ciática
Introducción
Introducción a la ciática. La ciática se refiere al área a lo largo del nervio ciático, con dolor radioactivo principalmente en el brazo, la parte posterior del muslo, la cara posterior de la pantorrilla y la cara lateral del pie. Es un síntoma causado por diversas enfermedades y se divide en raíz y ciática seca. Según la lesión, se divide en dos categorías: raíz y seca. Ocurre principalmente en un lado y es más común en hombres jóvenes y adultos jóvenes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: más comunes en adultos jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hernia de disco lumbar
Patógeno
Causa de la ciática
Causa:
La causa de la ciática primaria (neuritis ciática) es desconocida y clínicamente rara.
La ciática secundaria es causada por compresión o estimulación de lesiones adyacentes, y se divide en ciática raíz y seca, que se refiere a si el sitio de compresión está en la raíz del nervio o en el tronco del nervio.
Ciática de raíz (40%):
La hernia de disco lumbar más común, a menudo causada por un inicio agudo y subagudo, como esfuerzo, flexión o actividad extenuante. Algunos son de aparición crónica. El dolor a menudo se irradia desde la cintura hacia un lado de las nalgas, detrás de los muslos, desde las axilas, fuera de las pantorrillas y hasta los pies. Es un dolor ardiente o similar a un cuchillo. El dolor puede agravarse por la tos y el esfuerzo, y aún peor por la noche.
Ciática seca (25%):
El inicio de la enfermedad también varía con la causa. Si el resfriado o el trauma inducen un inicio más agudo. El dolor a menudo se irradia desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo, la parte posterior de la pantorrilla y la parte externa del pie. El dolor empeora al caminar, moverse y tirar del nervio ciático. El punto de sensibilidad está por debajo del punto de la cadera, el signo de Lasegue es positivo y el signo de Kernig es más negativo, y la escoliosis está más doblada hacia el lado afectado para reducir el tirón del tronco del nervio ciático.
Prevención
Prevención de la ciática
Precauciones
1, el reposo en cama duro, puede insistir en hacer gimnasia en la cama.
2, para trabajar y descansar, vida regular, participación apropiada en diversas actividades deportivas.
3, después del ejercicio, preste atención para proteger la cintura y las extremidades afectadas, la ropa interior debe cambiarse a tiempo después de sudar, para evitar que la ropa húmeda se seque sobre el cuerpo, no tomar una ducha inmediatamente después de sudar, lavarse después de sudar, evitar el frío, sujeto a Viento
Prevención sentido común
1, preste atención para mantenerse caliente: evite la ciática, en primer lugar, debemos prestar atención para evitar la invasión del frío, especialmente en invierno, debe prestar atención para hacer el calor necesario.
2, corregir la mala postura y la postura: por lo general, algunas personas pueden tener una mala postura al sentarse, dice el viejo refrán, de pie allí está de pie, sentado y sentado, por lo que la postura habitual debe prestar atención para mantenerse correcto, debe prestar atención a la mala postura Corrígelo a tiempo.
3, trabajo y descanso: el trabajo y el descanso también es una medida clave para prevenir la ciática, debemos prestar atención para no fatigar excesivamente a fin de no aumentar la presión sobre la cintura, accidentes.
4, ejercicio moderado: para aquellos que han estado trabajando en la oficina durante mucho tiempo, la prevención de la ciática debe prestar atención al momento adecuado para levantarse y hacer ejercicio, y debe hacer algo de ejercicio apropiado cuando descansa, alivia el dolor local.
Complicación
Complicaciones de la ciática Complicaciones hernia de disco lumbar
1. Suelen aparecer como una complicación de otras enfermedades, como la hernia de disco lumbar.
2. Si es la enfermedad primaria, puede quedar lisiada.
Síntoma
Síntomas de la ciática Síntomas comunes Dolor de espalda, dolor de cola, negativa a sentarse, dolor de piel, dolor intenso, dolor persistente, glúteos, dolor de relámpago, muslos o rodillas ... Rigidez lumbar lateral de la columna vertebral, entumecimiento de la pierna derecha
Historia y sintomas
La neuropatía ciática es más común en hombres de mediana edad y mayores. Tiene un inicio más unilateral y rápido. Primero, siente dolor en la espalda baja y rigidez en la cintura. O unas semanas antes del inicio, hay dolor a corto plazo en las extremidades inferiores al caminar y hacer ejercicio. Se convierte en un dolor intenso. El dolor comienza desde la cintura, las caderas o las caderas, hasta la parte posterior del muslo, la axila, la parte externa de la pantorrilla y la parte posterior del pie. Sobre la base del dolor persistente, hay una explosión de ardor o acupuntura. Dolorosa, más grave en la noche.
