taquicardia supraventricular paroxística
Introducción
Introducción a la taquicardia supraventricular paroxística La taquicardia supraventricular paroxística se refiere a la taquicardia que se origina en la unión auricular o auriculoventricular, principalmente debido a la excitabilidad de reentrada, y algunas son causadas por una mayor autodisciplina y actividad desencadenante. Electrocardiograma continuo más de 3 veces de latidos prematuros supraventriculares llamados taquicardia supraventricular paroxística, que incluye taquicardia auricular y límite, a veces difícil de identificar en ambos electrocardiogramas, denominados colectivamente supraventricular paroxístico Taquicardia Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: adultos, ancianos. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: angina de pecho, hipotensión, síncope, insuficiencia cardíaca izquierda aguda en ancianos
Patógeno
La causa de la taquicardia supraventricular paroxística
Causa:
Factor orgánico de enfermedad cardíaca (40%):
La enfermedad coronaria, el infarto de miocardio, la hipoxemia, la hipocalemia, el síndrome de preexcitación, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otras enfermedades cardíacas orgánicas pueden causar taquicardia supraventricular paroxística .
Toxicidad del fármaco (20%):
La toxicidad de varios medicamentos y el uso excesivo de medicamentos digitálicos pueden provocar una serie de síntomas, como reacciones gastrointestinales, anomalías del sistema nervioso, cambios visuales, trastornos del metabolismo del potasio y arritmias.
Otros factores (30%):
La infección, fiebre, hipertiroidismo, agitación emocional, fatiga excesiva, tabaquismo, consumo de alcohol y otros factores pueden inducir la aparición de la enfermedad.
Prevención
Prevención de taquicardia supraventricular paroxística
1. Prevención de factores predisponentes.
Causas comunes: comer en exceso, indigestión, fiebre, fiebre, consumo excesivo de sal, potasio en sangre, bajo nivel de magnesio en sangre. Se puede combinar con la situación real de la enfermedad anterior, resumir la experiencia, evitar posibles incentivos y es más simple, más seguro y más efectivo que la medicación sola.
2. emociones estables
Mantenga un estado de ánimo tranquilo y estable, relájese y no se ponga demasiado nervioso. Evite la alegría, la tristeza y la ira. No mire televisión nerviosa, juegos de pelota, etc.
3. Autocontrol
Algunas arritmias a menudo tienen síntomas de aura, si puede encontrar medidas oportunas para reducir o incluso evitar la arritmia. Algunos pacientes han desarrollado un método de autocontrol para su tratamiento de la arritmia, que puede controlar la arritmia con experiencia previa cuando ocurre.
4. Revise su cuerpo regularmente
Revise los elementos relevantes y ajuste racionalmente la medicación. Electrocardiograma, electrolitos, función hepática, etc., porque los medicamentos antiarrítmicos pueden afectar la función de los electrolitos y los órganos. Después de la medicación, el paciente debe ser revisado regularmente y el efecto de la medicación y la dosis ajustada.
5. Arreglar razonablemente el descanso
A los pacientes con arritmia se les debe garantizar un sueño adecuado. No es aconsejable acostarse inmediatamente después de una comida. La posición para dormir debe estar en la posición lateral derecha y las piernas deben estar flexionadas.
6. Presta atención a una dieta razonable
La dieta debe ser ligera y nutritiva. Cocinar con aceites vegetales para reducir la ingesta de colesterol. Coma más frutas y verduras frescas. Coma una cantidad moderada de comida, no demasiado llena.
7. Presta atención al ejercicio moderado
Los pacientes con arritmia no son aptos para el ejercicio extenuante. Si se produce opresión en el pecho, dolor en el pecho, pánico, dificultad para respirar, tos, fatiga, etc., deje de hacer ejercicio de inmediato.
Complicación
Complicaciones de la taquicardia supraventricular paroxística Complicaciones, angina, hipotensión, síncope, insuficiencia cardíaca izquierda aguda en ancianos
La taquicardia paroxística ventricular puede causar disnea, angina de pecho, hipotensión, oliguria y síncope . Los ataques que duran más de 48 horas pueden provocar insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico, y algunos pueden ocurrir debido al tratamiento quirúrgico. Complicaciones:
1, complicaciones intraoperatorias
(1) El bloqueo auriculoventricular (AVB) puede ocurrir durante la cirugía. Más ligero como el AVB de grado I puede no afectar la calidad de vida. Si es grave, como el AVB de grado III, debe tratarse, como instalar un marcapasos permanente, pero también hay fallas. Casos de autorrecuperación con tratamiento especial.
(2) Fibrilación auricular: puede intentar usar CC para cambiar.
2, complicaciones postoperatorias:
(1) AVB de grado III, puede tratarse con dexametasona, sulfato de terbutalina o un marcapasos permanente.
(2) Taponamiento pericárdico: taponamiento pericárdico postoperatorio Teniendo en cuenta el seno coronario o la malformación del seno coronario (como el hemangioma) cuando se opera cerca de la válvula tricúspide durante la operación, la operación debe ser suave y precisa, y la monitorización postoperatoria de la presión arterial , ECG, si hay una caída de la presión arterial, busque inmediatamente la razón, Doppler color de cabecera para ayudar en el diagnóstico, si hay un relleno de punción pericárdica inmediata, drenaje y rehidratación.
