Aleteo auricular y fibrilación auricular
Introducción
Introducción al aleteo auricular y la fibrilación auricular. El aleteo auricular y la fibrilación auricular son arritmias que se producen en las aurículas y tienen una frecuencia de impulso más rápida que la taquicardia auricular. Cuando la frecuencia del marcapasos ectópico auricular alcanza 250-350 latidos / min, la contracción auricular es rápida y la coordinación es aleteo auricular. Si la frecuencia es> 350 latidos / min e irregular, es fibrilación auricular. Ambos pueden tener tipos persistentes tanto paroxísticos como crónicos. Esta enfermedad es una arritmia común en las clínicas de cardiología. Se presenta en pacientes con cardiopatía reumática, enfermedad coronaria, hipertiroidismo, cardiomiopatía, hipertensión, etc. También puede ocurrir en Sin cardiopatía física (fibrilación auricular estética). Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: embolia cerebral
Patógeno
Aleteo auricular y fibrilación auricular
Las causas del aleteo auricular y el temblor son básicamente las mismas, las más comunes son cardiopatía reumática, estenosis mitral, seguida de cardiopatía coronaria, hipertiroidismo, cardiomiopatía (incluida la enfermedad de Keshan), miocarditis, cardiopatía hipertensiva Otros tienen pericarditis constrictiva, síndrome del seno enfermo, etc. Una pequeña cantidad de fibrilación auricular paroxística no puede encontrar una causa obvia, llamada fibrilación auricular idiopática. En los últimos años, algunas personas piensan que puede estar asociada con infección viral o degeneración de los tejidos. Está relacionado con factores como la inestabilidad o la función nerviosa autónoma.
Prevención
Aleteo auricular y prevención de la fibrilación auricular.
La enfermedad es principalmente para prevenir la recurrencia: aleteo auricular y fibrilación auricular recurrente, después de la conversión de drogas o electricidad, quinidina oral a largo plazo, propafenona, amiodarona y otras drogas para mantener, la causa de la recurrencia no se elimina.
El segundo es prevenir el tromboembolismo: fibrilación auricular persistente, con insuficiencia cardíaca y / o enfermedad de la válvula mitral, cardiomiopatía, anticoagulación de warfarina oral a largo plazo para prevenir la trombosis.
Complicación
Aleteo auricular y complicaciones de la fibrilación auricular. Complicaciones
El aleteo auricular o la fibrilación auricular también pueden causar trombosis en la habitación. Parte del trombo puede causar embolia arterial sistémica. Clínicamente, la embolia cerebral es la más común, que a menudo conduce a la muerte o enfermedad.
La embolia cerebral se refiere a la grasa en otras partes del cerebro, coágulos de sangre, tapones de pared, gases y otros émbolos en la arteria intracraneal a través del flujo sanguíneo, lo que causa oclusión de la arteria cerebral y disfunción cerebral en el área de suministro de sangre correspondiente. La fuente del émbolo es la fuente del corazón. Sexualmente común, aparición repentina, sin aura, los síntomas comunes son hemiplejía o monoterapia, convulsiones, trastornos sensoriales y afasia, a veces coma rápido y síntomas agudos de aumento de la presión intracraneal, el examen físico se puede encontrar en pacientes que a menudo tienen afasia, hemiplejia o solos, trastornos sensoriales, coma y otros signos neurológicos focales, dependiendo de la embolización de los vasos sanguíneos, otros signos del sistema nervioso focal y otras partes del cuerpo, embolia vascular y signos de enfermedad primaria.
Síntoma
Aleteo auricular y síntomas de fibrilación auricular Síntomas comunes Palpitaciones de arritmia con fatiga, dolor torácico pálido con opresión en el pecho, palpitaciones y latidos cardíacos con palpitaciones anormales de frecuencia cardíaca, fibrilación auricular crónica, nerviosismo, falta de taquicardia aguda por fibrilación auricular
(1) Historial médico, síntomas: los síntomas clínicos dependen del aleteo auricular, la frecuencia de fibrilación auricular, la frecuencia de frecuencia ventricular en el momento del inicio y si hay una enfermedad cardíaca básica. La luz puede ser asintomática o levemente nerviosa, y el corazón severo tiene una función cardíaca obvia. Las manifestaciones de angina incompletas, el historial médico deben prestar atención al aleteo auricular, la frecuencia de la fibrilación auricular y el tiempo que ha ocurrido, la aplicación del medicamento en cada episodio, el medicamento que se usa actualmente y el historial de tromboembolismo.
