Insuficiencia ovárica prematura
Introducción
Introducción a la falla ovárica prematura Definición de insuficiencia ovárica prematura: el fenómeno de la disfunción ovárica en mujeres antes de los 40 años, conocida como insuficiencia ovárica prematura (insuficiencia ovárica prematura). La incidencia de POF representa el 1-3% de las mujeres adultas. Las manifestaciones clínicas se acompañan de diferentes grados de síntomas premenopáusicos, como sofocos, sudoración, sequedad vaginal y disminución de la libido, lo que hace que los pacientes sean prematuros, causando un gran dolor a su salud física y mental y a la vida de su esposo y esposa. La falla ovárica prematura afecta la calidad de vida de las mujeres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: buenas para mujeres de mediana edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad, amenorrea.
Patógeno
Causas de insuficiencia ovárica prematura
Factor de inmunidad (20%):
Enfermedades inmunes, mujeres con enfermedades autoinmunes, mecanismos inmunes en el cuerpo como la artritis reumatoide, enfermedad de la tiroides, etc., de modo que el sistema inmunitario del cuerpo a menudo mata erróneamente las células germinales en el tejido ovárico como objetos extraños. Y destrucción.
Factores citogenéticos (15%):
El número de células germinales congénitas es pequeño, la atresia del folículo se acelera, el cromosoma X es anormal y el 10% de los pacientes tienen antecedentes familiares. POF es un grupo de enfermedades hereditarias ligadas al cromosoma X que a menudo se acompañan de recombinación cromosómica, translocación o cambios monoméricos. Las anomalías del cromosoma X, como el síndrome de 45X Turner y sus variantes, son la causa más común de POF hereditaria.
Factores iatrogénicos (10%):
La cirugía que puede causar POF puede ser histerectomía, ligadura o resección de trompas, cirugía conservadora o semirradical para endometriosis, cuña o perforación ovárica, cistectomía ovárica u ooforectomía unilateral. El estudio histológico del daño ovárico causado por los medicamentos de quimioterapia encontró que el engrosamiento de la cápsula ovárica, la fibrosis intersticial, pero hay una gran cantidad de folículos que detienen el desarrollo, por lo que después de suspender el medicamento de quimioterapia, del 65% al 70% de los pacientes pueden recuperar los ovarios La función normal de la.
Infección viral (20%):
Causa infección por el virus ovárico. Algunas mujeres están infectadas con el virus de las paperas y la inflamación ovárica a una edad temprana, lo que destruye la función del ovario, hace que el ovario sea insensible a la estimulación de la gonadotropina pituitaria, no produce la respuesta adecuada y presenta viremia. Si las gónadas están dañadas, los folículos primordiales también pueden agotarse rápidamente después de entrar en la pubertad.
Factores ambientales y psicológicos (15%):
1. Factores ambientales: la contaminación ambiental, como el uso de una gran cantidad de pesticidas y cadmio, arsénico, mercurio, etc., puede dañar el tejido ovárico y causar POF. La POF inducida por oxígeno puede destruirse al recibir grandes dosis o radiación a largo plazo debido al trabajo, enfermedad o accidente. 2. Factores psicológicos: la estimulación mental fuerte, como la ansiedad a largo plazo, la depresión, la tristeza, la ira, el miedo y otras emociones negativas, no solo causan disfunción del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, sino que también afectan directamente la función ovárica, lo que puede causar POF.
Prevención
Prevención prematura de falla ovárica
En términos de espíritu
Vigorice el espíritu, trate de mantener su estado de ánimo cómodo, no se presione demasiado, las mujeres deben tratar la menopausia y la vejez con una actitud positiva, eliminar preocupaciones y miedos innecesarios, y en caso de alguna incompatibilidad Tome un tratamiento activo y efectivo, y sea bueno para obtener simpatía, consuelo y aliento de los miembros de la familia.
2. ejercicio físico
Insista en el ejercicio y mejore la condición física, que es la forma más importante para que las mujeres de mediana edad mantengan una vitalidad vigorosa. Un cuerpo fuerte puede mantener la salud funcional y la coordinación de varios sistemas de órganos en todo el cuerpo, interrumpiendo así la función de los sistemas nervioso y endocrino, retrasando naturalmente la disminución de la función ovárica.
