialmente las fracturas inestables se desplazan fácilmente, la fijación externa local a menudo falla, la redeterminación no es ideal, debido a cambios en las líneas de fuerza, puede causar dolor al caminar y complicarse con artritis traumática.
En las fracturas tibiales traumáticas, es principalmente fácil de combinar con lesiones vasculares mayores, porque la mayoría de ellas son lesiones causadas por violencia mayor, por lo que la lesión suele ser más grave y, a menudo, se combina con otras partes de la lesión y el daño a los órganos internos, la fractura humeral combinada Después de una lesión vascular, el tejido muscular de la pantorrilla rico en músculos es extremadamente susceptible, porque el músculo esquelético es más sensible a la isquemia. En general, se cree que el tejido muscular de las extremidades se puede degenerar y necrótico después de 6-8 horas de isquemia; si hay tejido blando en sí mismo La seguridad de la lesión es más transitoria, y la lesión severa de los tejidos blandos y la sepsis causada por la infección postoperatoria de la herida también aumentan en gran medida el riesgo de amputación.
Síntoma
Síntomas de fracturas humerales Síntomas comunes Sensibilidad tibial, dolor humeral, hinchazón de la pantorrilla, dolor, desgarro muscular gastrointestinal , esputo externo, depresión, aplastamiento, lesiones, muslo, hinchazón local, deformación, cianosis
El dolor local en la pantorrilla, la hinchazón, la deformidad es más importante, mostrando un desplazamiento angular y superpuesto, debe prestar atención a si está acompañado por una lesión común del nervio peroneo, lesión tibial anterior, arteria tibial posterior, tensión en la región tibial anterior y área del músculo gastrocnemio, a menudo causada por fractura Las consecuencias de las complicaciones en la fractura en sí son más graves.
Examinar
Examen de la fractura de tibia.
El examen de rayos X se utiliza en el examen auxiliar de esta enfermedad. La película simple tiene una rotura ósea limitada en la tibia. El hueso cortical es discontinuo y tiene una muesca. La densidad ósea aumenta y el engrosamiento perióstico es básicamente en todos los casos. Ahora, los huesos trabeculares no están ordenados de forma ordenada y se puede ver la línea de fractura incompleta difusa En casos severos, se puede registrar la deformación ósea del libro de firmas y el daño de los tejidos blandos circundantes.
Para los casos sospechosos de tener una lesión arterial, la ecografía vascular se debe realizar a tiempo, porque el examen vascular por ultrasonido Doppler es un examen no invasivo, se puede realizar al lado de la cama, una operación fácil y rápida, y puede aclarar la velocidad del flujo sanguíneo en cada parte del vaso sanguíneo Y la dirección, el rango de suministro de sangre de las extremidades y la lesión vascular se pueden entender de manera aproximada, lo cual es de gran importancia para el desarrollo oportuno de la cirugía de emergencia.
Para los pacientes que aún no pueden hacer un diagnóstico definitivo, el examen DSA es factible si es necesario, pero la aplicación clínica del examen DSA todavía tiene muchas limitaciones, tales como: medios de examen invasivos; es necesario mover al paciente repetidamente, lo cual es inconveniente para pacientes con múltiples lesiones. Peligro; consume mucho tiempo, puede retrasar el momento del tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de tibia.
Diagnóstico
Debido a que la posición del húmero es superficial, el diagnóstico general no es difícil. A menudo es posible extraer el extremo del hueso desplazado en la parte dolorosa e hinchada. Es importante encontrar la lesión del nervio arteriovenoso y peroneo común antes y después de la fractura. Durante el examen, la pulsación de la arteria dorsal del pie, la sensación del pie, la articulación del tobillo y la flexión dorsal del dedo gordo del pie deben registrarse como registros de rutina, la lesión por aplastamiento con lesión local severa, la fractura abierta y el mayor tiempo para detener la sangre. Y los heridos y heridos apretados, especialmente presten atención para observar si la extremidad lesionada tiene hinchazón progresiva, especialmente en los músculos, como tensión de la piel, brillo, frío, ampollas, músculos y arteria dorsal No se puede decir, el color del cabello de las extremidades o pálido, etc., es decir, el rendimiento del síndrome del compartimento fascial, debe tratarse urgentemente de manera oportuna.
Diagnóstico diferencial
En combinación con los hallazgos clínicos y de rayos X se pueden diagnosticar, pero las fracturas por fatiga de la tibia a veces deben diferenciarse del osteoma osteoide y las fracturas de ramas verdes, infecciones óseas locales, tumores óseos tempranos.
1. Aunque el osteoma osteoide tiene un engrosamiento de la corteza y una reacción perióstica, tiene un nido tumoral típico.
2, la fractura de la rama verde ocurre principalmente en niños, con antecedentes de trauma exacto.
3, infección ósea local con reacción perióstica engrosamiento cortical, sin fractura trabecular trabecular y signo de muesca ósea cortical, y la temperatura clínica epitelial es más alta.
4, tumores óseos tempranos con reacción perióstica similar a un cordón o una cebolla, destrucción ósea gradual, hueso tumoral y masa de tejidos blandos.
Las fracturas por fatiga y diversas enfermedades óseas tienen la misma reacción perióstica local, engrosamiento cortical y otras manifestaciones, pero aún tienen sus propias características: mientras se comprendan las características de los rayos X y la historia clínica, la fractura por fatiga puede realizarse correctamente. Diagnóstico
