fibromialgia
Introducción
Introducción a la fibromialgia El síndrome de fibromialgia (FS) es un reumatismo no articular con manifestaciones clínicas de dolores múltiples y rigidez en el sistema musculoesquelético y puntos sensibles en áreas específicas. El síndrome de fibromialgia puede ser secundario a un traumatismo, diversas enfermedades reumáticas como la osteoartritis, la artritis reumatoide y diversas enfermedades no reumáticas (como el hipotiroidismo, los tumores malignos). Este tipo de síndrome de fibromialgia se denomina síndrome de fibromialgia secundaria y, si no se acompaña de otras enfermedades, se denomina síndrome de fibromialgia primaria. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: artritis reumatoide
Patógeno
Causa de la fibromialgia
La etiología de esta enfermedad es más complicada: desde el punto de vista patológico, la enfermedad carece de cambios histológicos específicos y reacciones celulares inflamatorias, lo que indica que el uso de fibromialgia, como "fibroitis" o "fibromielitis", es más apropiado.
Enfermedad sistémica (45%):
La enfermedad puede ser una enfermedad sistémica (a veces secundaria a otras lesiones), o puede localizarse (como el síndrome de dolor miofascial a menudo asociado con tensión o trauma menor). Síndrome de fibromialgia primaria (SLP) Es una enfermedad idiopática sistémica, especialmente en mujeres jóvenes y de mediana edad sanas. Tiene tendencia a estar nerviosa, deprimida, preocupada y con dificultades, pero también puede presentarse en niños (especialmente niñas) o ancianos, a menudo acompañada de síntomas leves. Cambios en la osteoartritis vertebral Los hombres son particularmente propensos a la fibromialgia localizada causada por una tensión muscular ocupacional o recreativa especial.
Factores ambientales y mentales (30%):
Los síntomas pueden verse agravados por el entorno y el estrés mental, o porque el médico no puede disipar muy bien las preocupaciones del paciente, sino que simplemente lo descarta como "todo lo que su mente está haciendo".
Psicología y fisiología (15%):
Algunos casos pueden estar asociados con anormalidades psicológicas y fisiológicas.
Prevención
Prevención de fibromialgia
La prevención de esta enfermedad es principalmente para tratar activamente la enfermedad primaria. Para algunos pacientes con síndrome de fibromialgia miogénica, el estado de ánimo del paciente debe calmarse primero, y la liberación del nerviosismo puede aliviar los síntomas de algunos pacientes leves, seguido de un acondicionamiento de la atención. Los ejercicios de estiramiento y otros métodos de ejercicio apropiados para mejorar el sueño, la hipertermia, el masaje suave y el calor son beneficiosos para el paciente.
Complicación
Complicaciones de la fibromialgia Complicaciones artritis reumatoide
Las complicaciones de esta enfermedad se dividen principalmente en dos casos: síndrome de fibromialgia primaria y síndrome de fibromialgia secundaria:
(1) En pacientes con síndrome de fibromialgia primaria, el dolor puede extenderse por todo el cuerpo con sueño común sin recuperación, ansiedad, depresión, fatiga y síndrome del intestino estresante.
(2) pacientes con síndrome de fibromialgia secundaria, las complicaciones deben juzgarse de acuerdo con su enfermedad primaria, trauma, diversos reumatismos, como osteoartritis, artritis reumatoide y diversas enfermedades no reumáticas (como el hipotiroidismo, los tumores malignos), etc. pueden causar la enfermedad, las complicaciones son diversas, clínicamente necesario tratar y prevenir activamente de acuerdo con los resultados del diagnóstico.
Síntoma
Síntomas de fibromialgia Síntomas comunes Mialgia Dolor muscular Dolor de espasmo muscular Dolor muscular cansado Ansiedad Insomnio
(1) Dolor: el síndrome de fibromialgia se caracteriza principalmente por un dolor crónico extenso en todo el cuerpo.
(2) sensibilidad: el cuerpo tiene un punto sensible especial, y la proximidad del punto sensible es normal.
(3) Fatiga y trastornos del sueño: alrededor del 90% de los pacientes tienen fatiga obvia y no se puede aliviar el descanso adecuado.
(4) Síntomas neurológicos y psiquiátricos: 35% a 62% de pacientes con ansiedad, 58% a 86% de pacientes con depresión y 11% de pacientes con ansiedad y depresión.
(5) Síntomas articulares: algunos pacientes también pueden mostrar dolor en las articulaciones con rigidez matutina, pero sin signos objetivos como enrojecimiento articular y fiebre.
(6) Otros síntomas: algunos pacientes pueden tener dolor abdominal, heces blandas, sudores nocturnos, boca seca, ojos secos, micción frecuente, disuria y el fenómeno de Raynaud.