3. Dieta
Preste atención al acondicionamiento dietético y asegúrese de que la ingesta adecuada de nutrientes pueda ayudar a las mujeres a obtener los nutrientes necesarios para mantener una función reproductiva saludable. Las mujeres pueden comer más proteínas de alta calidad, vitaminas B, ácido fólico, hierro, calcio y otros nutrientes, como huevos, hígado de cerdo, frijoles y sus productos, verduras frescas, hongos, hongos, algas, algas, pescado, etc. Al mismo tiempo, mantenga la dieta ligera, no demasiado grasosa, demasiado salada, demasiado dulce. Coma regularmente, coma a tiempo y no coma en exceso.
4. amor sexual
La vida sexual de una pareja feliz y feliz es muy beneficiosa para la salud de las mujeres. El sexo promueve la secreción de hormonas femeninas, promueve el desarrollo de los senos y alivia la dismenorrea.
La sexualidad ayuda a eliminar el efecto bactericida de las citocinas del semen contenidas en el semen y tiene un efecto inhibidor sobre la vaginitis, cervicitis, endometritis, salpingitis y otras enfermedades.
5. Centrarse en la menstruación
La insuficiencia ovárica prematura tiene aura, y hay muchos cambios en la menstruación antes de la menstruación, adelgazamiento menstrual y cambios en la amenorrea, así que preste atención a los cambios menstruales.
6. Las mujeres no deben complementar los medicamentos hormonales o los productos para la salud.
La suplementación hormonal inadecuada y la atención médica deficiente pueden conducir a una estimulación excesiva de los ovarios y a un gran efecto secundario. El resultado será una amenorrea contraproducente y contraproducente, que agrava.
Complicación
Insuficiencia ovárica prematura Complicaciones, infertilidad, amenorrea.
Para las mujeres que aman la belleza, la insuficiencia ovárica prematura es una enfermedad grave.
1. El impacto en el cuerpo. La falla ovárica prematura no solo afecta la belleza, la piel y el cuerpo de Amy, sino que también causa infertilidad y disminución de la función sexual.
2. Complicaciones menopáusicas. Algunas de las mismas complicaciones que la menopausia hacen que el miedo al envejecimiento de las personas llegue prematuramente.
Síntoma
Síntomas prematuros de insuficiencia ovárica Síntomas comunes Características sexuales secundarias femeninas desaparecidas amenorrea Anticuerpo anti-ovario estreñimiento positivo Menopausia atrofia ovárica roja pérdida de cabello sudores nocturnos función tiroidea infección baja del tracto urinario
Las manifestaciones clínicas se acompañan de diferentes grados de síntomas premenopáusicos, como sofocos, sudoración, sequedad vaginal, disminución de la libido, etc. Además de la amenorrea, solo unas pocas personas con envejecimiento prematuro ovárico tienen síntomas similares al síndrome menopáusico.
Síntoma
1. amenorrea.
1. Amenorrea primaria, displasia gonadal, menarquia tardía o menstruación irregular, dismenorrea.
2. El desarrollo gonadal es secundario a la infertilidad: después de unos años, la menstruación es poco frecuente hasta la amenorrea.
3. Ovulación, la POF típica tiene sofocos, rendimiento hipogonadal, como sudores nocturnos, estreñimiento, pérdida de cabello, sequedad vaginal, dolor sexual, disminución de la libido, hipotiroidismo, infección del tracto urinario, aumento de peso, ansiedad, sospecha, etc.
4. Atrofia mamaria, piel flácida, áspera, nerviosa, soñadora, sospechosa, palpitaciones, osteoporosis, dolor en las articulaciones, ptosis uterina, incontinencia urinaria, estreñimiento, acné, pigmentación, inflamación genital (incluyendo genitales, vagina, Cervicitis, enfermedad inflamatoria pélvica, tuberculosis genital, etc.