Primero, la ciática raíz
El inicio varía según la causa, la hernia de disco lumbar más común, a menudo bajo el estímulo de esfuerzo, flexión o actividad extenuante, inicio agudo o subagudo, un pequeño número de inicio crónico, dolor a menudo desde la cintura hacia un lado de la cadera, Después del muslo, la axila, el lado lateral de la pantorrilla y el pie se irradian, lo cual es un dolor ardiente o similar a un cuchillo. El dolor puede agravarse al toser y ejercer fuerza. Incluso más en la noche, el paciente a menudo toma un alivio especial del dolor para evitar el tirón y la compresión nerviosa. Postura, como acostarse del lado sano cuando duerme, caderas, flexiones de las rodillas, pararse del lado sano al estar de pie, causar escoliosis durante mucho tiempo, inclinarse hacia el lado sano, sentarse en las nalgas hacia el lado sano para reducir las raíces nerviosas Presionar y tirar del nervio ciático puede inducir dolor, o el dolor se agrava. Por ejemplo, el signo de Kernig es positivo (el paciente está en decúbito supino, la cadera y la rodilla están en ángulo recto, y luego se levanta la parte inferior de la pierna. Debido al tendón flexor, la extensión de la rodilla es limitada y menos de 130 grados. Hay dolor y resistencia); la prueba de elevación de la pierna recta (signo de Lasegue) es positiva (el paciente está acostado de espaldas, la extremidad inferior se extiende, la extremidad afectada se levanta menos de 70 grados y causa dolor en las piernas), y la vía del nervio ciático puede tener sensibilidad, como el punto de la cintura. , punto de cadera, punto de país, punto and y punto,, etc. El exterior de la pantorrilla y la parte posterior de la extremidad afectada a menudo tienen entumecimiento y sensación, los músculos de los glúteos están flojos, los músculos del pulgar y los músculos flexores se debilitan y los reflejos del tendón de Aquiles se debilitan o desaparecen.
Segundo, la ciática seca.
El inicio de la enfermedad también varía con la causa, como el resfriado o el trauma inducido por un inicio más agudo, dolor a menudo desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo, la parte inferior de la pantorrilla y el lado lateral de la radiación del pie, la marcha, la actividad y la tracción del nervio ciático cuando el dolor se agrava, puntos sensibles Debajo del punto de la cadera, el signo de Lasegue es positivo y el signo de Kernig es más negativo, y la escoliosis está más doblada hacia el lado afectado para reducir el tirón del tronco del nervio ciático.
Examinar
Cheque de ciática
Se puede aumentar la VSG, el factor reumatoide anti- "O" puede ser anormal, una película de rayos X de la columna vertebral, si es necesario, además de una película de rayos X lumbosacra, pero también una radiografía de tobillo, tomografía computarizada lumbar, resonancia magnética Puede haber cambios correspondientes, como lesiones intraespinales que ocupan espacio, punción lumbar, aumento de la proteína del examen del LCR, si es necesario, angiografía espinal para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de ciática.
Según la ubicación del dolor y la dirección de la radiación, los factores que lo agravan, la postura de alivio del dolor, el dolor de tracción y el punto de sensibilidad no son difíciles de diagnosticar, pero es importante determinar la causa.
Primero, hernia de disco lumbar: los pacientes a menudo tienen un historial prolongado de dolor lumbar repetido o antecedentes de trabajo físico pesado, a menudo en una lesión aguda después de una lesión lumbar o trabajo de flexión, además de los síntomas y signos de la ciática radicular típica y la cintura Los tendones, el movimiento lumbar limitado y la pérdida de la flexión lumbar anterior, la herniación discal intervertebral pueden tener sensibilidad evidente y dolor por radiación. Las películas de rayos X pueden haber reducido el espacio intervertebral, y el examen de TC puede confirmar el diagnóstico.
En segundo lugar, el tumor de cola de caballo: el inicio es lento, empeora gradualmente, la enfermedad a menudo es ciática radicular unilateral, se desarrolla gradualmente en bilateral, el dolor nocturno aumenta significativamente, el curso de la enfermedad se agrava progresivamente y la disfunción del esfínter y la sensación del área de la silla, las vértebras lumbares La punción tiene obstrucción subaracnoidea y la cuantificación de proteínas del líquido cefalorraquídeo aumenta significativamente, e incluso se puede diagnosticar el signo de Froin (líquido cefalorraquídeo amarillo, autocoagulación después de la colocación), angiografía espinal de yodo o resonancia magnética.
Tercero, estenosis espinal lumbar: más común en hombres de mediana edad, a menudo en la "claudicación intermitente" temprana, dolor en las extremidades inferiores después de caminar, pero los síntomas se reducen o desaparecen después de caminar o descansar, cuando la raíz nerviosa o la cola de caballo están severamente estresadas, También pueden presentarse síntomas y signos de ciática en uno o ambos lados. El curso de la enfermedad se agrava progresivamente. El tratamiento del reposo en cama o la tracción es ineficaz. La radiografía lumbosacra o la TC pueden confirmar el diagnóstico.
Cuarto, radiculitis lumbosacra: debido a infección, envenenamiento, metabolismo nutricional o tensión, frío y otros factores, generalmente de aparición más aguda, y el daño a menudo excede el área de inervación ciática, mostrando toda la debilidad de las extremidades inferiores, dolor, luz La atrofia muscular, además de los reflejos del tendón de Aquiles, los reflejos del tendón de la rodilla a menudo se debilitan o desaparecen.
Además, también es necesario considerar la tuberculosis lumbar, las metástasis vertebrales, etc. Cuando la ciática seca, se debe prestar atención al historial de resfriado o infección, así como a las lesiones de tobillo, cadera, pélvica y cadera, excepto cuando sea necesario. Las radiografías de rayos X también se pueden realizar en la radiografía de la articulación del tobillo, el dedo anal, el examen ginecológico y el ultrasonido B del órgano pélvico para determinar la causa.