(2) Examen físico encontrado: además de las manifestaciones clínicas de la enfermedad cardíaca original, el ritmo de excitación auricular puede ser regular o irregular (dependiendo de la proporción de conducción auricular y ventricular), el ritmo cardíaco de auscultación cardíaca es absolutamente irregular durante la fibrilación auricular, el sonido cardíaco es fuerte La frecuencia del pulso es significativamente menor que la frecuencia cardíaca. Se debe medir la presión arterial para excluir la presión arterial alta. Se debe observar si hay protrusión del globo ocular y temblor fino en ambas manos para descartar hipertiroidismo.
Examinar
Aleteo auricular y fibrilación auricular
El principal método de examen es el electrocardiograma:
Los principales signos de fibrilación auricular son el ritmo cardíaco absoluto e irregular, la intensidad del sonido cardíaco no es igual, la frecuencia del pulso del paciente es significativamente menor que la frecuencia cardíaca, llamada pulso corto, el aleteo auricular puede ser regular o irregular, la relación de conducción auricular y ventricular Si la regla se transmite proporcionalmente como 3: 1 o 6: 1, etc., la regla ventricular se regirá.
Primero, el aleteo auricular, la onda 1P desaparece, reemplazado por las reglas absolutas de forma, espaciado y amplitud, una onda de aleteo auricular de diente de sierra (onda F), frecuencia 250-350 veces por minuto, 2 la relación de conducción auriculoventricular más común es 2: 1, que produce un ritmo ventricular rápido y regular de aproximadamente 150 veces por minuto, seguido de una relación 4: 1 de conducción auriculoventricular, formando una frecuencia ventricular de 70-80 veces por minuto, y a veces la relación de conducción auriculoventricular no es constante, causando irregularidades. El ritmo ventricular, la morfología del grupo de ondas 3QRS es el mismo que el ritmo sinusal, pero también puede tener una conducción diferencial en el corazón.
En segundo lugar, la fibrilación auricular, la onda 1P desaparece, reemplace la onda de fibrilación auricular (onda f) con forma, espaciado y amplitud anormales, la frecuencia es 350-600 veces por minuto; el espaciado del grupo de ondas 2QRS es absolutamente irregular, su forma y amplitud pueden ser A menudo diferente
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial de aleteo auricular y fibrilación auricular
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
Cuando el aleteo auricular, la fibrilación auricular combinada con el bloqueo de la conducción interior o el impulso a lo largo del bypass del síndrome de preexcitación deben compararse con la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular.
(1) El aleteo auricular debe diferenciarse de otras reglas de taquicardia para distinguir entre la frecuencia de aleteo auricular de 150 veces / min y la taquicardia sinusal y la taquicardia supraventricular. Busque cuidadosamente la forma de onda de la actividad auricular, y La relación entre los complejos QRS, complementada con medidas para ralentizar la conducción auriculoventricular para exponer las ondas de aleteo, no es difícil de identificar: el aleteo auricular y la frecuencia auricular son alrededor de 250 latidos / min y están acompañados por un bloqueo auriculoventricular 2: 1. La velocidad es a veces difícil de identificar.
(2) La fibrilación auricular debe diferenciarse de otras arritmias irregulares, como latidos prematuros frecuentes, taquicardia supraventricular o aleteo auricular acompañados de bloqueo auriculoventricular irregular, el examen de ECG puede hacer un diagnóstico, fibrilación auricular completa. En el caso del bloqueo de rama o del síndrome de preexcitación, el rendimiento del ECG se asemeja a la taquicardia ventricular, la identificación cuidadosa de las ondas de fibrilación auricular y las irregularidades significativas en el espaciado RR conducen al diagnóstico de fibrilación auricular.
(3) Fibrilación auricular con cambios de conducción intraventricular dependientes de la frecuencia y latidos ectópicos ventriculares Identificación Las malformaciones individuales del complejo QRS a veces son difíciles de identificar. Los siguientes puntos son útiles para el diagnóstico de latidos ectópicos ventriculares: complejos QRS malformados y El latido cardíaco anterior tiene un intervalo de emparejamiento fijo, seguido de un intervalo más largo; grupo de ondas V1 monofásico o bifásico QRS (tipo no rSR '), grupo de ondas V5S o tipo QR QRS, los siguientes puntos son favorables para la dependencia de la frecuencia Diagnóstico de cambios en la conducción intraventricular: la frecuencia ventricular es rápida, el complejo QRS malformado no tiene una distancia fija del latido cardíaco anterior, y la mayoría de ellos son el primer complejo QRS temprano después de un intervalo RR más largo, y no hay un intervalo largo a partir de entonces; El complejo QRS tipo V1rSR 'tiene pequeñas ondas Q en V6; se pueden ver diferentes grados de ampliación del complejo QRS en el mismo cable.
