desprendimiento de retina agujero gigante
Introducción
Introducción al desprendimiento de retina de hiato gigante Las roturas retinianas mayores de 90 ° o incluso 360 ° son agujeros de retina gigantes (retina gigante), más comunes en la miopía alta, traumatismo ocular y vitrectomía, la incidencia de ambos ojos es alta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: catarata de glaucoma
Patógeno
Causas del desprendimiento masivo de retina hiatal
(1) Causas de la enfermedad
Relacionado con la degeneración de la retina, trauma, factores genéticos, etc.
(dos) patogénesis
La patogénesis de la enfermedad primaria no está completamente clara. En general, se considera que está relacionada principalmente con la degeneración vítrea. En condiciones fisiológicas, el cuerpo vítreo se divide en dos partes. Aunque no hay un límite obvio, la parte frontal se encuentra en 2PD antes y después del borde dentado, y tiene 3 ~ 4 mm de ancho. La zona de unión anular, llamada parte del sótano, donde las fibras de colágeno del cuerpo vítreo sobresalen en la membrana limitante interna de la retina, formando un vítreo y retina, una fuerte adhesión del epitelio ciliar, que se convierte en la base histológica para generar hiatos enormes y miopía, especialmente para pacientes con miopía alta. La licuefacción vítrea, la fibrosis y luego el desprendimiento, el borde posterior del desprendimiento se une al borde posterior de la base, se contrae el vítreo, se tira de la retina del borde posterior de la base y aparece una arruga de arco blanco grisáceo, y el vítreo se contrae más. La retina se rasga en un agujero grande, y solo hay unos pocos agujeros pequeños intermitentes al principio, luego se fusiona en un agujero grande y el epitelio ciliar se rasga fácilmente, a menudo con el desprendimiento del epitelio ciliar.
Prevención
Prevención del desprendimiento de retina rematógeno gigante
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del desprendimiento masivo de retina Complicaciones catarata glaucoma
Se puede combinar con glaucoma, catarata complicada y atrofia del globo ocular.
Síntoma
Síntomas de desprendimiento de retina gigante síntomas comunes degeneración a cuadros contusión del globo ocular
1. Agujero gigante de la retina no traumático
Los pacientes eran principalmente jóvenes y de mediana edad, y los hombres eran significativamente más que las mujeres. Alrededor del 78% de los pacientes tenían entre 21 y 50 años. La enfermedad era común en pacientes con miopía, y la miopía alta (por encima de -8D) representaba más del 40%. Y a menudo tienen una predisposición genética familiar.
La aparición de la enfermedad es rápida, los primeros síntomas son los mismos que el desprendimiento de retina regmatógeno general, es decir, hay una sensación de destello y mosquitos flotantes. En este momento, el fondo puede ser completamente normal, desde la aparición de los síntomas hasta la formación de un desgarro de retina grande. Puede ser tan corto como 1 a 2 semanas, binocular. Oftalmoscopia indirecta y espejo de tres lados para un examen detallado del fondo del ojo, blanqueamiento por compresión periférica de la retina y desprendimiento vítreo como manifestaciones tempranas de agujeros grandes.
El gran orificio retiniano de la retina pertenece al orificio desgarrado, que se produce en el borde posterior de la base del vítreo, y es más común en el lado temporal, a menudo acompañado de un colgajo posterior.
Los factores que afectan el rollo de la aleta trasera son los siguientes:
(1) La ubicación del orificio: debido a la relación entre el líquido subretiniano y la gravedad retiniana del colgajo posterior, el colgajo posterior del orificio superior es fácil de enrollar, cubriendo el disco óptico y la parte inferior del fondo. El epitelio pigmentario semi-negativo superior muestra un marrón rojizo uniforme. A menudo se confunde con la retina que no está separada, pero los vasos sanguíneos de la retina no son visibles en la capa epitelial del pigmento. Es fácil distinguir la retina que se enrolla hacia abajo por el oftalmoscopio indirecto binocular en la retina inferior.