Síntoma
Síntomas de taquicardia supraventricular paroxística Síntomas comunes Opresión del pecho
La taquicardia paroxística supraventricular a menudo se manifiesta como un inicio repentino, la frecuencia cardíaca aumenta a 150-250 veces por minuto, puede durar unos segundos, horas o días, las palpitaciones pueden ser el único síntoma, pero si hay una enfermedad cardíaca o La frecuencia cardíaca excede los 200 latidos por minuto, puede ser débil, mareos, angina, dificultad para respirar o desmayos. La taquicardia paroxística ventricular puede causar disnea, angina, hipotensión, oliguria y desmayos. El diagnóstico depende principalmente de los siguientes tres puntos. :
(1) historial médico, síntomas: la aparición repentina de síntomas puede ser inducida por el ejercicio o la agitación emocional, y hay muchos episodios recurrentes. El historial médico debe preguntar si se ha realizado ECG en el pasado. ¿Cuál es el resultado y si el rendimiento del ECG en un período no existente es demasiado diferente? ¿Cuál es la eficacia de medicamentos como el clorpirifos y el cedilan?
(B) examen físico encontrado: la frecuencia cardíaca durante el ataque es más de 160-240 latidos / min, rápido y ordenado, el corazón suena potente, sin soplo cardíaco, presión arterial normal o ligeramente más baja.
(3) Examen auxiliar: el examen de ECG puede confirmar el diagnóstico, la onda QRS tiene forma ventricular, rápida y ordenada, y la reentrada atrioventricular (incluido el síndrome de preexcitación dominante y recesiva) en su mayoría observa onda P retrógrada después de la onda QRS. No hay onda P después de la onda QRS en la taquicardia ventricular de reentrada ganglionar atrioventricular. Cuando se pasa por alto el síndrome de preexcitación o la taquicardia supraventricular se acompaña de un bloqueo de rama, está presente la deformidad amplia de la onda QRS de la taquicardia, y la estimulación esofágica está presente. La mayoría de los pacientes pueden inducir taquicardia supraventricular, confirmar el diagnóstico y pueden tipificarse inicialmente.
Examinar
Taquicardia supraventricular paroxística
Se basa principalmente en el ECG de múltiples derivaciones para confirmar el diagnóstico. Las características del ECG son las siguientes:
(1) La onda P ectópica no está clara, o es auricular, o está en el límite, algunas sin onda P y otras con onda P retrógrada.
(2) La frecuencia ventricular suele estar entre 160 y 250 latidos por minuto, y no puede medirse por pulso o auscultación cardíaca.
(3) El intervalo RR es uniforme y uniforme en el electrocardiograma.
(4) El complejo QRS es el mismo que la forma de onda QRS del seno normal, con un intervalo de menos de 0,10 segundos.
(5) Hay un cambio ST-T, que se manifiesta como un cambio en la isquemia miocárdica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de taquicardia supraventricular paroxística
Se puede diagnosticar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
(1) taquicardia sinusal
La frecuencia cardíaca general rara vez excede los 150 latidos / min, y se ve afectada por la respiración, el ejercicio y la posición del cuerpo. El electrocardiograma muestra la presencia de ondas P sinusales, que pueden ayudar a identificar.
(2) aleteo auricular y fibrilación auricular
Un electrocardiograma puede ayudar a identificar.
(3) Taquicardia ventricular paroxística:
1 latidos prematuros ventriculares consecutivos más de 3 veces, deformidad del complejo QRS, tiempo 0,12 segundos, reglas de frecuencia o ligeramente irregular.
2 La onda P sinusal no tiene nada que ver con el QRS. Está separada del espacio auriculoventricular. La frecuencia de la onda P es lenta y está enterrada en el complejo QRS, por lo que es difícil de encontrar.
3 A veces se observa la captura ventricular y la onda de fusión ventricular, el patrón complejo QRS capturado por el ventrículo es cercano a lo normal, ocasionalmente conducción retrógrada de la habitación 1: 1, onda QR después de que el grupo tenga onda P `y tenga diferentes grados de conducción de la habitación El bloqueo, la compresión de la frecuencia cardíaca del seno carotídeo sin cambios, común en la enfermedad coronaria, especialmente el infarto agudo de miocardio y otros pacientes con enfermedad cardíaca orgánica, el ECG puede tener cambios característicos de taquicardia ventricular, puede ayudar a identificar.
(4) Taquicardia auricular paroxística:
1 El ritmo cardíaco rápido y regular duró más de 3 veces, y su morfología de onda P fue anormal.
Intervalo 2P-R> 0.12s.
El complejo 3QRS es el mismo que el seno.
4 frecuencia auricular 160-220 veces por minuto.
5 A veces, la onda P se superpone a la onda T del latido cardíaco anterior y es difícil de reconocer, y puede estar acompañada de un bloqueo auriculoventricular de uno o dos grados.
(5) Taquicardia del borde paroxístico:
1 3 o más episodios consecutivos de la unión auriculoventricular, latidos prematuros, frecuencia 160-250 por minuto, reglas de ritmo.
Los patrones de onda 2P` y complejo QRS tienen las características de latidos prematuros en la unión auriculoventricular. La onda P` puede retrógrada antes, durante o después del complejo QRS, y puede estar acompañada de diversos grados de bloqueo de conducción hacia adelante o hacia atrás. La separación auriculoventricular puede ocurrir al mismo tiempo o en diferentes momentos.