Examinar
Examen de insuficiencia ovárica prematura
Inspección de laboratorio:
1. Ensayo de electroinmunoluminiscencia: E2 <5g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL es normal.
2. La prueba de estimulación pituitaria puede identificar ovario poliquístico, T <5ng / dl.
3. El método ELIS mide los anticuerpos para identificar la presencia de problemas autoinmunes.
4. La prueba de abstinencia de estrógenos suele ser positiva. Los niveles de estrógeno en sangre son bajos (generalmente inferiores a 20 pg / ml), la FSH y la LH en sangre aumentan, y la FSH aumenta antes que la LH.
5. Biopsia ovárica: si todavía hay folículos presentes, es posible que el ovario carezca de receptor de FSH y no responda a la gonadotropina, una condición conocida como síndrome de insensibilidad ovárica. La biopsia ovárica generalmente no se recomienda porque el síndrome de insensibilidad ovárica es menos común y hay menos posibilidades de embarazo.
6. B-ultrasonido: muestra que el ovario es pequeño, no hay folículos con insuficiencia ovárica prematura, el ovario es de tamaño normal y muchos folículos pequeños se consideran síndrome ovárico no sensible.
7. Laparoscopía: se puede observar el envejecimiento prematuro ovárico de ovario pequeño, atrofia, los folículos no son evidentes, no hay folículos primordiales, fibrosis intersticial ovárica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de insuficiencia ovárica prematura.
En 1967, Moraes-Reuhsen propuso que la amenorrea, el síndrome perimenopáusico o los síntomas de la menopausia, la estrogénica baja y la hipergonadotropinemia pueden diagnosticarse como insuficiencia ovárica prematura antes de los 40 años. En 1973, Goldenberg propuso que la sangre FSH340IU / L es hipergonadotropinemia. Sin embargo, varios estudios han confirmado posteriormente que una sola FSH> 40 UI / L como evidencia de insuficiencia folicular es incorrecta. Por lo tanto, los criterios de diagnóstico mundiales actuales para la insuficiencia ovárica prematura son: (1) Edad <40 años. (2) Tiempo de amenorrea 6 meses. (3) Dos veces (durante un intervalo de 1 mes) FSH en sangre> 40 mUI / ml. Por lo tanto, el diagnóstico de insuficiencia ovárica prematura no es difícil, más importante, identificar la causa de la insuficiencia ovárica prematura tanto como sea posible para guiar el tratamiento clínico.
Además de las manifestaciones clínicas anteriores, el historial médico, el examen auxiliar puede indicar posibles causas, todos los pacientes deben ser examinados de la siguiente manera:
1. Examen cromosómico: insuficiencia ovárica causada por anomalías cromosómicas anormales.
2. Detección de enfermedades autoinmunes y enfermedades relacionadas: función tiroidea: T3, T4, TSH; función suprarrenal: cortisol, ACTH; diabetes: glucosa en sangre en ayunas; autoanticuerpos: anticuerpos antinucleares, anticuerpos microsómicos antitiroideos, antitiroideos Anticuerpos de globulina, anticuerpos anticardiolipina, factores reumatoides y similares. También se debe realizar una detección de rutina de sangre, sedimentación de eritrocitos y rutina de orina.
3. La POF combinada con los síntomas del sistema nervioso central debe realizarse mediante resonancia magnética nuclear de la hipófisis para excluir los tumores hipofisarios.
4. Determinación de la densidad ósea: los métodos comunes incluyen la absorción de fotones únicos, la absorción de rayos X de energía dual, la CT cuantitativa y la ecografía, etc. La referencia a los valores normales de densidad ósea se puede utilizar para diagnosticar la osteoporosis.
Identificación con ovario poliquístico
Con trastornos menstruales, amenorrea, ausencia de ovulación, vellosidad, obesidad, infertilidad y agrandamiento ovárico bilateral, cambios quísticos, conocidos como síndrome de ovario poliquístico. Los pacientes pueden tener los síntomas típicos anteriores, pero también algunos síntomas, pero la infertilidad debida a los trastornos de la ovulación es la principal manifestación clínica del síndrome de ovario poliquístico. Los ovarios poliquísticos pueden identificarse mediante pruebas de estimulación pituitaria.