(2) Tamaño del orificio: a medida que aumenta la curvatura del orificio, aumenta la actividad de los lóbulos traseros, por lo que es fácil rodar.En general, el orificio es más de 150 ° y fácil de rodar.
(3) Si hay desgarros radiales en ambos extremos del gran agujero, aumenta la movilidad de la aleta trasera y es fácil de rodar.
(4) Cuanto más pesado es el grado de licuefacción del vítreo, peor es la fuerza de soporte de la aleta posterior del gran agujero y más fácil es enrollar la aleta trasera. Generalmente, el gran agujero se acompaña de diferentes grados de licuefacción y desprendimiento del vítreo.
(5) La tracción de la membrana anterior de la retina puede hacer que el enorme colgajo posterior se enrolle y se fije. En la operación, hay una membrana anterior debajo de la válvula.
El gran agujero de la retina tiende a continuar expandiéndose, y puede expandirse a lo largo de la parte blanqueadora no comprimida de la retina, y es más probable que se expanda a lo largo del extremo de desgarro radial de la retina, que puede estar relacionado con la disposición de las fibras nerviosas.
La incidencia de vitreoretinopatía proliferativa es alta en personas con agujeros grandes. Debido a la exposición del epitelio pigmentario grande, las células epiteliales pigmentarias son fáciles de nadar y proliferar, causando hiperplasia alrededor de la retina. Debido a la gravedad y la posición del cuerpo, la proliferación celular ocurre en el agujero. El extremo inferior y el colgajo enrollado forman un pliegue retiniano anular y longitudinal, que se contrae aún más para hacer que el colgajo posterior se engarce y se pliegue, se asemeja a un bolsillo o una persiana enrollable, y a una hiperplasia post-retiniana, formando una membrana proliferativa en forma de anillo de la servilleta, más desgarro junto con la rotura. Reacción de reparación del tejido después de la fisura, engrosamiento, rigidez, acortamiento de toda la capa de la retina, esta es una proliferación de la retina, parece que no hay enredo de la membrana en la superficie, grandes agujeros con vitreoretinopatía proliferativa severa, el tratamiento quirúrgico es difícil, visión Mal pronóstico.
2. Agujero gigante retiniano traumático
Causada por la contusión del globo ocular, es la avulsión del cuerpo vítreo desde el borde irregular del punto de unión, lo que resulta en el desprendimiento neuroepitelial de la retina. No es la retina en sí. Se produce en el cuadrante superior nasal y el lado temporal. La enfermedad se desarrolla lentamente y hay pocos agujeros. La tendencia a expandirse, el pronóstico de la cirugía es mejor.
3. Un gran agujero secundario a la degeneración coroidea y retiniana
(1) La gran rotura retiniana de la degeneración en forma de red es el resultado de la degeneración vitreorretiniana. El orificio grande a menudo ocurre a lo largo del borde posterior de la degeneración en forma de red, que ocurre en el ecuador y las partes superior e inferior. El lado nasal es raro, y el vítreo frente al área de degeneración es La licuefacción cambia, el vítreo en el borde se concentra, fibrosis, y forma una adhesión firme con la retina, y cuando el vítreo se contrae, aparece un gran agujero en el borde de la zona desnaturalizada.
(2) Los agujeros grandes que son complicados por el tratamiento de coagulación retiniana a menudo son causados por una electrocoagulación excesiva, condensación, fotocoagulación y necrosis retiniana local que conduce a la formación de agujeros enormes.
Examinar
Inspección de desprendimiento de retina gigante
La ecografía B puede mostrar el estado de desprendimiento de retina y, a veces, la ubicación del orificio se puede determinar de acuerdo con la continuidad de la retina.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de desprendimiento de retina gigante
Según el fondo de ojo se puede diagnosticar el rendimiento.