Examinar
Examen de fibromialgia
(1) Examen de laboratorio: la rutina de sangre, el examen bioquímico de sangre, la enzima muscular, la velocidad de sedimentación globular (VSG), la proteína C reactiva (PCR), el factor reumatoide, etc. son normales en pacientes con síndrome de fibromialgia a menos que se combinen otras enfermedades. Algunos pacientes tienen hormona adrenocorticotrópica sérica, hormona liberadora de gonadotropina, hormona del crecimiento, hormona del crecimiento similar a la insulina-1, tiroxina y otras anormalidades hormonales, la concentración de sustancia P en el líquido cefalorraquídeo puede aumentar, ocasionalmente anticuerpos antinucleares de bajo título sérico Los niveles positivos o leves de C3 del complemento se redujeron.
(2) Imagen de resonancia magnética funcional (fMRI): la imagen de resonancia magnética funcional (fMRI) es una nueva técnica sensible y específica para ayudar en el diagnóstico del síndrome de fibromialgia. Los pacientes con síndrome de fibromialgia pueden tener corteza frontal, Reacciones de activación anormales, como amígdala, hipocampo y giro cingulado, y un contacto anormal de las fibras entre sí.
(3) Escala de evaluación: estudios extranjeros mostraron cuestionario de impacto de fibromialgia (F1Q), escala analógica visual del dolor (vAS), escala de depresión de Beck (BDI), cuestionario de dolor McGiII, escala de ansiedad de Hamilton y escala de depresión de Hamilton Es útil evaluar la condición del síndrome de fibromialgia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fibromialgia.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de fibromialgia primaria es a través de la identificación de las características típicas de la fibromialgia difusa y los síntomas no reumáticos (como insomnio, ansiedad, fatiga, síntomas de alergia intestinal, etc.), excluyendo otras enfermedades sistémicas (como la sistémica La osteoartritis, la AR, la polimiositis, la polimialgia reumática u otras enfermedades del tejido conectivo, etc., excluyen el dolor muscular mental y el espasmo (esto es lo más difícil). Fibromialgia asociada con las enfermedades anteriores (coexistencia) O secundaria) puede tener síntomas y signos de musculoesqueléticos, similares a la fibromialgia primaria (excepto en casos de reumatismo psicológico), que deben diferenciarse para tratar mejor las posibles enfermedades y fibromialgia Intrínseco: en casos de mujeres de mediana edad, deben excluirse las posibles enfermedades reumáticas y el hipotiroidismo. Los músculos pueden tener cambios histopatológicos no específicos y leves, y estos cambios también pueden ocurrir en los controles normales.
Diagnóstico diferencial
1. Dolor reumático mental: la fibromialgia es fácil de confundir con el reumatismo mental, pero existen diferencias significativas entre los dos, el reumatismo mental tiene síntomas emocionales, como la descripción del dolor como un cuchillo y la inflamación. , o descritos como entumecimiento, opresión, dolor similar a una aguja u opresivo, estos síntomas a menudo son ambiguos, variados, sin base anatómica y no se ven afectados por el clima o la actividad, los pacientes a menudo tienen trastornos mentales o emocionales, como psicosis , depresión, esquizofrenia u otra enfermedad mental, la diferencia entre los dos es importante, porque el primero es más difícil de tratar, ya menudo requiere tratamiento de psiquiatras.
2. Síndrome de fatiga crónica: síndrome de fatiga crónica que incluye infección crónica por virus EB activo y síndrome de fatiga crónica idiopática, que se manifiesta como fatiga, fatiga, pero falta de causas básicas, verifique a los pacientes con fiebre baja, faringitis, cuello o axila El agrandamiento de los ganglios linfáticos, la determinación de la IgM del anticuerpo antígeno de la envoltura del virus EB, ayudan a identificar los dos.
3. Polimialgia reumática: la polimialgia reumatoide se caracteriza por un cuello extenso, escápula escapular, dolor de espalda y pélvico, pero de acuerdo con la rápida sedimentación sanguínea, más común en los ancianos mayores de 60 años, la biopsia sinovial muestra cambios inflamatorios en las hormonas Las características sensibles y otras se pueden distinguir del síndrome de fibromialgia.
4. Artritis reumatoide: los pacientes con AR y síndrome de fibromialgia tienen dolor generalizado generalizado, rigidez e hinchazón articular, pero evidencia objetiva de que no hay inflamación de las articulaciones del síndrome fibromuscular, su relación de tiempo de rigidez matutina La AR es corta, las pruebas de laboratorio que incluyen el factor reumatoide, la velocidad de sedimentación globular, la película de rayos X de la articulación, etc. también son políticas, la distribución del dolor del síndrome de fibromialgia es más extensa, menos confinada a las articulaciones, principalmente en la parte inferior de la espalda, muslo, abdomen, cabeza Y las caderas, mientras que el dolor de la AR se distribuye principalmente en la muñeca, los dedos de manos y pies.
5. Síndrome de dolor miofascial: el síndrome de dolor miofascial, también conocido como fibrosis localizada, también tiene un punto de sensibilidad de aprendizaje, fácil de confundir con puntos fibromusculares, pero los dos son diferentes en diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Donde
